一個預防醫學專家小組週二釋出了一份關於前列腺癌篩查的提案草案。“又來一個？” 您可能會問，回憶起之前的建議。別擔心；我們在這裡幫助您避免措手不及。
有什麼新變化？
以前明確的現在變得模稜兩可了。美國預防服務工作組上次在 2012 年就透過血液檢測進行前列腺癌篩查發表意見時，它向醫生髮出了明確的建議：不鼓勵所有年齡段的男性接受前列腺特異性抗原 (PSA) 水平檢測。對於 70 歲以上或 55 歲以下的男性，這仍然是建議。
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但對於 55 歲至 69 歲的人來說，工作組（一個為聯邦政府提供建議的獨立專家小組）正在迴避：它建議“基於男性的價值觀和偏好進行知情、個性化的決策”。
翻譯：儘可能多地瞭解，與您的醫生交談，然後自己決定。
很好。我該怎麼做呢？
工作組建立了一個有用的圖表來幫助您。我們希望您喜歡數字。
如果 1000 名男性接受 PSA 篩查（費用：大約40 美元），將有 240 人被告知他們的 PSA 水平表明可能存在癌症。下一步：活檢，將一根針通常透過直腸插入，在前列腺中採集幾個部位的樣本。
在這 240 例活檢中，140 名男性將被告知，哎呀，PSA 具有誤導性：您沒有癌症跡象。這些被稱為假陽性。
在其他 100 名男性中，活檢顯示確診癌症的，多達 50 名男性的惡性細胞生長非常緩慢——“惰性”——以至於癌症永遠不會擴散或傷害他們。這些被稱為過度診斷。
不幸的是，從觀察癌細胞無法判斷它們是弱者還是殺手，因此 100 名患有前列腺癌的男性中有 80 人選擇手術或放射治療，要麼立即進行，要麼在首先嚐試“主動監測”（頻繁的 PSA 檢測、檢查、活檢）後進行。至少有 60 名男性因治療而患上尿失禁和性無能。
在接受治療的 80 名男性中，只有三名受益。在其他 77 人中，如果不進行治療，癌症要麼不會造成傷害，要麼具有侵略性，以至於治療無濟於事。
在所有受益的三名男性中，在 10 到 15 年的時間內，有 1.3 名因前列腺癌而死於前列腺癌的人不會死於前列腺癌。
底線：1000 名男性接受篩查，在此期間避免了一例前列腺癌死亡。
那麼，如果我選擇 PSA 篩查，我是在賭自己會成為 1/1000 嗎？
是的。
為什麼工作組放棄了 2012 年對 PSA 篩查的否定態度？
到 2012 年，比較接受 PSA 檢測的男性和未接受 PSA 檢測的男性的研究發現，檢測的危害（假陽性、過度診斷、陽痿、失禁）大於益處。弗吉尼亞聯邦大學家庭醫學副教授、工作組成員 Alex Krist 博士說，具體而言，當時可用的資料表明，在接下來的 10 到 15 年中，每 1000 名接受 PSA 篩查的男性中，只有 0.8 人可以免於前列腺癌死亡。
透過繼續跟蹤研究中的男性，研究人員現在發現，每 1000 名接受篩查的男性可以預防 1.3 例前列腺癌死亡。同樣重要的是，越來越多的男性選擇主動監測而不是治療。Krist 說，這意味著篩查的潛在危害（陽痿、失禁）比工作組上次計算所有這些時要小，“使得潛在益處和危害的平衡更加積極一些”。
其他團體怎麼看？
美國癌症協會也屬於“與您的醫生交談”陣營。
因為它說，“研究尚未證明檢測的潛在益處大於檢測和治療的危害”，男性應該從 50 歲開始討論 PSA 篩查的優缺點（但如果您是非洲裔美國人或有父親或兄弟在 65 歲之前患有前列腺癌，則應從 45 歲開始）。
即使是美國泌尿外科協會，也幾乎指責工作組以其 2012 年的“不建議”結論殺害男性，表示，不建議 54 歲以下或 70 歲以上的男性進行常規 PSA 篩查。對於 55 歲至 69 歲的人，它建議“共同決策”——與您的醫生交談，瞭解風險和益處以及您會變得更好的機率——以及選擇篩查的男性每兩年而不是每年進行一次篩查。
每次出現醫療爭議時，專家似乎都在迴避，告訴我諮詢我的醫生——他大概有 13 分鐘的時間給我。
Krist 承認，“將共同決策納入醫生的就診是很困難的。醫生很忙，這是一個複雜的話題。” 他建議男性在就診前儘可能多地瞭解資訊——甚至打印出一份成本效益分析。然後，他們應該預約討論 PSA，而不是其他任何事情，並花時間決定。
我如何告訴工作組我的想法？
在 5 月 8 日之前，您可以在線上提交評論。最終，工作組將最終確定建議。