拜登政府在美國戲劇性地加速 COVID-19 疫苗推廣之後，最初的一系列報道都集中在我們這些新接種疫苗的人可以和不能做的所有事情上，彷彿我們正在根據一份批准活動的總清單行事。
與這次疫情相關的許多事情一樣，真相遠沒有那麼簡單明瞭。不存在這樣的清單，甚至疾病控制與預防中心 (CDC) 也只是釋出了建議，而不是要求。社群和區域醫療指標會發揮作用，而政治在口罩、建築物和餐廳的容量等方面的地方或州級決策中，也將帶有其自身的陰暗權重。
即使是風險這樣的基本概念，也存在意見分歧，這是我在向國內外幾位醫學專家徵求意見時發現的。由於沒有臨床試驗來解決許多此類問題，科學家們只能根據他們對個人和人群層面的風險承受能力的解讀，以及他們對病毒及其動力學的科學知識，提供他們最好的建議。
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首先，以下是專家們達成共識的地方：所有可用疫苗在臨床試驗中提供的保護水平，在預防重症、住院和死亡方面都非常出色。雖然新的變異毒株構成威脅，但大多數接受採訪的人認為，目前的疫苗也應該在那裡提供合理的保護。
“迄今為止，根據強生公司在南非和巴西進行的研究，疫苗很可能預防變異毒株引起的住院和死亡，”病毒學和免疫學領域國際公認的專家、疫苗教育中心主任保羅·奧菲特在一封電子郵件中寫道。
但這與說已經建立了安全避風港不同。大多數專家一致認為，儘管自 1 月初以來，我們看到每日新增冠狀病毒病例有所下降，但美國仍然經歷著高水平的病毒傳播，每天報告約 60,000 例新病例，每天約 1,500 人死亡。這些仍然是非常高的數字。
“我們的迴歸常態將分為兩個階段，並由兩個因素驅動：我們社群的病毒傳播水平和完全接種疫苗的人口比例，”國際疫苗獲取中心執行主任、約翰·霍普金斯大學彭博公共衛生學院傳染病流行病學教授威廉·莫斯說。莫斯說，由於病毒傳播水平高，以及美國公民完全接種疫苗的比例低，口罩、保持社交距離、洗手和避開人群等措施仍然至關重要。
最近幾周，全國各地的疫苗接種工作已顯著加強。目前，在美國，每天有 210 萬人接種疫苗。總共已接種超過 9300 萬劑疫苗，其中 18% 的美國人已接種一劑，9% 的人已接種兩劑。拜登總統表示，到 5 月底，所有美國成年人都應該可以接種冠狀病毒疫苗。
但是，關於流動性、互動和風險評估的問題是棘手的。好訊息（對許多人來說，是最好的訊息）是，人們普遍認為，接種疫苗的人應該能夠與同樣接種了疫苗的人聚會，擺脫口罩和保持距離的預防措施。在這些所謂的“免疫泡泡”中相互感染的風險非常低；總統首席醫療官安東尼·福奇 也同意，在那些“雙重接種疫苗”的人家中進行小型的、不戴口罩的社交聚會應該是沒有問題的。美國疾病預防控制中心於 3 月 8 日釋出了針對完全接種疫苗人群的新的公共衛生建議，同樣允許 完全接種疫苗的人在私人場所與其他接種疫苗的人會面，不戴口罩，無需保持距離。
然而，除此之外，界限變得難以劃分。加利福尼亞大學舊金山分校的傳染病醫生和醫學教授莫妮卡·甘地認為，那些已經接種疫苗的人“目前已受到保護，免受嚴重的 COVID-19 感染，應該可以自由地開始參與他們錯過的活動。”她說，這些活動包括去室內酒吧或餐廳和看電影，儘管需要戴口罩和保持距離——這種重新參與的程度是目前很少有其他專家願意鼓勵的。（美國疾病預防控制中心更新的建議指出，雖然 去健身房或在餐廳室內用餐 的風險對於完全接種疫苗的人來說較低，但在這些場所風險較高的情況下，仍應採取健康預防措施。）
甘地還建議，室內婚禮、教堂禮拜和學校教室等場所也應該可以使用，同樣需要適當注意口罩、距離和通風需求。對於一些專家來說，這是一個他們不願跨越的門檻，因為室記憶體在病毒傳播問題 。 昆士蘭大學布里斯班分校的傳染病專家保羅·格里芬強調，需要儘可能嘗試在戶外舉辦這些大型活動，限制任何身體不適的人參加，保持社交距離（或許可以透過拉開椅子之間的距離），並在可能的情況下開啟窗戶，以提供良好的通風。
格里芬說，如果社群病例持續高發且無法保持社交距離，他會建議戴口罩並限制參加人數。一些專家更進一步，同意美國疾病預防控制中心的最新指南，該指南建議不要進行“中型或大型聚會，無論疫苗接種狀況如何。” 莫斯說，“當我們看到病例、住院和死亡人數進一步下降時，這些建議將會放寬。”
當然，我諮詢的專家們正在處理不完整的資訊。我們所有人都是如此。我們尚不清楚但很想了解的一件事是，這些疫苗在控制病毒傳播方面的實際效果如何。當涉及到那些已經接種疫苗的人時，這個問題的答案很可能會影響到最主要的醫療建議。
雖然疫苗可以很好地保護個人免受有症狀的 COVID-19 感染，但我們不確定這個人是否仍然會發生無症狀感染（並且理論上，然後不知不覺地將疾病傳染給他人）。格里芬說，“如果我們想控制住疫情，我們仍然需要努力減少病毒傳播的機會……如果一部分人可以遠離人們高機率互動的場所，例如人們選擇外賣食物或在可以的情況下在家工作，那麼病毒傳播的機會將大大降低，疫苗推廣的效果將會增強。”
