以下文章經許可轉載自 The Conversation，這是一個報道最新研究的線上出版物。
過去一個世紀，出現了三次反對跨性別者醫療保健的浪潮。
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1933年，當納粹崛起掌權時，他們鎮壓了歐洲的跨性別者醫學研究和臨床實踐。1979年，一份批評跨性別醫學的研究報告導致了美國最受尊敬的診所的關閉。自2021年以來，當阿肯色州成為美國第一個州，以及現在的至少其他21個州禁止為未成年人提供性別肯定醫療時，我們一直生活在第三次浪潮中。
在我的跨性別歷史學者工作中，我研究了美國性別肯定醫療的悠久歷史，這種醫療至少從1940年代就開始實踐。青春期阻滯劑、激素療法和解剖手術既不是實驗性的也不是未經檢驗的，並且已經安全地對順性別、跨性別和雙性成人及兒童實施了幾十年。
另一方面，跨性別醫學的檔案表明，反對這些做法的歷史根源在於偽科學。而今天，一場旨在徹底否定科學的反科學運動，正在助長當前反跨性別恐慌浪潮的火焰。
1930年代——優生學和性學碰撞
在1920年代，新的激素科學剛剛成熟並進入主流意識。在性學領域——19世紀歐洲創立的人類性行為研究——科學家們對動物研究感到興奮，這些研究表明，移除或移植性腺可以有效地改變生物體的性別。
1919年，德國性學家馬格努斯·赫希菲爾德在柏林創立了性學研究所，該研究所成為世界領先的酷兒和跨性別研究和臨床實踐中心。在整個1920年代，赫希菲爾德與跨性別女性密切合作，作為共同研究者。幾位跨性別女性也在該研究所接受了護理，包括睪丸切除術，這種手術阻止了她們體內睪酮的產生。
在希特勒1933年初上臺後的幾個月內，一群極右翼學生暴徒闖入並關閉了該研究所，理由是其“非德國化”。一些納粹焚書的最著名的影像顯示該研究所的圖書館在戶外廣場被焚燒。
納粹意識形態是基於當時另一個著名的科學領域：優生學，即認為某些優等種群應該生存，而劣等種群必須被消滅的信念。事實上，赫希菲爾德的性學和納粹種族科學都與啟蒙時代分類和歸類世界生命形式的努力有著共同的根源。
但在19世紀後期，許多科學家更進一步，發展出基於種族、性別和性取向的人類型別等級制度。他們的靈感來自社會達爾文主義，這是一套偽科學的信仰，將適者生存理論應用於人類差異。正如種族科學家想象固定數量的、智力各異的人類種族一樣，性學家也同時試圖將性行為歸類為先天的、遺傳的存在狀態：1860年代的“同性戀”和1910年赫希菲爾德本人創造的術語“變裝者”。
但是，當赫希菲爾德和其他性學家將酷兒和跨性別者的分類視為法律解放的理由時，20世紀早期的優生學家在美國和歐洲認為，性越界的人應該被絕育，最終被消滅。
基於這一前提，納粹在猶太人大屠殺中謀殺了數千名 LGBTQ 人士。
1970年代——塑造模範公民
在1950年代和1960年代，跨性別醫學在美國反彈。幾所大學的科學家和臨床醫生開始試驗新的激素和手術干預措施。1966年，約翰·霍普金斯大學成為世界上第一家提供跨性別醫療保健的大學醫院。
到1970年代，跨性別醫學走向主流。近二十家大學醫院運營著性別認同診所，治療了數千名跨性別美國人。幾位跨性別女性和男性撰寫了關於他們轉變的流行自傳體敘述。跨性別者甚至在電視上談論他們的身體併為自己的權利而戰。
