編者注（2023年1月4日）：俄勒岡州在透過一項投票措施後，於1月1日開始允許成人使用裸蓋菇素蘑菇，該措施使其成為美國第一個在2020年將此類用途合法化的州。蘑菇必須從有執照的服務中心獲得，並在有執照的輔導員在場的情況下服用。它們不出售用於家庭用途。
11月3日，俄勒岡州創造了歷史，不僅成為美國第一個將“神奇蘑菇”中的精神活性化合物裸蓋菇素合法化的州，也是世界上第一個制定監管該藥物治療用途計劃的司法管轄區。
第二天，在對面的海岸，約翰·霍普金斯大學的研究人員公佈了首個治療重度抑鬱症的合成裸蓋菇素隨機對照試驗的結果。他們的研究發表在《JAMA Psychiatry》雜誌上，發現71%的患者經歷了“臨床顯著反應”（治療後至少持續四周的改善）。54%的患者符合“抑鬱症完全緩解”的標準。
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在美國聯邦層面，裸蓋菇素仍然是一種完全被禁止的Schedule 1 藥物，美國緝毒管理局將其定義為“目前沒有公認的醫療用途且具有高度濫用潛力”。但州一級的投票措施和積極的研究結果擴大了可以使用這種強效迷幻藥進行精神健康治療的法律環境和場所。
“我們的目標是將裸蓋菇素從醫療框架中移出，以便我們可以為任何可能安全受益的人提供獲取途徑”，這意味著允許諮詢治療師而非僅僅是醫院的醫生使用它，俄勒岡州裸蓋菇素治療投票措施的共同作者治療師湯姆·埃克特說，該措施以超過120萬張選票（55.7%）獲得透過。儘管俄勒岡州不是美國第一個放寬對裸蓋菇素限制的地方——奧克蘭、丹佛、安娜堡和華盛頓特區等城市在過去兩年投票決定實際上將該藥物非刑罪化——但它是第一個為合法治療用途提供框架的州。“這與非刑罪化非常不同，非刑罪化僅旨在降低持有的處罰，”埃克特指出。“我們希望將這種療法從地下帶到[安全的治療環境]中。”
然而，這種用途將受到嚴格監管：只有獲得許可的治療師和製造商才被允許種植蘑菇或從中提取裸蓋菇素，或合成生產該藥物，建立裸蓋菇素治療中心或提供治療。不會有像加利福尼亞州和其他15個州的大麻那樣用於娛樂用途的蘑菇藥房。人們必須年滿21歲才能接受該藥物，並且只能在有認證治療師在場的持牌機構服用。俄勒岡州最早也要到2023年才會開設任何合法的裸蓋菇素治療中心，因為該措施要求與立法者進行為期兩年的諮詢。
俄勒岡州的投票是許多人認為神奇蘑菇走向成為“下一個大麻”的最新一步：一種在受監管市場中獲得主流認可的天然治療和情緒改變化合物。自2015年以來，荷蘭允許裸蓋菇素療養院運營，其中數十家療養院迎合富裕的遊客。然而，即使在那裡，該藥物也存在於法律灰色地帶：裸蓋菇素蘑菇是非法的，但“塊菌”（真菌的地下根狀細絲團）是合法的。
迷幻藥醫學
精神科醫生在1950年代和1960年代廣泛探索了裸蓋菇素、LSD和其他迷幻藥的潛在益處，然後這些藥物從實驗室洩漏出來並被反主流文化所接受。隨後的強烈反對導致在接下來的四十年裡嚴格禁止合法的研究。但在最近幾年，少數堅定的精神科醫生重新振興了這個領域。約翰·霍普金斯大學2006年的一項雙盲研究（意味著試驗參與者和研究人員都不知道受試者是否接受了裸蓋菇素或安慰劑），發表在《Psychopharmacology》雜誌上，證明裸蓋菇素可以給健康的志願者帶來“具有實質性和持續個人意義的體驗”。
“與其他情緒改變藥物或藥物相比，裸蓋菇素的不同之處在於可能發生的持久意義和信念改變。人們感覺自己‘被重組’了，這是其他藥物無法帶來的，”約翰·霍普金斯大學神經藥理學家羅蘭·格里菲斯說，他是最初2006年研究以及最新抑鬱症研究的主要作者。“這幾乎就像重新程式設計計算機的作業系統。”格里菲斯現在領導著新的、資金達1700萬美元的約翰·霍普金斯醫學迷幻藥和意識研究中心。
