悲痛難以言表。喬治·弗洛伊德、布倫娜·泰勒和其他手無寸鐵的黑人美國人死於警察之手是不可接受的。這種情況反覆發生，我們已經受夠了。
一名警察的膝蓋不是用來抗議，而是用來窒息一位美國同胞的畫面，將永遠縈繞在我的腦海裡。雖然我不得不靜音觀看部分畫面，以避免聽到弗洛伊德先生要求喝水、乞求他已故的母親並一遍又一遍地懇求他活命的聲音，但我一直在思考他死亡的細節——他的頸動脈如何被壓迫，導致大腦無法獲得氧氣；他頸部的迷走神經（或放鬆神經）中心如何被壓力過度刺激，可能減緩或停止了他的心臟跳動；他的氣管（儘管它堅硬而牢固）也可能因所有外部壓力而塌陷；以及如何將他壓在地上阻止他擴張胸腔以吸入足夠的空氣並彌補他已經缺氧的器官。
幾天來，我避免觀看整個影片，但我提醒自己，這不是弗洛伊德要求或應得的經歷。儘管我多麼想保護自己的心理健康，但與被緩慢而不公正地殺害的恐怖相比，它顯得蒼白無力。在觀看影片後，看到警察知道他們正在被錄影，我意識到公眾眼中純粹的問責工具實際上可能是一些警察向世界放大和宣示誰當家作主的一個舞臺
我們試圖掩蓋為孤立事件、不應毀壞全域性的害群之馬的現象，正日益成為一種模式。這個“全域性”無疑正在被毀壞，美國公眾正在看著。我們正在等待警察自身真正承認警務中的弊病，承認所有相關方（包括那些為謀殺搭建舞臺的人、那些無視或嘲笑尖叫旁觀者哭喊的人以及那些利用一個人過去或現在的不幸來為謀殺辯護的人）都是同謀。
作為一名公務員，在被斥責、攻擊和責罵的同時，這非常艱難。我是一名急診醫生，有人把體液扔在我身上，我被病人毆打，還被指控扣留資源和護理。我認識到我負責試圖解決的自然危害與警察應對的人際危害之間存在明顯的差異。我的工作不需要我與可能持有武器的公眾打交道。儘管如此，我們在任何情況下每天做出的決定都可能導致生與死。即使在我最糟糕的一天，我也只能希望那些也曾承諾“不傷害”的人不會讓我逃脫傷害任何人的責任。對生命負責就是對生命負責。成為另一位公務員的隊友意味著鼓勵儘可能最好的行為。
因此，如果我們的警察部門說他們中的這些兇手是害群之馬，我們如何在他們被僱用之前更好地篩選出他們？我們如何移除並懲罰他們對無武器的美國人犯下的令人髮指的行為？我們如何最好地解釋和解決警務中的隱性和顯性偏見以及肖萬主義？
醫療保健或許可以為改進提供一個模型。美國的醫療保健遠非完美，也需要進行認真的反思。作為一名美國醫生或護士，如果認識不到醫療領域的信任缺失、偏見和效率低下是真實存在的，那就是故意的無知。然而，我們的醫療保健系統認識到，即使是我們中最優秀、最聰明、最有善意的人，也都是在一個不完善的系統中運作的不完美的人。我們的工作需要不斷進行風險與收益的心理訓練、檢查偏見、審視權力動態以及瞭解患者的最佳實踐。
在風險管理、分析和預防中，一個名為“瑞士乳酪模型”的事故因果模型，由《人為錯誤》的作者詹姆斯·裡森 (James Reason) 提出，用於幫助避免組織中發生不可接受的事件。這是一個在醫療保健以及航空和工程領域中常用的模型。組織的每個組成部分都被視為一片乳酪。如果你的組織的切片中有任何缺陷，那麼你將在該切片中有一個孔，因此稱為瑞士乳酪。
如果一個機構的多個切片中的一個孔或一個防禦失效或缺失的區域排成一列，它會形成一個連續的孔，從而導致不良後果。導致系統失敗或不良結果的因素來自組織結構、監督、前提條件和不安全的個人行為等方面的問題。例如，一家醫院購買了一個電子健康記錄，該記錄在患者到達時不會記錄過敏情況。主管醫生在不知情的情況下開了一種患者過敏的藥物。藥劑師在配藥和遞送藥物之前沒有被提示檢查過敏情況。然後，護士給患者服用了患者嚴重過敏的藥物；患者隨後無法呼吸並死亡。
在美國的警務中，乳酪層排列得非常驚人。
