與阿爾茨海默病共處
關於“阿爾茨海默病新時代”[醫學的未來] 特別報道中的一個重要主線是生活方式在調節認知衰退和痴呆風險方面的潛在影響。
芬蘭、法國和荷蘭這三個歐洲國家已經完成了針對社群老年人的開創性痴呆預防試驗。 它們表明，可以使用多領域生活方式干預來降低老年人認知衰退的風險。 2018 年，SPRINT MIND 研究報告稱，透過積極降低收縮壓，可以顯著降低輕度認知障礙以及此類障礙與痴呆症相結合的風險。
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此外，美國阿爾茨海默病協會透過生活方式干預降低風險以保護大腦健康的研究（U.S. POINTER）目前正在招募參與者。 這項為期兩年的臨床試驗將評估同時針對多種風險因素的生活方式干預是否可以保護認知功能，尤其是在認知衰退風險增加的老年人中。
這項研究方向為阿爾茨海默病和所有其他痴呆症帶來了令人興奮的可能性——正如其在心臟病治療和預防中的應用所表明的那樣。 阿爾茨海默病協會及其合作者感謝您對阿爾茨海默病進展的報道，我們將繼續推動科學向前發展。
MARIA C. CARRILLO阿爾茨海默病協會首席科學官
痴呆症與人格
在“阿爾茨海默病的人力代價”[醫學的未來] 中，喬爾·舒爾金描述了他的妻子因病去世的經歷。 13 年來，我一直陪伴著我的妻子踏上她“不受歡迎的旅程”，她患有早發性阿爾茨海默病，所以我對舒爾金深感同情。 但我的看法略有不同。 凱瑟琳，我相戀 45 年的愛人，已經忘記了如何走路、使用叉子或將句子連貫起來。 她現在像個八歲的孩子一樣生活，因此她無法理解她與我們的女兒、孫子孫女或我的關係。 但凱瑟琳仍然是凱瑟琳。 她失去了很多，但她仍然是我娶的那個人。 我們沒有人與多年前的自己相同，凱瑟琳經常提醒我。 五十年前，我年輕又愚蠢； 現在我已經不年輕了。
患有痴呆症的人正是如此：人，儘管發生了改變。 他們失去了曾經擁有的能力，但永遠不會失去他們的人格。 一年前，一位醫生告訴我，“他們已經走了。 去看望他們毫無意義。” 這種可怕的觀念很少如此直白地表達出來，但在阿爾茨海默病或其他痴呆症晚期患者的護理中卻很常見。 我們絕不應該停止尊重這些個體，因為他們仍然是他們自己。 我們應該在他們不受歡迎的旅程結束時，充滿愛意地陪伴他們。 我們沒有治癒方法，但我們絕不能停止關愛。
JIM MANGI
密歇根州塞林市痴呆友好社群
輔助死亡
克勞迪婭·沃利斯的文章“安樂死與最後的禮物”[健康科學] 儘管內容周到且資訊豐富，但卻將安樂死與 MAID（醫療輔助死亡）混為一談。 這樣做可能會給美國甚至加拿大人已經面臨的棘手政策問題增加困惑。
這兩種做法之間存在巨大的法律、心理和倫理差異：安樂死指的是由患者以外的其他人（通常是醫生）採取的結束患者生命的行為。 它通常透過靜脈注射進行。 MAID 涉及由患者採取的行為，患者已根據嚴格控制的、法律強制規定的協議，向醫生申請並獲得了致命藥物。 患者完全可以控制何時服用藥物或是否服用。
沃利斯指出，器官捐贈“在 MAID 後效果良好，因為患者會因靜脈注射安樂死藥物而迅速死亡。” 然而，安樂死在加拿大是合法的，但在美國所有司法管轄區都是非法的，因此絕不是我們國家 MAID 的要素。
PETER ROGATZ紐約州臨終選擇協會副總裁
沃利斯回覆：正如羅加茨指出的那樣，安樂死和 MAID 之間肯定存在差異。 但在加拿大（本文專欄的背景），這種區別並不那麼明確，“安樂死”一詞有時也用於 MAID。 截至 1 月 31 日，安大略省已處理了 4,521 例 MAID 病例。 在除兩例以外的所有病例中，醫療人員都進行了靜脈注射混合藥物以結束生命。 我瞭解到，自我給藥在加拿大很少見.
火焰與冰島
在“馬西夫火山重塑”中，威廉·H·薩格爾描述了他的頓悟，他意識到塔穆火山地塊是由板塊構造擴張形成的，而不是通常在陸地上形成此類盾狀火山的“千層餅”式噴發堆積而成。 但他描述的過程不正是形成冰島的過程嗎？
VAN SNYDER加利福尼亞州拉克雷森塔。
薩格爾回覆：這種推論在一定程度上似乎是合理的。 冰島是由位於大西洋中脊中心的熱點形成的，許多科學家將這個熱點歸因於來自地幔深處的熔融物質羽流。 冰島確實存在磁異常條帶，儘管島嶼火山的活動擾亂了這些條帶，因此很難追蹤。 塔穆火山地塊可能與之類似。 但它的形成時間框架要短得多，而且它的條帶表明它是在擴張方向重新定向期間形成的（冰島的情況並非如此）。 此外，塔穆火山地塊的條帶表達更清晰，而且這座火山從未成為島嶼，而冰島卻是一個巨大的島嶼.
目前我們無法確定冰島和塔穆火山地塊是兄弟姐妹、表兄弟還是毫不相干。 很少有海底火山像塔穆火山地塊那樣得到充分的測繪，而且我們的資料集遠未達到我們希望的水平.
面對隱私喪失
社論“別再盯著我們的臉”[科學議程] 指出了面部識別技術的許多問題以及監管的必要性。 但它未能強調的是，我們通常透過使用技術而無意中放棄的隱私。 公司或政府很有可能將來自 Facebook 和其他社交帳戶的圖片和姓名關聯到面部識別資料庫中。
在當前釋出您和您的朋友所做一切事情的照片的社會標準下，已經沒有真正的隱私了。 隨著 ATM、交通管制和安全攝像頭的普及，處理使用這些影像跟蹤個人運動的未來主義電影離我們不遠了。 正如編輯所說，其中大部分已經存在，而我們既缺乏監管，也缺乏公眾啟蒙。
MATHIEU FEDERSPIEL透過電子郵件
詩歌鑑賞
我讚揚達瓦·索貝爾選擇珍妮特·麥克法迪恩的“萊爾峽谷的巨石”作為“韻律”專欄的文章。 我很欣賞對一位新的主要詩人的介紹。 我是一位退休的詩歌教師，如果我有什麼長處，那就是分析韻律和比喻語言，這是優秀複雜詩歌的兩個最基本要素。 這首詩是一個傑出的、令人震驚的例子。
威廉·H·摩爾奧斯汀學院人文學榮譽教授