早期的真實世界資料表明，疫苗很可能有助於預防病毒的 無症狀傳播，但資訊尚不完整。來自 以色列衛生部和輝瑞公司 的未經同行評審的資料顯示，疫苗接種後，有症狀和無症狀感染均減少了 89%，儘管一些科學家認為這一發現可能被 誇大了。與此同時，強生公司的疫苗 試驗 發現，其疫苗可預防 74% 的受試者發生無症狀感染。
英國接種疫苗的醫護人員的無症狀感染 減少了 86% ，而另一項初步研究顯示，在接種輝瑞公司第一劑疫苗幾周後發生的感染中，病毒載量 減少了四倍，這可能等同於 傳染性降低。Moderna 的疫苗資料 也暗示它減少了無症狀感染。“正在使用的疫苗似乎很可能會減少傳播，”格里芬說，“但我們沒有充分的資料來確定減少的程度。”
甘地是那些認為如果其他同事也接種了疫苗，那麼親自返回工作崗位是“完全安全”的人之一。與此同時，格里芬警告說，即使是戶外活動，“風險顯然也不是零。” 專家們一致認為，基本緩解策略的使用，仍將是任何可能導致已接種和未接種疫苗的人混雜在一起的社群限制措施放鬆的核心。
接種疫苗的祖父母可以旅行探望家人嗎？ “接種疫苗的祖父母接種疫苗後，完全可以安全地免受 COVID-19 重症的侵害，並且終於可以再次見到家人了！” 甘地說。根據越來越多的證據表明“疫苗可以預防傳播”，她說，“如果家庭中有未接種疫苗的孫子孫女，祖父母不會將病毒傳染給他們。” 美國疾病預防控制中心也同意，完全接種疫苗的個人（或祖父母）可以在私人住宅中與來自同一家庭的 未接種疫苗的人（即那些“患重症 COVID-19 疾病的風險較低”的人）聚會，無需在室內戴口罩或保持距離。如果未接種疫苗的人來自多個家庭，那麼探訪應該在戶外（或通風良好的空間）進行，並採取適當的預防措施。
為什麼科學家們如此謹慎？ 甘地認為，部分原因是疫苗本身看起來好得令人難以置信。“但它們確實那麼好，”她補充道。“我認為我們應該接受疫苗減少傳播的資料，並相應地修改我們的建議。” （其他一些專家表示，他們認為祖父母應該評估風險與收益——如果他們選擇旅行，則應考慮戴口罩和保持距離，直到病例進一步下降。）
旅行的想法，尤其是航空旅行，仍然存在問題。雖然一些機構認為，一旦接種了疫苗，這種旅行的風險相對較低（假設您遵守口罩要求），但另一些機構則更加謹慎，建議航空旅行應等到實現更大的群體免疫力後再進行。在 CNN 全球市政廳會議上，福奇警告說，疫苗接種不應被視為 “旅行的通行證。” 美國疾病預防控制中心 在 3 月 8 日沒有更新其旅行建議，並繼續建議避免不必要的旅行。
我們也不知道疫苗接種與長期 COVID 之間的聯絡。如果那些已經接種疫苗的人仍然可能患上無症狀或輕症疾病，他們是否也容易成為被稱為 長新冠患者 的群體中的一員，即那些可能在患病後數月仍攜帶症狀的人？
早期證據令人鼓舞，但很少。在耶魯大學，巖崎明子最近在 推特 上釋出了一項關於 473 名長新冠患者 的非正式調查；在那些接種第一劑疫苗後超過兩週的人中，27 名受訪者表示他們的長期症狀略有好轉，而 14% 的人表示他們的情況略有惡化。格里芬說，“雖然迄今為止關於這個主題的資料有限甚至沒有，但鑑於我們知道疫苗不僅非常安全，而且在減少有症狀感染，尤其是重症方面非常有效，那麼長期表現或長新冠，似乎也很可能也會減少。”
專家們最終表示，當地情況將非常重要。他們對新接種疫苗的人的建議是：在您的決策中考慮您所在社群的疾病背景發病率有多高，可能正在傳播的新變異毒株是什麼，可能使您或您周圍其他人面臨更大風險的任何個人風險因素，以及疫苗並非萬無一失的真實、經過時間驗證的知識。
除此之外，人們將做出自己的選擇。“在我看來，作為科學家，我們唯一可以/應該真正做的事情是，根據暴露情況為人們提供一些合理的風險評估——但即使這在實踐中也很難做到，”約翰·霍普金斯大學彭博公共衛生學院傳染病流行病學家凱特·格拉博夫斯基說。
當研究傳播的 疫苗研究 得出結論，並且出現更多資料時，我們將在幾個月後瞭解更多資訊。與此同時，每接種一次新疫苗，我們都會更接近群體免疫。“最終讓我們獲得安全並回歸正常生活的將是低病例數，輔以嚴格的接觸者追蹤和高比例的疫苗接種者，”莫斯說。
最後，說一點個人感想：作為一個高危人群，我發現接種疫苗是一種令人難以置信的解放感，感覺肩上的重擔卸了下來。在我工作的疫苗接種中心，每次我為某人接種疫苗並遞給他們一顆 Jolly Rancher 棒棒糖時，我們都會微笑並慶祝一個真正重要的時刻。在不到一年的時間內開發出高效疫苗，是我們這個時代最卓越的醫學壯舉之一。現在，我們只需要堅持到底。
這是一篇觀點和分析文章。