一年前的本週，羅訴韋德案被推翻，允許各州透過全面的限制和徹底禁止墮胎的法律。但早在羅訴韋德案被推翻之前，美國的生殖保健就已經是一個分散的拼湊物——三分之一的縣沒有一位產科醫生。在最高法院決定在多布斯訴傑克遜婦女健康組織案中推翻羅訴韋德案後，醫療保健提供者團體和倡導者警告稱，差距將擴大，孕產婦和生殖健康將進一步倒退。
現在，已有14個州頒佈了近乎完全禁止墮胎的禁令。另有15個州根據懷孕週數來限制墮胎。加州大學舊金山分校比克斯比全球生殖健康中心主任喬迪·施泰瑙爾說，這些限制措施造成了附帶損害。在最近的一項調查中，68%的現任婦產科醫生報告說，多布斯裁決惡化了他們處理妊娠相關緊急情況的能力，超過三分之一的人表示，他們在公認的護理標準內執業的能力有所下降。美國醫學院協會的另一份報告發現，在有墮胎禁令的州，婦產科住院醫師申請人數下降了10.5%
在2022-2023年申請週期內。雖然這些資料代表的是偏好，而不是醫療住院醫師的最終安置地點，但申請人數的減少表明，實行新的墮胎限制的州可能會面臨婦產科醫生日益短缺的問題。
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施泰瑙爾說，未來的醫生面臨著一個令人生畏的決定：要麼在限制性措施威脅到他們的生計和他們能夠提供的護理質量的州執業，要麼放棄那些迫切需要生殖健康服務的人。在《多布斯裁決》一年後，《大眾科學》與施泰瑙爾談論了該裁決對生殖保健的影響以及長期保持獲得此類護理的方法。
[以下是採訪的編輯稿。]
多布斯裁決對美國生殖健康服務有何影響？
多布斯裁決的全部影響尚未顯現。但已經很清楚的是，該裁決不僅會影響有墮胎禁令的州的醫院。限制較少的州的診所已經接納了更多需要墮胎的人，以及那些需要異位妊娠（子宮外妊娠，如不治療會危及生命）或流產緊急服務的人，他們別無選擇。因此，即使這些診所不像其他州的診所那樣面臨同樣的法律風險，他們也需要找到必要的醫生、護士和工作人員來照顧湧入的患者。他們仍然必須在資源極度緊張的情況下維護患者護理。
我們在生殖健康結果方面看到了哪些影響？
墮胎只是性和生殖保健的一部分，但它是不可或缺的一部分。接受過墮胎培訓的醫生更有能力處理與妊娠相關的醫療緊急情況。徹底的禁令和威脅墮胎服務提供者的資金削減也限制了獲得流產護理、計劃生育方案和預防性健康服務（如乳房X光檢查）的機會。
您認為在有墮胎禁令的州，婦產科住院醫師的申請人數會繼續下降嗎？
是的。人們確實擔心在一個不保護身體自主權的州接受培訓。首先，墮胎護理和計劃生育服務方面的教育仍然是婦產科住院醫師培訓的必修組成部分。醫學生可能會質疑，一個墮胎限制嚴格的州是否能夠提供適當患者護理所需的培訓。除此之外，如果您自己懷孕了，無論您是作為婦產科醫生還是其他專科醫生接受培訓，您為什麼會想在一個如果出現問題就無法獲得護理的州？
與此同時，我遇到過一些婦產科住院醫師，他們明確承諾留在或在有墮胎禁令的州尋求專科培訓。許多墮胎限制極端的州已經存在較高的孕產婦死亡率和其他不良健康結果。因此，如果醫療保健提供者離開這些州，患者會怎麼樣？
您會對那些正在糾結是否在墮胎被禁止的州執業的醫療保健提供者說些什麼？
我總是提醒人們，這遠遠超出墮胎的範疇。當診所關閉且醫療保健提供者離開有墮胎禁令的州時，懷孕的人不會隨他們一起離開。我們需要這些州的提供者提供富有同情心的諮詢和護理。這也超出了婦產科醫生的範疇。畢竟，家庭醫生和急診醫生通常是第一個向患者透露陽性妊娠測試結果的人。
當生殖保健的未來看起來黯淡時，提供者應該關注什麼？
直接患者護理。這是一個簡單的答案。墮胎護理只會變得更加複雜，因此至關重要的是要記住，患者自主權是醫學的核心原則之一。當人們不得不旅行數百英里才能獲得緊急護理時，這令人感到沮喪，而且這常常使他們無法為自己辯護或做出最佳決定。因此，當談到墮胎受限州生殖保健的長期未來時，我們需要培訓那些對為患者辯護感到舒適、有能力和 committed 的人。