隨著越來越多的人服用可注射的減肥藥物 Wegovy，他們應該意識到令人擔憂的過量服用報告。這種藥物，更普遍地稱為司美格魯肽，即使在處方劑量下也可能產生令人不快的胃腸道副作用。但是，如果人們服用過多的司美格魯肽，不良反應可能會很嚴重，甚至需要住院治療。美國食品和藥物管理局最近警告醫療保健提供者、藥房和公眾注意司美格魯肽過量的危險，司美格魯肽也以Ozempic 的名稱開出用於治療糖尿病。《大眾科學》與專家進行了交談，瞭解使用司美格魯肽和類似減肥藥物的人們如何才能保持安全。
人們如何會過量服用司美格魯肽？
這些事件通常發生在人們需要自行分配藥物劑量時。生產司美格魯肽的公司諾和諾德以一次性注射筆的形式提供預先分劑量注射劑。但據報道，許多人透過不同的（通常更便宜的）來源獲得此類藥物：配製藥房。這些機構被允許複製和分發專利藥物，這些藥物正處於短缺狀態。*此類藥物包括司美格魯肽，自 2022 年以來，FDA 已將其列為“短缺”。
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配製藥房通常以小瓶和配套注射器的形式分發這些藥物，讓患者根據醫生的處方抽取自己的劑量。“您必須瞭解換算，並且您必須知道要抽取多少，”北卡羅來納大學教堂山分校的內分泌學家 Janice Jin Hwang 說。
這些換算可能很複雜。劑量有時以毫克為單位開出，但以毫升為單位標記的注射器分發——這些劑量可能含糊地稱為“單位”。此外，人們收到的注射器可能遠大於預期劑量，可能導致劑量高得多。根據 FDA 的說法，有些人注射的劑量是處方劑量的 5 到 20 倍。
這些不合理的換算甚至讓醫生感到困惑。FDA 的過量服用警報引用了兩個醫生給患者開出不正確劑量的案例。（劑量可能因人而異，並在整個治療過程中有所不同。方案應由醫療保健提供者酌情決定。）
“您真的必須確切地知道自己在做什麼。否則，真的真的很容易犯錯，”Hwang 說。
當人們服用過量這些藥物時會發生什麼？
服用過量司美格魯肽會導致嚴重的胃腸道症狀，如噁心、嘔吐和腹痛。經歷劑量錯誤的人也報告了昏厥、頭痛、偏頭痛、脫水、膽結石和急性胰腺炎或胰腺炎症，這可能是危及生命的。（已知這些藥物會帶來胰腺炎和膽囊疾病的風險。）這些人中的許多人尋求了醫療護理或住院治療。
注射劑的配方使其在人體系統內停留長達一週，但甚至可以持續更長時間。這意味著過量服用引起的症狀可能需要監測和治療較長時間。
多少劑量算過量？
劑量因人而異。Hwang 說，醫生通常從低劑量開始患者，每四周向上調整或“滴定”劑量，直到找到可以耐受並保持理想減肥效果的劑量。對於成人，Wegovy 的劑量從每週 0.25 毫克開始，最高可達 2.4 毫克。
人們如何確保自己注射了適當的劑量？
藥劑師和開處方的醫療保健提供者應幫助解答有關劑量的任何問題。“對於剛開始使用注射器抽取藥物的人來說，[您] 只需要學習如何正確地做，”Hwang 說。如果您要從實體藥房取藥，您可以請藥劑師演示如何抽取正確的劑量。
然而，對於透過郵件接收藥物的人來說，面對面的演示不是一種選擇。許多開處方可注射減肥藥物的遠端醫療提供商與配製藥房合作，將藥物傳送到人們的家門口。這可能會使一些人只有書面說明來指導如何抽取劑量並給自己注射藥物。“我實際上對此非常擔心，”Hwang 說。在向 FDA 報告的一起過量服用案例中，一名透過遠端醫療公司獲得配製司美格魯肽的人發現“難以從提供商處獲得關於劑量說明的清晰資訊”，而是上網尋求幫助。他們不小心服用了正確劑量的五倍。
“對於這些型別的藥物，藥劑師和提供商務必確保為患者提供充分的諮詢、教育和材料，並在患者有疑問時隨時提供幫助，這一點非常重要，”美國配製藥房聯盟的藥劑師兼首席倡導官 Tenille Davis 說，該聯盟代表美國配製藥房的利益。即使人們透過郵件收到藥物，標籤上也應該有藥房的名稱和電話號碼。“就像從郵購藥房開出的[膽固醇]藥物處方一樣，在那一端也有一位藥劑師，”她說。如果相關的醫生無法聯絡到，Tenille 說可以聯絡藥劑師尋求醫療建議——而不是 Facebook、Reddit 或其他線上社群。
Hwang 同意。“我不會相信網際網路上的[劑量問題]，因為它取決於您使用的注射器，並且取決於藥物的濃度。”
謹防詐騙
除了與配製藥房合作的合法遠端醫療提供商外，還有越來越多的非法運營和詐騙網站聲稱出售司美格魯肽。國家藥房委員會協會 (NABP) 已識別出超過 40,000 個此類網站。其中一些網站甚至看起來是合法的，並且可能以誘人的大幅折扣和無需處方的方式承諾銷售名牌減肥藥。《美國醫學會雜誌》最近發表的一篇文章中，研究人員描述了他們從其中一些網站購買產品後的發現。
加州大學聖地亞哥分校研究假冒藥品市場的研究員 Timothy Mackey 是該研究的合著者，他說：“這些是墊底型別的賣家。”研究團隊一半的訂單從未完成；它們是所謂的未交付詐騙。他們確實收到的藥瓶被汙染或不純，或含有比披露的更多的司美格魯肽。
Mackey 說：“這可能意味著[這些藥物]並非旨在用於人類市場。”該藥物可能原本是為實驗室研究用途而製備的。它們可能“達不到您從合法來源購買時期望收到的授權標準。”
您可以在 NABP 的認可藥房搜尋工具上驗證網站和線上零售商。您還可以檢查藥房在其所在州是否合法且獲得許可。
*編者注（2024 年 8 月 20 日）：此句子在釋出後經過編輯，以更好地澄清對配製藥房的描述。