全國各地的跨性別和性別多元化青年感到恐懼、掙扎和死亡，我們的責任是解決這場危機。
我們知道，性別肯定醫療保健能改善跨性別和性別多元化青年的健康和福祉。儘管如此，包括德克薩斯州、佛羅里達州和阿拉巴馬州在內的一些州正在竭盡全力使救命的性別肯定護理非法化。
與此同時，新冠疫情向我們表明，醫療保健不受地理限制；許多醫療系統加強了遠端醫療服務。作為在馬薩諸塞州的臨床醫生，那裡的性別肯定護理比其他地方更容易獲得，我們認為，臨床醫生可以透過多種方式利用遠端醫療來解決重要服務日益增長的差距，尤其是在心理健康服務方面，為年輕的、性別多元化的人們提供他們需要和應得的護理。
支援科學新聞
如果您喜歡這篇文章，請考慮透過以下方式支援我們屢獲殊榮的新聞報道 訂閱。 透過購買訂閱，您將幫助確保有關當今塑造我們世界的發現和想法的有影響力的故事的未來。
在北安普頓的跨性別健康中心，其中一人（杜卡爾）擔任執行長，我們透過社群衛生工作者和社群參與專家，在過去的幾個月中為100多名跨性別和性別多元化的個人提供了救生支援。透過面對面和遠端醫療服務，我們有限但不斷增長的初級保健和心理健康護理提供者在第一年內為新英格蘭地區的1000多人提供了重要護理，包括在歷史上性別肯定護理受限的農村地區。現在，隨著馬薩諸塞州擴大對性別肯定護理的保護，我們準備將這種社會支援和護理擴大到性別多元化的青年，無論郵政編碼如何。
性別肯定護理不僅僅是激素和手術，各地的醫院、學術醫療中心、門診護理網路和醫療保健保險公司都可以採取具體措施來支援那些禁止醫療和手術性別肯定護理的州的青年和家庭。幫助這些年輕人，至少是我們的責任，以確保他們在成長過程中對自己是誰感到安全和自信。可悲的是，我們幫助他們的能力可能關係到生死，主要是因為恐跨性別法律正在透過法院系統，這些兒童及其家庭被不必要地汙名化甚至被定為犯罪。
首先，醫療系統應投資於社會和心理健康支援。最新資料顯示，超過一半的跨性別和性別多元化青年曾嘗試自殺。這大約是全國平均水平的三倍。在遠端醫療時代，機構可以為青年和家庭提供至關重要的線上性別肯定護理，建立遠端醫療服務和線上支援小組（如我們的）。這些服務可以成為那些禁止護理的州的家庭以及該國更偏遠、農村地區的人們的生命線。對於質疑提供這些服務價值的醫院管理者，我們提醒您，提供預防自殺的醫療保健遠比治療嘗試的成本低得多。
像跨性別健康中心這樣不明確提供臨床護理的支援小組是廉價的。它們不同於提供初級護理或治療並透過保險報銷的臨床就診。這些小組可以由經過培訓的主持人領導，他們不需要在提供護理的每個州都獲得許可，他們自己也可能是跨性別者。尤其如此，因為成為提供同伴支援的人的障礙遠遠少於獲得醫療或護理教育。建立虛擬同伴支援小組也為跨性別和性別多元化的協調員提供了有意義的工作，併為年輕人提供了看到像他們一樣蓬勃發展的人的機會。儘管此類支援小組不能替代臨床護理，但保險公司越來越願意為它們報銷。它們可以在性別肯定臨床護理被禁止的地方提供，也可以提供給不考慮地理位置的人。擴大它們以覆蓋服務不足的青年和家庭的成本會很低。
其次，禁止性別肯定護理的州的醫院應擴大牆外的支援服務範圍。有經濟資源的跨性別青年和家庭可以到州外接受所需的護理，這使得低收入家庭更容易受到治療禁令的後果影響。許多醫院系統認識到，透過支援所謂的健康社會決定因素——住房、收入、食物、教育和就業——他們可以改善鄰居的健康。資源充足的醫院和保險公司可以為受性別肯定護理禁令影響的家庭分配資金，包括支付前往可以提供全方位性別肯定護理的州的醫療機構的費用。許多僱主的健康計劃已經開始為其他型別的醫療保健（如墮胎）這樣做，而這些醫療保健已被政治化。
第三，醫療系統應透過醫療-法律合作提供法律援助。那些試圖禁止性別肯定護理的州的家庭已經開始面臨法律問題。他們將需要針對這些新法律的特定支援，但個人法律幫助費用昂貴。醫療機構已經與律師合作，就非歧視、就業、刑法和兒童福利提供指導，他們可以將這些服務擴充套件到州外。律師可以幫助解決隱私問題，告知患者和家庭，他們不需要回答執法部門在醫療保健環境中的問題，並且未經同意不得提供健康資訊。
第四，健康研究人員必須研究並記錄治療禁令的後果。醫療系統，尤其是醫學院和學術醫院，會定期收集資料並監測不良結果，包括與 LGBTQ 相關的州政策造成的不良結果。在最近的一項調查中，將近八分之七的跨性別和性別多元化青少年表示，美國各地的反 LGBTQ 立法惡化了他們的心理健康。透過安全地收集資料，廣泛但適當地共享資料，並利用這些研究來傳達青年和家庭的真實故事，學術界擁有一個強大的政治變革平臺。
作為一名醫療保健管理者或提供者，您可能不認為幫助跨性別或性別多元化青年是您的責任，尤其是在他們不在本州的情況下。我們不同意。地理位置並不重要；幫助社群中兒童的義務是幫助各地兒童的義務。不作為的代價是有據可查的：那些需求未得到解決的性別多元化青年在心理健康方面掙扎。他們嘗試並最終自殺。
當政府限制獲得性別肯定醫療保健時，它違背科學證據並危及生命。作為醫療保健提供者，我們有責任根據循證指南提供護理，而不論地理位置如何。當我們擴大對性別肯定護理的看法，將激素和手術之外的遠端醫療支援包括在內時，更多的臨床醫生和醫療保健系統可以幫助跨性別和性別多元化的青年及其家庭。
這是一篇觀點和分析文章，作者表達的觀點不一定代表《大眾科學》的觀點。