華盛頓 — 唐納德·特朗普承諾要改變華盛頓，他肯定會這樣做。然而，儘管他可能在醫學、科學和公共衛生領域打出一些意想不到的牌，你也可以看到與奧巴馬總統的政府存在一些令人驚訝的連續性。
以下是我們對未來預期情況的預覽。
疾病爆發
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H1N1流感大流行在奧巴馬上任後的頭幾個月爆發，最終有近6100萬美國人被感染。之後，他不得不應對歷史上最嚴重的埃博拉疫情，該疫情導致非洲數千人死亡，並在美國本土引發了一些恐慌，以及寨卡病毒的意外興起。
白宮和國會在就資助寨卡疫情應對措施達成協議方面陷入僵局長達數月，這一先例令許多外部團體感到擔憂。由於這一結果，旨在加強國際基礎設施以阻止疫情在美國爆發之前的雄心勃勃的努力面臨風險。
儘管如此，普遍的看法是，總統以冷靜和科學嚴謹的態度處理了這些危機。最近，政府牽頭了一項努力，該努力可能會導致在創紀錄的時間內生產出寨卡疫苗。
特朗普的風格截然不同。奧巴馬冷靜沉著，在批評者眼中可能有些冷淡，而候任總統則常常是聳人聽聞的。
特朗普在2014年11月發推文說：“一個埃博拉病毒攜帶者至少會感染2人。停止航班！不要接受來自埃博拉疫區國家的簽證！”
他有時甚至變得陰謀論化，對科學共識表示懷疑。
他在10月份表示：“埃博拉病毒比疾控中心和政府代表承認的更容易傳播。正在非洲各地迅速蔓延。停止航班[。]”
至於在總統競選期間爆發的寨卡疫情，特朗普從未對此問題表現出太大興趣。在一次值得注意的採訪中，他基本上將如何阻止全球衛生危機的問題推給了佛羅里達州州長裡克·斯科特。
我們的結論：情況將會發生變化。
阿片類藥物危機
也許沒有哪個問題像海洛因和止痛藥流行病一樣引起了如此多的兩黨共識，現在每年有超過30,000名美國人因此喪生。
在執政的最後幾個月，奧巴馬簽署了首個旨在解決危機的重大立法，以及另一項提供10億美元資金用於這些專案的法案。他的衛生局局長髮布了一份具有里程碑意義的報告，解釋了危機的起源，並概述了阻止危機的全面願景。
特朗普也認真對待這場危機。他在競選期間多次表示，他從俄亥俄州和賓夕法尼亞州等州的選民那裡聽到了很多關於此事的資訊。
有效處方阿片類藥物政策合作組織遊說者戴夫·祖克在選舉後告訴STAT：“即將上任的政府已經承認了這個問題。顯然，很多影響都體現在地圖上的紅色區域。”
在競選的最後幾周，特朗普制定瞭解決危機的詳細計劃。他強調需要更好的成癮治療，並重申了奧巴馬支援的政策，例如提高醫生可以治療阿片類藥物成癮的患者人數上限。
特朗普可能會比奧巴馬更關注執法——他在競選過程中喜歡說，他提議在墨西哥邊境修建的牆將把海洛因和非法移民擋在外面。但是，除非候任總統大幅偏離他的競選言論，否則他將在很大程度上以奧巴馬已經開始的工作為基礎。
我們的結論：大同小異。
醫學研究
奧巴馬的任期將因其宏大的想法而被人們銘記：癌症登月計劃、精準醫學計劃、大腦計劃。
這些想法並不總是受歡迎的——奧巴馬領導下的美國國立衛生研究院的批評者會說，它過於迷戀這些引人注目的專案——但沒有人懷疑總統強烈認為聯邦政府應該致力於醫學研究。
沒有人能確定特朗普是否也有同樣的想法。
他和他的家人確實與丹娜-法伯癌症研究所和聖猶達兒童研究醫院等著名醫療機構有聯絡。他去年的一位顧問是紐特·金裡奇，這位前眾議院議長在1990年代啟動了將美國國立衛生研究院預算翻倍的專案，並希望看到它再次翻倍。金裡奇告訴STAT，特朗普正在認真考慮保留奧巴馬的美國國立衛生研究院院長弗朗西斯·柯林斯博士，這將使這些大型專案得以繼續進行。
