上週土耳其和敘利亞發生的重大地震已造成數萬人死亡，數百億美元的損失。 這也給倖存者的心理健康帶來了影響。
研究已證實，像這次7.8級地震這樣的自然災害會導致倖存者出現急性創傷，並增加患焦慮症和抑鬱症等慢性疾病的風險。本·比格爾霍爾是紐西蘭奧塔哥大學基督城心理醫學系的精神病學家和高階講師。比格爾霍爾和他的同事研究了紐西蘭2010-2011年坎特伯雷地震對心理健康的影響，這是一項為期40多年的研究的一部分，該研究旨在衡量1970年代後期出生的1200多人的健康和發育狀況。他們發現在地震發生一年後，焦慮症、創傷後應激障礙和尼古丁依賴症的發病率有所增加，並且這種增加與事件的暴露程度有關。換句話說，一個人離地震最嚴重的影響越近，他們患精神疾病的可能性就越大。
《大眾科學》採訪了比格爾霍爾，瞭解致命地震及其後果如何影響心理健康、社會經濟因素和文化背景的作用，以及增強韌性和創傷後成長的因素。
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[以下是採訪的編輯稿。]
您如何研究這類自然災害？關於過去的災難，我們有哪些瞭解可以幫助應對最近發生在土耳其和敘利亞的地震？
我開始進行災難研究的原因是，紐西蘭基督城[以及周邊坎特伯雷地區]從2010年開始到2011年發生了一系列嚴重的地震，當時我是一名臨床精神病學家，對我們實踐中發生的事情有一些觀察。 這讓我對與災難和心理健康相關的證據產生了興趣。
就如何研究這些事情而言，首先，你需要災難發生。一些研究是非常被動的：災難發生後，人們才意識到需要衡量其影響，然後他們會進行調查。但是，有些事情可以提高你的研究質量。一是認真思考“何時衡量影響最重要？”理想情況下，你不想一次性衡量影響。在重大災難發生一週後衡量影響可能沒什麼用處。 長期衡量影響很重要。如果可以的話，最好能夠將任何測量結果與災難前的測量結果進行比較，因為很容易假設你看到的抑鬱症發病率是由於地震造成的。但是，如果在災難發生前發病率就很高，那就會成為一個混淆因素。
通常人們在災難發生後才想到進行這項研究，但如果有基線測量，那很重要。 如果你沒有基線測量，你可以透過將你的發現與暴露程度較低的地區（地震影響較小或沒有地震影響的地區）的發現進行比較來解決這個問題。然後，最後要決定的是你要衡量哪些人群的影響。 很容易找到一群想要講述自己故事的人，但他們是否代表了感興趣的人群？ 這些事情很重要：你打算何時衡量影響？ 你打算為哪些人衡量影響？ 你打算用什麼來比較任何發現？
您研究過2010-2011年紐西蘭坎特伯雷地震的心理影響。您發現了什麼？
我撰寫的一篇論文是基於基督城健康與發展研究的資料，這是一項持續了40多年的出生佇列研究。[編者注：在出生佇列研究中，研究人員跟蹤一組在特定時期出生的人，從嬰兒期到成年期。] [研究人員]多次進行了地震前測量，他們還可以檢視其他因素，例如先前的創傷暴露、社會人口因素、先前精神疾病的影響。 當我們試圖估計坎特伯雷地震對心理健康的影響時，我們可以考慮這些因素。 如果你不考慮這些因素，你得出的估計值會比你考慮這些因素得出的估計值更高，因為有些人既更有可能經歷心理健康問題，也更有可能經歷糟糕的地震體驗。
哪些人在嚴重地震後最容易遭受創傷和其他心理健康問題？
當您想到地震的影響時，您可能會認為地震對每個人都有無差別或統一的影響。 但實際上，如果你住在城鎮的貧困地區，你的建築物更有可能被摧毀。 而且你也更有可能具有其他可能增加你患抑鬱症風險的因素。 因此，如果你不控制其他因素，地震似乎對心理健康造成的負面影響可能比實際情況更大。
我們對創傷和心理健康的瞭解是，儘管人們有可能透過創傷成長，但不建議經歷創傷，因為它也會造成負面影響。 這些負面影響是，創傷與風險因素相互作用，從而增加災難後出現心理健康問題的可能性。
地震發生的背景和當地條件如何影響倖存者遭受心理健康影響的可能性？
