在我的醫療實踐中，我治療患有高危妊娠的人，最近我治療了一位患有肺動脈高壓的年輕女性。不幸的是，這個診斷是在她妊娠中期晚期才做出的，那時大多數州已經不允許終止妊娠了。我們不得不進行艱難的對話，儘管現代醫學取得了所有進展，但仍有高達三分之一的女性患有這種疾病將在懷孕期間死亡。基於這些資訊，誰應該決定她可以接受的妊娠風險水平？應該是她嗎？應該是她的政府嗎？她的案例說明了最高法院一旦推翻羅訴韋德案，一些利害攸關的問題。
任何人接受繼續妊娠至足月的風險，實際上比早期安全墮胎的風險高出一個數量級。如果像我的病人這樣的女性別無選擇，只能將妊娠持續到足月，那麼在孕產婦健康方面已經在所有發達國家中排名墊底的美國，只會加深其持續的孕產婦死亡危機。
強迫人們違背意願承擔這些風險是對人身自主權和人權的根本侵犯，但多個州已準備好在法院撤銷終止妊娠的權利後立即禁止幾乎所有墮胎。《柳葉刀》上一篇近期社論指出，最高法院大法官及其支持者尋求廢除墮胎，將“雙手沾滿鮮血”。
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來自美國疾病控制與預防中心的最新孕產婦死亡率統計資料描繪了一幅令人清醒的畫面。2019年，754名母親在懷孕期間死亡。2020年，另有850名患者因妊娠相關事件死亡。對於每位死亡的婦女，還有70名婦女遭受了嚴重的孕產婦發病事件，定義為需要挽救生命的干預或手術（如輸血、手術或入住重症監護室）的妊娠相關事件。
孕產婦死亡率與種族、階級和年齡密不可分。與35歲以下的女性相比，45歲或以上的女性死於妊娠的可能性幾乎高出10倍。黑人女性死於妊娠相關原因的可能性是白人女性的三倍。正如我的肺動脈高壓患者所說明的那樣，潛在的醫療狀況也在妊娠相關風險中發揮作用，而且它們的患病率與較低的社會經濟地位呈正相關。在後羅訴韋德案時代的美國，導致這些結果的系統性不公平現象將進一步加劇這些差距。在去年發表的一封研究信中，社會學家阿曼達·史蒂文森估計，在全面禁止墮胎後，黑人女性的孕產婦死亡人數可能會增加33%，是所有人口群體中最高的。
雖然懷孕不是一種疾病，但即使是原本沒有併發症的懷孕也可能意外出錯。身體在懷孕期間經歷的為支援持續妊娠而需要的變化仍然在生理上類似於跑馬拉松。所有準媽媽的器官和身體系統都將接受為期九個月的耐力測試。心臟和肺的工作量增加30%到50%（雙胞胎妊娠甚至更多！），腎臟過濾更多的血液，免疫系統進行調整，代謝需求大幅增加，還有無數其他變化。任何特定個體的身體對這些變化的反應都是不可預測的。
圍繞終止妊娠的爭議非常特殊，因為它將墮胎視為任何非醫療程式以外的東西。透過將妊娠風險與墮胎的安全性進行對比，限制墮胎護理的科學落後性暴露無遺。允許各州禁止墮胎會產生的問題遠多於答案：患有健康狀況的女效能否行使她們的生殖健康權利來保護自己免受傷害？不完全流產或異位妊娠等其他產科疾病的治療將受到什麼影響？當各州處理這些問題時，生命將懸於一線。
即使是看似“安全”的妊娠也並非沒有重大風險。是否面對妊娠併發症和死亡風險的決定應由孕婦自己決定。而不是她們的國會議員。而不是她們的州長。甚至不是她們的家人或醫生，儘管他們可以提供支援和資訊。擁有健康嬰兒的最可靠途徑是確保母親健康且意願強烈。我們必須努力將與妊娠相關的決定的權利完全保留在那些承擔後果的人手中。
這是一篇觀點和分析文章，作者或作者表達的觀點不一定代表《 》大眾科學的觀點。