但特朗普的其他記錄令許多科學家和倡導團體感到擔憂。他曾涉足反疫苗言論，以至於反疫苗團體認為他們現在將在白宮擁有盟友。他告訴一位保守派電臺主持人，他聽說過關於美國國立衛生研究院的“可怕”事情，但他沒有給出更具體的說明。
他的副總統和衛生部長提名人反對胚胎幹細胞研究。他選擇擔任管理和預算辦公室主任的人質疑政府是否應該資助任何研究。他的一位白宮高階衛生政策助理將某些形式的節育與墮胎聯絡起來。
還有彼得·蒂爾。據說這位矽谷億萬富翁對新政府中與科學相關的人事擁有巨大的影響力。他曾與美國國立衛生研究院前院長埃利亞斯·澤魯尼聯絡，討論在特朗普白宮擔任高階科學職位。
一位與蒂爾有聯絡的科學家告訴STAT：“蒂爾是我在政府中看到的唯一一線希望。他支援科學，反對監管。”
但其他人則持謹慎態度。眾所周知，蒂爾對許多人認為的邊緣科學感興趣，例如抗衰老專案。
特朗普的人事決定最終應該會明確他的政府將如何對待醫學研究。在此之前，很難知道。
我們的結論：尚不清楚。
處方藥
儘管在奧巴馬總統執政的最後幾年，藥品價格飆升成為一個主要的頭條新聞，但他從未真正站在努力控制藥品成本的最前沿。
這可能部分是一種策略性的決定。藥品製造商在2009年是總統醫改計劃的大力支持者，他們與白宮達成了一項協議，允許他們避免更直接的價格管制。
當政府確實採取行動解決藥品成本問題時，在醫改法案建立的辦公室下進行了一項雄心勃勃的醫療保險實驗，製藥公司進行了反擊，政府最終放棄了。
與此同時，特朗普在藥品定價方面對共和黨來說（至少可以說）是非傳統的。在競選期間，他支援允許醫療保險直接就其為藥物支付的價格進行談判。
在他獲勝後，生物技術股票最初大幅上漲，原因是該行業鬆了一口氣，他們免於受到希拉里·克林頓的打擊——希拉里曾承諾採取更積極的定價打擊措施。但這並沒有持續多久。特朗普告訴《時代》雜誌，他想降低藥品價格，股票下跌。在特朗普時代，輿論陣地將發揮重要作用；一條推文就可以抹去華爾街數百萬美元的價值。
但是，最終，華盛頓的許多人對藥品公司是否會有很大變化持懷疑態度。雖然特朗普有他的特質，但使該行業對立法者如此有影響力的基本事實——其龐大的資金和兩黨議員的強烈支援——並沒有改變。
華盛頓分析公司高階醫療保健分析師艾拉·洛斯說：“國會中的共和黨人對制定藥品定價監管計劃毫無興趣。這不是他們的職責。”“他們不想打擾研發人員。說實話，奧巴馬也不想打擾這些人。”
我們的結論：大同小異。
奧巴馬醫改和醫療保險
《平價醫療法案》是奧巴馬的一項主要遺產。它為超過2000萬人提供了保險，並將美國的未投保率降至歷史最低水平。它一直是醫療保健支付和提供方式發生重大變化的催化劑，同時提供了許多好處（例如免費預防服務），許多美國人可能不瞭解這些好處。
然而，該法律的市場一直在努力穩定下來，而且保險公司以驚人的速度退出了市場。許多人在透過這些交易所購買的計劃中面臨高額免賠額和狹窄的網路。
該法律仍然極具爭議性，包括特朗普在內的共和黨人多年來一直在競選承諾廢除它。現在他們將有機會了。這並非易事，許多細節必須加以解決，但共和黨似乎普遍一致地要大致解散《平價醫療法案》。
但在醫療保險方面，特朗普可能會發現自己與共和黨領導人存在分歧，而與奧巴馬更加一致。
眾議院議長保羅·瑞安和特朗普提名的衛生部長湯姆·普萊斯一直支援對該計劃進行重大改革。另一方面，特朗普曾多次表示，他不支援削減醫療保險，並且他想拯救它。
正如他在競選過程中經常說的那樣：“我們將保護我們的醫療保險。”
我們的結論：尚不清楚。