如果我要比較在敘利亞發生地震和在基督城發生地震，我懷疑基督城是更好的地方。 我們這裡有相當好的建築規範，因此，儘管我們的一些建築物倒塌，人們失去了生命，但大多數情況下，我們的建築物並沒有殺死人。 我們有很多保險——個人房主大多都買了保險。 我們有一個相當完整的醫療保健系統，而且是免費的。 而且我們有能力在經濟上提供額外的支援，包括諮詢、醫生就診等等。 重要的不是震動本身。 真正重要的是[恢復期間發生的一切]。 其中一些事情在敘利亞尤其會非常困難，但我也從遠處觀察到土耳其，那裡的建築物也存在一些實際問題。 你可以拿日本作為另一個例子，這個國家也經歷過非常大的地震，但他們設計的建築物不僅是為了保證人們的生命安全，而且還要保持可用性。
人們如何關注經歷地震和失去親人的最直接的創傷，以及城市物理基礎設施被摧毀和無法獲得持續醫療護理的長期影響？
馬斯洛的需求層次理論非常相關。 優先事項是清潔的水、住所和救援。 如果現在有什麼精神病學需求，那就是心理急救，而不是治療——真正側重於滿足社會需求，但也許只是讓人安心，幫助人們睡個好覺，幫助人們與親人聯絡和交談，而不是讓健康專業人士說，“我們需要提供認知行為療法”[一種用於治療精神疾病的談話療法]。
這種援助不需要專家來提供。 我認為太多不瞭解當地情況的外部專家試圖強加於人是不對的。 需要發生的巨大物理修復是當務之急。 任何心理支援都應該是相對低調和支援性的，而不是試圖在這個時候給疾病貼標籤和治療它們。
哪些品質使一個社會更能應對這類創傷？ 哪些因素會使情況變得更糟？
一個社會經歷的創傷越多，人們就越有可能經歷心理健康問題。 而且社會凝聚力越強，保護作用就越大。 我認為社會的結構很重要：以關懷的方式做出反應的能力需要一個組織良好的社會。
我們撰寫了一篇關於坎特伯雷地震後創傷後成長的論文。[基督城]健康與發展研究也產生了先前關於創傷後應激的論文，這些論文試圖使用複雜的數學來預測誰能從逆境中成長，誰會經歷心理健康問題。 該研究得出的一個因素是“災難期間的痛苦”：在地震發生時，你是否相信自己會死？ 或者你是否認為“這只是一場地震，我會沒事的”？ 這是一個因素。 另一個因素被稱為“中斷痛苦”：地震在隨後的幾天和幾個月裡對你的生活造成了多大的影響？ 你能工作嗎，你能正常生活嗎，等等？ 這些因素預測了創傷後應激。 如果你在地震期間和之後有非常困難的經歷，你更有可能發展出創傷後應激症狀，但你也更有可能從中成長——你可能會看到積極的發展、新的人際關係和一個新的精神自我。 絕大多數人都會有韌性。 因此，儘管這是一場毀滅性的災難，我們不應假設人們將不可避免地在心理健康方面掙扎。
災後影響的要素之一是經歷的嚴重程度或暴露的嚴重程度。 例如，在基督城，市中心受到的影響最大。 如果你在那裡，你會看到有人死亡，你會看到建築物倒塌。 但如果你住在城鎮的西部——較富裕的地區——建築物完好無損。 基礎設施完好無損。 那裡的暴露程度要低得多；城鎮東部受損更嚴重。 因此，更大的暴露程度確實預示著更大的影響。 我在媒體上看到的敘利亞和土耳其地震的鏡頭似乎顯示出廣泛的嚴重暴露，因此將會有很多人更有可能產生不利影響。
人們如何應對倖存者內疚感——當週圍這麼多人沒有幸存下來時，他們倖存下來的內疚感？
這不是我非常瞭解的領域。 但我認為從心理學的角度來看，人們通常會經歷不同的思維階段來應對生活事件。 你可能還記得人們談論悲傷的階段，例如。 我懷疑倖存者內疚感可能有點像那樣。 你可能會有一些不相信的感覺；你可能會感到內疚；你可能會感到感激。 你可能會有各種各樣的情緒在湧動，不一定是有條理的或按規律進行的，這將是你必須適應的事情。 如果你一直陷入內疚感，那可能是一個你需要去看治療師的領域，可能。 但可能還有更多更大的優先事項。
土耳其和敘利亞是否有獨特的因素會影響地震對人們心理健康的影響？
敘利亞可能會感到非常被遺棄。 那個地區在內戰中經歷了非常艱難的時期。 而且[那裡的人們]會想，“為什麼這種事會發生在我們身上？” 至少在土耳其，我認為做出反應會容易得多，儘管我們已經在媒體上看到了困難。 但在敘利亞，要做好這件事會更加困難。
鑑於這場災難的程度，儘管大多數人都有韌性，但看起來有些人將會受到相當嚴重的影響。