在我們努力解決不平等和種族主義的系統性問題，以及競選資金改革、選民投票率和壓制（牢記這些選舉條件如何促成地方官員，如地方檢察官、檢察官、警長和法醫的聘用）的同時，我想提供 10 項解決方案，以支援在我們的社群中有效且公正地維護公共安全。
1. 對警察拘留期間的死亡進行第三方外部審查。 全國各地的警察部門都應該設立一個外部、無黨派的機構，審查所有在警察拘留期間發生的死亡事件。這將允許對拘留期間死亡的審查中的模式和實踐進行公正的評估，並且將由執法領導、法律官員和民間參與者組成的小組進行評估。可能會出現潛在利益衝突的案件將上報給州長或聯邦司法部。還應選擇公正的第三方法醫來對這些案件進行屍檢，因為當地的法醫通常是具有可能構成利益衝突的政治關係的任命官員。
2. 匿名舉報，沒有報復。 應鼓勵警察安全地報告不當行為，而不用擔心受到警察局或同事的懲罰。為了安全地促進這一點，我建議透過匿名外部報告系統或熱線進行報告。
3. 內部質量和安全審查。 應要求所有警察部門對其活動進行例行質量審計，以不斷改進警務實踐。質量審計將包括來自匿名報告系統的報告，以及頻繁審查和審計警察報告、行車記錄儀和隨身攝像機錄影、與同行和社群審查的無線電交流。當公民對警察構成可能的非致命威脅時，這也將鼓勵優先使用替代性非致命藥物。對於多次違規且未達到糾正行動計劃要求的警官，應強制執行補救、緩刑和解僱制度。還將特別關注那些根據警官的種族或性別而對他們進行不成比例的紀律處分的轄區。
4. 在招聘和僱傭過程中評估種族主義和社會經濟偏見。應透過入學問卷、面試和基於情景的評估（與心理健康專業人員一起）以及透過各種工作推薦信進行的性格評估，對所有入職的警察進行評估。還需要進行關於隱性偏見和系統性不平等的長期培訓。
5. 對所有警察進行例行心理評估和心理健康護理。應承認一線專業人員（尤其是那些面臨人身傷害和死亡風險的人員）的重複性創傷。應識別並支援那些患創傷後應激障礙風險較高的人員，包括有戰時衝突背景和高風險童年不良經歷（如嚴重的欺凌、暴力、身體或性虐待）的警官。與心理健康專業人員建立合作關係、持續參與促進心理健康和福祉的活動以及例行的休假機會和從警務活動中的喘息機會也可能被證明是有用的。
6. 培訓、在職和持續警務教育。 除了例行培訓和在職活動外，應要求警察每年或至少每兩年完成一定數量的繼續教育學分 (CEU)。這將包括衝突解決和基本急救，以及涉及社群成員的文化能力培訓，以滿足他們所服務社群的獨特需求。
7. 無武裝的公共安全小組。 這些小組可以作為武裝警察的增強或替代方案，特別是在巡邏和非暴力 911 呼叫方面。此公共安全選項將包括經過降級和心理健康緊急情況培訓的當地招募的公共安全工作人員。
8. 加強教育和入學要求。 記者莎拉·利亞納 (Sara Llana) 在一篇題為“為什麼許多國家的警察不開槍”的文章中，描述了德國的警察培訓過程，其中“嚴格的教育標準有助於擴大警官在壓力縮小視野時的視野。”目前，在美國，警察培訓平均持續 19 周。這可能包括也可能不包括實地經驗和試用期。除了學院培訓外，地方政府還將要求至少獲得學士學位水平的文科教育，重點是倫理學、溝通、歷史、心理學、國內和國際關係、外語和民族研究等課程。
9. 基於績效評估的薪酬。 警官的薪酬將根據上述要求的完成情況而增加，並獎勵強大的同伴、社群和績效評估以及避免不良事件。
10. 外部評審以獲得認證。透過滿足上述要求，警察部門將獲得第三方的認證，以確保其持續運營，並可能因未滿足要求而導致預算增加或罰款。
當一個蘋果腐爛，一塊乳酪佈滿孔洞時，這種通常美味的組合現在卻難以入口。我希望這些觀點能有助於對話，併為變革提供潛在的行動方案。我們的國家絕不應該看到警察手中發生不必要、令人毛骨悚然的死亡事件。作為一名公共服務人員，我們是公眾在困境、恐懼和擔憂時求助的物件。我們是多層保護，應該發揮這樣的作用。我們應該優先考慮信任和舒適，而不是恐懼和恐怖，並指出那些優先考慮後者的同事。