然而，麻煩在幕後醞釀。約翰·霍普金斯大學的精神病學家喬恩·邁耶懷疑醫療干預是否真的幫助了跨性別者。1979年，邁耶與他的秘書唐娜·雷特共同發表了一篇簡短的學術論文，掀起了歷史上第二次反對跨性別醫學的浪潮。
在他們的研究中，邁耶和雷特聯絡了約翰·霍普金斯性別認同診所之前的患者。為了解手術是否改善了患者的生活，作者開發了一個“調整評分系統”。他們為那些異性婚姻並自手術以來實現了經濟安全的患者分配了積分，同時從那些繼續從事性別不符行為、同性戀、犯罪或尋求精神保健的人那裡扣除積分。
邁耶和雷特認為，只有當性別肯定手術將跨性別者變成模範公民：直男、已婚且守法時，手術才是成功的。
在他們的結果中，作者發現手術沒有負面影響，也沒有患者表示後悔。他們的結論是，“變性手術在社會康復方面沒有客觀優勢”，但它對患者自身而言是“主觀上令人滿意的”。這並不是一個糟糕的結論。
然而，在兩個月內，約翰·霍普金斯大學關閉了其診所。《紐約時報》報道說，大學會感到壓力，也會“縮減他們的運營規模，並勸阻其他人開始這樣做”。事實上，到1990年代，只剩下少數診所。跨性別醫學直到2017年才重返約翰·霍普金斯大學。
在要求跨性別患者為了被認為是成功的而進入異性婚姻並從事符合性別規範的工作方面，邁耶和雷特的研究在設計上是恐同和勢利的。這項研究例證了1960年代至1980年代跨性別醫學核心的偽科學信念，即患者必須符合社會規範——包括異性戀、性別一致性、家庭生活和婚姻——才能接受護理。這是一種根植於偏見的意識形態，而不是根植於科學的意識形態。
2020年代——對科學的不信任
與1930年代一樣，今天對跨性別醫學的反對是廣泛的反對運動的一部分，該運動反對一些極右翼團體認為的 LGBTQ 人群的“有毒正常化”。
立法者已經從圖書館中移除了包含 LGBTQ 內容的書籍，並貶低它們為“汙穢”。佛羅里達州最近的一項法律威脅要逮捕使用公共洗手間的跨性別者。佛羅里達州和德克薩斯州都努力彙編有關其跨性別公民的資料。唐納德·特朗普的競選綱領呼籲在全國範圍內禁止為未成年人提供跨性別醫療保健，並對成年人實施嚴格限制。
與1970年代類似，今天的跨性別醫學反對者將性別肯定醫療描述為“辯論”，即使所有主要的美國醫學協會都支援這些做法，認為它們在醫學上是必要的且能救命的。
但是，在對科學和醫學的廣泛不信任中，COVID-19 大流行之後，影響了美國人如何看待跨性別醫療保健。對性別肯定醫療的禁令與大流行限制的放鬆同時發生，一些學者認為，反對跨性別醫療保健的運動是更廣泛運動的一部分，旨在否定科學共識。
然而，“相信科學”這句格言並不是對這些反跨性別政策的有效反駁。相反，今天許多跨性別活動家呼籲減少醫療權威在把關跨性別醫療保健方面的作用。醫療把關透過嚴格的指南進行，這些指南管理著跨性別醫療保健的獲取，包括強制性的精神病評估和限制和控制患者選擇的延長等待期。
跨性別活動家與世界跨性別健康專業協會進行了鬥爭，該組織維護著這些護理標準，他們要求更大的身體自主權和跨性別非病理化。這包括轉向知情同意模型，在這種模型中，患者在與醫生討論利弊後，對自己的身體做出決定。自1970年代初期以來，跨性別活動家一直在反對醫療權威，包括呼籲按需獲得激素和手術。
目前第三次反對跨性別醫學的浪潮將如何結束尚不清楚。目前，跨性別醫療保健仍然是一個問題，一方面由醫學專家主導，另一方面由質疑科學的人主導。
本文最初發表於 The Conversation。閱讀 原文。