兩項新研究表明,懷孕期間患有糖尿病或高血壓的婦女所生的孩子患自閉症的風險增加。
自閉症 ранее 曾與 2 型糖尿病 和 妊娠期糖尿病有關——妊娠期糖尿病是一種婦女在懷孕期間發生的暫時性疾病。
其中一項新研究證實了這些風險,並將這種聯絡擴充套件到 1 型糖尿病或青少年糖尿病,這是該疾病最嚴重的形式。患有這種疾病的婦女所生的孩子患自閉症的風險是未患任何形式糖尿病的婦女所生孩子的兩倍左右。該研究結果於 7 月 3 日發表在《JAMA》雜誌上。
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主要研究者、位於帕薩迪納的南加州凱撒永久醫療集團生物統計學研究主任 Anny Xiang 表示,他們建議應密切監測患有糖尿病的婦女所生的孩子是否患有自閉症。
在另一項於 6 月發表在《JAMA 精神病學》上的研究中,研究人員回顧了 61 份關於發育障礙與各種型別高血壓之間聯絡的報告,包括先兆子癇,一種涉及高血壓的妊娠併發症。
總的來說,這項新研究表明,母親患有先兆子癇的兒童患自閉症的風險比對照組高 50%。之前的研究並未始終如一地將 自閉症與先兆子癇聯絡起來,但新的發現鞏固了這種聯絡。
丹麥奧胡斯大學公共衛生與流行病學教授 Diana Schendel 說:“似乎有相當可靠的證據表明,妊娠期高血壓疾病與自閉症有關。”她沒有參與這兩項研究。
儘管如此,來自任何一種孕產婦疾病的風險增加都很小。例如,血壓研究表明,在患有先兆子癇的婦女所生的孩子中,只有約 1.5% 患有自閉症,而普通人群中約有 1% 的兒童患有自閉症。
Schendel 說,這兩項研究都沒有提供關於這些聯絡背後的機制的見解。遺傳學有可能構成這些關聯的基礎。
嚴重程度跡象
Xiang 及其同事分析了 1995 年至 2012 年間在南加州凱撒永久醫療集團醫院出生的 419,425 名兒童的醫療記錄。其中,621 名兒童的母親患有 1 型糖尿病。
在後來被診斷出患有自閉症的 5,827 名兒童中,有 19 人的母親患有 1 型糖尿病。研究人員估計,1 型糖尿病母親所生的孩子患自閉症的風險是平均水平的兩倍多。2 型糖尿病使風險增加約 45%,妊娠 27 周前的妊娠期糖尿病使風險增加 30%。 (妊娠晚期妊娠期糖尿病對自閉症風險沒有影響。)
Xiang 的團隊控制了潛在的混雜變數,包括孩子的出生年份和性別,以及母親的年齡、教育程度、收入、種族和慢性健康狀況史。
Xiang 說,1 型糖尿病比其他形式的糖尿病帶來更高的自閉症風險這一發現表明,病情嚴重程度可能會影響風險。
這三種形式的糖尿病有不同的病因,但都會導致高血糖。Xiang 說,她想探討血糖水平是否獨立地與自閉症風險相關。
血壓讀數
在另一項研究中,研究人員分析了 61 項將孕產婦高血壓與自閉症、注意力缺陷多動障礙 (ADHD) 和其他發育障礙聯絡起來的研究;其中 20 項側重於自閉症,10 項側重於 ADHD。
他們彙總了 11 項最嚴格的自閉症研究的結果,發現懷孕期間患有任何形式高血壓的婦女,其孩子患自閉症的機率會增加 35%。在六項專注於先兆子癇的研究中,除一項外,其餘研究均顯示自閉症風險增加。
妊娠期高血壓也會使 ADHD 的風險增加 29%。
瑞典斯德哥爾摩卡羅琳斯卡學院公共衛生科學助理教授 Renee Gardner 說:“我很高興看到薈萃分析,並看到他們將自閉症和 ADHD 放在一起。”她沒有參與這兩項研究。這兩種疾病經常同時發生,並有一些共同的風險因素。
Gardner 說,大多數研究沒有控制 孕產婦肥胖——孕產婦肥胖通常伴隨高血壓和糖尿病。孕產婦肥胖與自閉症有關,但可能僅僅是 遺傳風險的標誌。
更重要的是,愛爾蘭科克大學學院流行病學和公共衛生高階講師、首席研究員 Ali Khashan 說,分析中使用的許多血壓研究未能考慮到關鍵的混雜因素,例如精神疾病的家族史。Khashan 及其同事正在分析來自一大群婦女的關於妊娠期高血壓的資料;他們計劃控制精神疾病診斷的家族史以及其他變數。
