危險的信仰
在“助長極端主義”一文中，斯蒂芬·D·賴歇爾和S·亞歷山大·哈斯拉姆一再將責任歸咎於受害者，例如：“許多國家的反恐努力很少考慮我們的應對措施可能會如何加劇局勢。”
不幸的是，和平主義對伊斯蘭極端分子不起作用，他們認為他們的使命是在地球上建立穆斯林哈里發國，所有非信徒都必須被殺死。作者希望我們對這些人抱有的所有愛和理解都不會阻止他們片刻，他們相信他們犯下的可怕行為會推進哈里發國。
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愛德華·格拉夫
弗吉尼亞州亞歷山大市
我感到失望的是，你們關於恐怖主義的三篇文章只關注了像ISIS這樣的團體的行動，而沒有承認其他恐怖主義來源的更大威脅。絕大多數在美國和歐洲發動恐怖襲擊的人不是穆斯林。你們應該提到美國所有本土恐怖分子——例如，最近在科羅拉多斯普林斯的恐怖主義行為，其中一家計劃生育診所遭到襲擊。
你們有機會就真正威脅我們的恐怖分子是誰發表更科學的宣告，但你們卻選擇加強我們在國家新聞媒體中表達的對穆斯林的恐懼。
弗吉尼亞·麥卡菲
科羅拉多州博爾德縣
羞恥的麻煩
在“為了羞恥”一文中，戴安娜·權提到一個青少年在網上釋出“淫穢照片”。選擇這個形容詞存在很多內在偏見！淫穢？性或挑釁性的，也許——也許對無數人來說根本不是刺激。
我擁有人類性學博士學位，並在國際上就性教育和行為進行過演講。不幸的是，蕩婦羞辱、肥胖羞辱和其他抨擊仍然猖獗，即使在我們更加寬容的時代也是如此。淫穢——還是藝術和美麗？是那個明知故發照片的女孩的自我意識讓作者感到不適嗎？
安全、理智和雙方同意的性行為是可以接受的。它不應成為羞恥、內疚或他人評判的物件。
羅伯特·貝倫德
加利福尼亞州比佛利山莊
權的這篇文章似乎混淆了羞恥和羞辱。羞恥是一種基本且主要的人類情感——我們與生俱來就帶有它。羞辱是當有人公開“羞辱”你時你的感受，但這是一種不同於基本羞恥的情感，或者是一種帶有憤怒（被不尊重）和/或恐懼（被社會排斥）等附加負面情緒的羞恥版本。
在羞恥導致積極結果的情況下，是因為羞恥在個人獨自一人處理和反思一段時間後自行產生。在羞恥導致防禦性固執、絕望甚至自殺的情況下，是因為其他人試圖讓這個人感到羞恥。
羞恥不能被命令或要求——因為那樣它就變成了羞辱，而羞辱是有毒的。試圖透過操縱他人的情緒來控制他人的行為幾乎永遠不會導致任何積極或建設性的結果。一個明顯的類比：我不能讓你愛我。我們大多數人都明白這一點。好吧，我也不能讓你感到羞恥，當我嘗試時，就像我試圖讓你愛我一樣，它通常會適得其反，甚至可能導致與我試圖發生的事情相反的結果。
公開羞辱某人與欺凌、騷擾或其他形式的人際暴力沒有什麼不同。請明確區分這一點。
麗貝卡·斯坦威克
加利福尼亞州卡斯特羅谷和普萊森頓
諮詢呢？
我發現卡羅爾·W·伯曼在“黑點”[案例]中對她病人的症狀和情緒的細緻觀察很有趣且具有教育意義，但我對她關於治療的既定邏輯鏈感到失望。正如她所承認的，認知行為療法 (CBT) 已被證明對許多強迫症 (OCD) 患者有效，並且當與某些藥物結合使用時，似乎尤其如此。然而，她顯然決定她只會開大劑量的舍曲林。她的理由是“我們需要迅速行動”。我個人認為 30 天或更長時間並不算快。為什麼不在藥物治療的同時開始立即進行心理諮詢呢？至少，這位男士的焦慮可能會在等待伯曼即將推出的精神藥物混合物的有效性時得到緩解。而且在最好的情況下，可能根本不需要藥物，至少不需要如此大的劑量。
特里·A·羅傑斯
加利福尼亞州聖克魯斯
伯曼回覆： 如果您仔細閱讀，您會注意到文章開頭我正在與我的病人進行特定的對話，這本質上是心理治療。由於精神藥理學是我的精神病學專長，我自然想給他開治療強迫症的藥物。儘管過去的 研究表明，CBT 和藥物療法可能被認為對強迫症同樣有效，但最近發表在 2016 年 5 月《美國精神病學雜誌》上的一篇文章提出了不同的觀點。我個人發現藥物非常有效。
兒童和抗抑鬱藥
在“抗抑鬱藥的隱性危害”[頭條新聞]中，戴安娜·權強調了抑制青少年抗抑鬱藥不良反應的努力。可能更重要的是，在使用這些藥物“治療”我們苦苦掙扎的兒童和青少年方面，明顯缺乏已證實的優勢。
這種干預措施的證據基礎在於諸如 2004 年青少年抑鬱症治療研究之類的研究。在這項針對 439 名青少年的研究中，109 人服用了氟西汀（百憂解）。研究結論表明，在短期內，CBT 和氟西汀的聯合治療效果最佳，其次是單獨使用氟西汀。但在研究結束後（36 周），為期一年的自然隨訪顯示，藥物治療的優勢消失了：所有治療組的參與者在抑鬱評分方面幾乎不相上下。
比這種不斷惡化的益處更令人震驚的是證實 SNRI 藥物（如度洛西汀（欣百達）或文拉法辛（怡諾思））的療效的努力。在欣百達包裝文獻中報告的一項主要度洛西汀研究中，研究人員發現，在 7 至 17 歲患者中，尚未證實治療重度抑鬱症的療效：欣百達和 SSRI 均不優於安慰劑。在一項對怡諾思的主要研究中，該藥物在總共 766 名青少年的兩項安慰劑對照試驗中均未能優於安慰劑。
臨床醫生不應讓發育中的神經系統受到這些藥物的影響，而應認真重新考慮他們對此類干預措施的支援。
羅伯特·福爾茨
芝加哥專業心理學院
我今年 15 歲，我服用抗抑鬱藥，如果我不服用，我會變成另一個人。沒有它們，我會陷入惡性迴圈，直到再次服用藥物才會結束。我患有多動症、自閉症譜系障礙和抑鬱症。每一天都是挑戰。抗抑鬱藥不會讓我更具攻擊性和抑鬱——它們幫助我保持情緒穩定。我認為，僅僅說醫生需要停止不斷開這些藥物的趨勢是不公平的，而沒有包括像我這樣從這些藥物中受益的年輕人的經歷。
K. 馬里昂
透過電子郵件