藥物觀察:睡眠藥物使用者指南

一種新藥增加了選擇,但行為療法對某些人來說可能是更好的選擇

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去年,一種名為Belsomra的新型睡眠藥物上市,其機制與任何其他藥物都不同:它模擬了嗜睡症。這聽起來可能很奇怪,但潛在使用者很多。超過850萬美國人服用處方安眠藥,還有許多人使用引起睡意的非處方藥。所有這些藥物,包括Belsomra,都做兩件事之一:它們增強神經遞質GABA(以抑制大腦活動而聞名)的作用,或者阻止使大腦保持清醒的神經遞質的作用。然而,這並不像撥動開關那麼簡單;這些藥物有一系列副作用,包括白天嗜睡、幻覺和夢遊進食。以下是目前美國市面上安眠藥的概述,以及針對失眠的認知行為療法,它可能比單獨使用藥物更有效。

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認知行為療法治療失眠症 (CBT-I) 需要比服用藥丸付出更多努力,但已被證明可以成功緩解睡眠問題。CBT-I 旨在培養健康習慣,附帶大量家庭作業——在每週左右的專家訪視之間,患者記錄臥床時間和睡眠時間,並且僅將床用於睡眠和性行為。患者必須保持清醒直到設定的就寢時間,並在醒來時起床,產生睡眠不足,從而更容易在正確的時間入睡。下午 4 點後避免攝入咖啡因和酒精,並安排運動時間,使其不會干擾睡意,也是該系統的一部分。

治療師將致力於失眠的認知方面,幫助人們認識到不眠之夜不是世界末日,並教授可以幫助減輕半夜憂慮的放鬆技巧。許多研究支援這種 CBT 的有效性。在一項研究中,在為期六週的 CBT-I 治療六個月後,患者在床上睡覺的時間比服用 z-藥物的患者要多得多。

波士頓貝斯以色列女執事醫療中心睡眠醫學醫生 Tom Scammell 說:“許多人,也許是大多數失眠症患者,他們的睡眠促進機制沒有任何問題。” “他們通常存在喚醒機制問題。” 換句話說,白天或晚上的活動——例如飲食習慣,或睡前精神刺激過多——會導致大腦保持警覺。恢復平衡——學會在一天的結束時放下問題,並順應睡眠——可以幫助夜復一夜地獲得休息。

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