作者：Kathryn Doyle
（路透社健康）- 一項新的研究發現，多種源於免疫系統功能障礙的疾病——銀屑病、銀屑病關節炎和類風溼關節炎——可能會造成高於平均水平的心臟相關問題和死亡風險。
賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院風溼病科的共同主要作者 Alexis Ogdie 醫生說：“由於全身炎症水平相似，心臟病風險增加並不令人非常驚訝。”
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Ogdie 在一封電子郵件中告訴路透社健康，全身炎症也與動脈中過早的斑塊積聚有關。
據美國國家銀屑病基金會稱，銀屑病粗糙、發紅的皮膚斑塊是由影響美國 750 萬人的慢性自身免疫性疾病引起的，可以透過外用乳膏、紫外線光療或藥物治療。
根據疾病控制和預防中心的資料，10% 到 20% 的銀屑病患者還會患上與該疾病相關的炎症性關節炎。
類風溼關節炎也是一種由免疫系統引起的全身性炎症性疾病。 美國風溼病學會的資料顯示，它影響了超過 100 萬美國成年人，其中大多數是女性。
Ogdie 說：“銀屑病和類風溼關節炎以前與心臟病有關，但關於銀屑病關節炎的研究有限。”
對於這項新研究，Ogdie 和她的同事使用了英國的初級保健醫療記錄，將超過 138,000 名銀屑病成年人、另外 8,700 名同時患有銀屑病和銀屑病關節炎的成年人和近 42,000 名類風溼關節炎患者與超過 81,000 名未患有這些疾病的其他成年人進行了比較。
該分析追蹤了 1994 年至 2010 年間的所有受試者。
超過一半的類風溼關節炎或銀屑病關節炎患者被處方了改善病情抗風溼藥物 (DMARD)，例如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶或硫唑嘌呤，或生物 DMARD，如阿達木單抗。
在 16 年期間，患有任何這些疾病的患者更有可能遭受心臟病發作、心臟驟停或中風，或死於其中一種疾病。
無論是否被處方 DMARD，銀屑病關節炎患者心臟病發作的可能性比對照組高 36%。
在已處方 DMARD 的重度銀屑病患者和未處方 DMARD 的類風溼關節炎患者中也觀察到了類似的高度風險。
《風溼病年鑑》的結果顯示，已處方 DMARD 的類風溼關節炎患者的風險最高——幾乎是對照組人群的兩倍——遭受心臟病發作。
心血管問題的總體風險也出現了類似的增加。 未處方 DMARD 的銀屑病患者，因此可能患有較輕的疾病，風險增加最小。
Ogdie 說：“理論上，透過使用免疫抑制藥物治療全身炎症和改善疾病活動，應該可以減少動脈粥樣硬化的發展和心臟病風險。”
但她說，根據這種回顧性研究做出判斷非常困難。
她說，患有最嚴重疾病的人也最有可能接受嚴格的治療，因此很難說免疫疾病或治療是否與他們心臟病風險增加有關。
多倫多大學研究風溼性疾病的 Dafna Gladman 醫生說，風險增加的發現並不新鮮，她沒有參與這項分析。 她說，新的地方在於這項研究考察了“大量患者”。
然而，Gladman 說，研究中銀屑病關節炎患者的數量似乎相當少，因為高達 30% 的銀屑病患者也會患上關節炎，這可能會影響他們的結果。
Gladman 告訴路透社健康：“實際上，許多銀屑病患者患有關節炎，即使醫生沒有認識到這一點。”
但這並沒有 detract 研究結果。 事實上，她說，銀屑病關節炎患者的風險增加可能比他們在這裡發現的還要高。
Ogdie 說，這項研究和其他研究都發現了心臟風險的適度增加。
哥本哈根大學醫院 Rigshospitalet 心臟中心心臟病科的 Ole Ahlehoff 醫生說：“心血管疾病仍然是發病率和死亡率的主要原因。”他沒有參與這項新研究。
Ahlehoff 說：“應該對銀屑病、銀屑病關節炎和類風溼關節炎患者進行教育，讓他們知道這些疾病不僅僅是皮膚和關節症狀。”
來源：http://bmj.co/10wymPv 《風溼病年鑑》，2014 年 10 月 28 日線上發表。