作者：Kathryn Doyle
（路透社健康）– 與一些家長（以及少數醫生）的擔憂相反，根據一項大型新研究，接種了人乳頭瘤病毒 (HPV) 疫苗的少女並不會比同齡人感染更多的性傳播疾病。
一些家長一直猶豫是否讓他們的青少年接種疫苗，因為他們擔心這會使青少年更敢於進行更多、更冒險的性行為——這種性行為會使他們面臨感染性傳播疾病（STD）的風險。
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HPV 疫苗自 2006 年以來在美國上市，並建議所有 11 或 12 歲的青春期前男孩和女孩接種，以便他們在開始性生活之前有時間產生免疫反應。 但新研究的作者指出，到 2013 年，美國 13 至 17 歲的女孩中，只有不到 40% 的人接種了全部三劑疫苗。
研究人員表示，使用性傳播疾病的發生率作為冒險性行為的指標，疫苗似乎與冒險性行為之間不存在關聯。
“絕大多數家長並不認為這是一個問題，”哈佛醫學院波士頓衛生保健政策系的 Anupam B. Jena 醫生說。“但 10% 到 20% 的家長以及至少一些兒科醫生認為這可能是一個問題。”
推薦的三劑疫苗可以預防導致大多數宮頸癌、肛門癌和陰道癌的兩種 HPV 病毒株。 但 Jena 透過電話告訴路透社健康，即使是最新資料，也只有不到一半的青少年接種了全部三劑疫苗。
他和他的合著者分析了 2005 年至 2010 年超過 20 萬名少女的保險資料。 到 2006 年底，接種疫苗的少女不到 3%，到 2010 年，這一比例增加到 25% 以上。
在接種疫苗的前一年，每 1,000 名女孩中約有 4 人感染了性傳播疾病（STD），例如衣原體感染、淋病、皰疹、人類免疫缺陷病毒或梅毒。 在未接種疫苗的女孩中，過去一年中約有 1,000 人中有 3 人感染了其中一種疾病。
但根據《JAMA Internal Medicine》雜誌上的結果，在接下來的一年中，兩個女孩群體中性傳播疾病都變得更加普遍，接種疫苗的青少年中上升到每 1,000 人中有 6 人以上，未接種疫苗的青少年中上升到每 1,000 人中有 4 人以上。
作者寫道，由於隨著女孩年齡的增長，這兩個群體的感染率都在上升，因此 HPV 疫苗與性傳播疾病的額外增加無關。 他們寫道，那些接種疫苗的人可能更早開始性生活，這導致他們的父母或醫生建議接種疫苗，這可以解釋為什麼在接種疫苗前後性傳播疾病的發生率更高。
Jena 說，關於性教育、免費避孕套計劃或其他安全性行為干預措施後可能出現的“行為補償”已經進行了相當多的研究，而且從大多數研究來看，這些努力似乎並沒有導致更冒險的性行為。
儘管如此，“對於家長或政策制定者來說，這並非是不合理的擔憂，”他說。“這就是為什麼你需要像這樣的研究。”
他說，希望這項針對美國少女的大型研究結果能夠消除其中的一些擔憂。
埃默裡大學的 Robert A. Bednarczyk 在該雜誌上發表評論說，有些人對建議 11 或 12 歲的兒童接種性傳播疾病疫苗的想法感到不安。
Bednarczyk 透過電話告訴路透社健康：“他們提到與 11 歲的孩子談論性行為感到不舒服。” “但是，如果你正在接種破傷風和白喉疫苗，你會就傳播進行深入討論嗎？”
他說，11 歲和 12 歲的孩子已經來醫生這裡進行一輪常規疫苗接種，包括破傷風-白喉-百日咳 (Tdap) 加強疫苗和細菌性腦膜炎疫苗，因此在同一時間開始 HPV 系列疫苗接種是有道理的。
Bednarczyk 說：“如果在較早的年齡接種疫苗，它可以提供更高水平的抗體。”
他說，青少年將要開始性生活，因此用教育和疫苗武裝他們非常重要。
來源：http://bit.ly/1A3gEDP 和 http://bit.ly/1zMp4w2 《JAMA Internal Medicine》，2014 年 2 月 9 日線上發表。