過去15年的數十份其他科學報告都建立在2006年研究的基礎上，證明了裸蓋菇素對各種精神健康狀況的幫助。在《Journal of Psychopharmacology》2016年的一篇論文中，格里菲斯和他的團隊發現，超過80%的絕症癌症患者在裸蓋菇素結合心理療法後，經歷了“抑鬱情緒和焦慮的顯著下降”。同年，其他研究人員發表了第一項研究，證明裸蓋菇素有可能緩解“難治性抑鬱症”，這種抑鬱症無法透過主流抗抑鬱藥緩解。倫敦帝國理工學院的英國研究人員在《柳葉刀精神病學》中描述了12名患有這種抑鬱症的患者的“顯著且持續的改善”。然而，這項研究沒有對照（安慰劑）組。來自約翰·霍普金斯大學的最新隨機對照試驗在一項雙盲研究中測試了該藥物對24名患有重度抑鬱症的人的效果，據估計，重度抑鬱症影響了全球3億人。大約20%的美國人在一生中的某個時刻會經歷這種形式的抑鬱症；相比之下，據估計難治性抑鬱症影響不到5%的人。
2019年，美國食品藥品監督管理局授予一家名為 Compass Pathways 的公司“突破性”地位，以研究裸蓋菇素與心理療法結合使用治療難治性抑鬱症。這意味著 FDA 認識到該研究“表明該藥物在至少一個臨床顯著終點上可能比現有療法有實質性改善”，並且研究和開發將“加速”。
“我歡迎擴大適應症，因為我認為裸蓋菇素可能對一系列疾病有效，”倫敦帝國理工學院腦科學部門神經精神藥理學部門主任、最初的2016年裸蓋菇素和抑鬱症研究的作者戴維·納特說。“然而，至關重要的是我們要進行適當的篩查，以保護那些可能因精神病傾向而易受傷害的人。”
荷蘭裸蓋菇素療養中心 Synthesis Group 的專業治療師兼執行長瑞秋·艾丹對此表示贊同，該集團目前正尋求將業務擴充套件到俄勒岡州。“儘管我們對這些化合物的力量感到興奮，但現實是它們並非適合所有人，”她說。“現在我們只需要保持低調，從俄勒岡州的情況中學習，併為未來仔細規劃，這樣我們就不會倉促進入合法化。我們不想重蹈1960年代的覆轍以及隨之而來的強烈反對。”
抗抑鬱藥替代品
由於裸蓋菇素被認為與心理療法結合使用時最有效，因此在不久的將來，費用（可能涉及十幾個或更多小時的治療療程）可能仍將達到數千美元——如果治療涉及合成裸蓋菇素，則費用更高。儘管如此，許多人希望最新的研究將使裸蓋菇素治療更多地被視為抑鬱症的一線防禦，而不是傳統治療失敗後絕望的人的古怪選擇。裸蓋菇素吸引許多人是因為該治療具有快速且持久的效果，並且缺乏與廣泛處方的 SSRI 抗抑鬱藥通常相關的體重增加和性慾喪失等令人不快的副作用。
“這與向人們出售一盒藥丸無關。這是關於探索一種透過深入研究潛在問題來應對抑鬱症的新方法，”心理學家羅莎琳德·沃茨說，她曾是倫敦帝國理工學院裸蓋菇素治療抑鬱症研究的臨床負責人。“並不是說這比抗抑鬱藥更好——只是對某些人來說更好。有些人仍然會更喜歡抗抑鬱藥，因為它們更方便。擁有不同的選擇，以及我們理解不同的事物在不同的時間對不同的人有效，這只是有道理的。”
沃茨現在離開了帝國理工學院，擔任Synthesis 的臨床主任，她在那裡致力於在醫學學術界之外開發裸蓋菇素療法。“我不想進行更多的小型試驗，”她說，“我想幫助建立一些東西，讓人們現在就可以獲得裸蓋菇素療法。”
世界各地的臨床醫生採取的此類行動正在將裸蓋菇素從邊緣治療推向主流醫學。正如位於加利福尼亞州聖克魯斯的多學科迷幻藥研究協會的創始人兼執行董事裡克·多布林所說：“我們的長期目標是大眾精神健康。”
約翰·霍普金斯大學和帝國理工學院的研究人員已經計劃了更多針對一系列難治性疾病的裸蓋菇素研究，希望利用該藥物透過轉變觀點、催化洞察力以及改變有問題的和習慣性的思維模式和行為來“解除”人們的阻礙。關於厭食症、強迫症、戒菸、阿片類藥物成癮和創傷後應激障礙的研究都在進行中。
然而，格里菲斯對匆忙將該藥物從嚴格監管的環境中推出的努力持謹慎態度。“我同情那些不耐煩的人，但我們不希望最終出現人們低估使用這些化合物的潛在風險的情況。它們確實具有重大風險，例如恐慌、焦慮和危險行為，”他說。“在俄勒岡州，魔鬼在於事情將如何展開的細節。”