作者：Will Boggs 醫學博士
紐約（路透社健康專訊）——根據醫療支出小組調查（MEPS）的結果，美國大多數抑鬱症篩查呈陽性的成年人並未接受抑鬱症治療。
哥倫比亞大學內科醫生和外科醫生學院以及紐約州精神病學研究所的Mark Olfson博士透過電子郵件告訴路透社健康專訊：“隨著近期抗抑鬱藥物處方的增加，許多醫生可能認為抑鬱症治療不足不再是一個普遍問題。”“然而，這項研究明確表明，大多數抑鬱症篩查呈陽性的美國成年人沒有接受任何症狀治療。”
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2000年代早期的調查顯示，在美國，約有一半有重度抑鬱症病史的成年人從未接受過抑鬱症治療。然而，對於美國抑鬱症成年人接受抑鬱症護理的程度，以及這些患者在多大程度上根據疾病的嚴重程度與適當的治療和醫療專業人員相匹配，人們知之甚少。
Olfson博士及其同事使用了2012年和2013年MEPS的資料，以檢查篩查陽性抑鬱症（患者健康問卷-2評分3分或更低）成年人的患病率和治療情況。他們還評估了嚴重的心理困擾是否與更密集的治療相關。
大約每12名成年人中就有1人（8.4%）抑鬱症篩查呈陽性，但患病率差異很大，從最低收入群體中的18%到最高收入群體中的3.7%不等。
在篩查陽性抑鬱症患者中，只有28.7%的人在調查年度接受了任何抑鬱症治療，儘管在篩查陽性抑鬱症但未接受抑鬱症治療的人中，有78.5%的人在那段時間至少就診過一次，根據8月29日《美國醫學會雜誌·內科學》線上報告。
Olfson博士說：“一些群體，如男性和受教育程度較低的成年人，以及少數族裔，尤其不太可能接受任何抑鬱症狀的治療。”
總體而言，8.1%的成年人接受了抑鬱症治療，但其中只有少數人患有篩查陽性抑鬱症（29.9%）或嚴重的心理困擾（21.8%）。
最常見的抑鬱症治療方法是抗抑鬱藥（87.0%），其次是心理療法（23.2%）、抗焦慮藥（13.5%）、抗精神病藥（7.0%）和情緒穩定劑（5.1%）。
與心理困擾較輕的患者相比，心理困擾較嚴重的患者接受抗抑鬱藥治療的可能性較低，但接受抗精神病藥、抗焦慮藥、情緒穩定劑、心理療法或抗抑鬱藥與心理療法聯合治療的可能性更高。
近四分之三的抑鬱症患者僅由全科醫生治療，並且與精神科醫生或其他精神衛生專業人員治療的患者相比，這些患者篩查出抑鬱症陽性或嚴重心理困擾的可能性較低。
大約一半患有嚴重心理困擾的大學畢業生由精神科醫生治療，而受教育程度較低的同齡人中，這一比例不到三分之一。
Olfson博士說：“結果突顯了在使抑鬱症護理與患者需求相符方面持續存在的挑戰。”“在初級保健中擴大簡單抑鬱症篩查工具的使用是增加抑鬱症識別並指導患者匹配適當抑鬱症治療的第一步。除了篩查之外，將精神衛生服務整合到初級保健中，雖然更為複雜，但已被證明可以改善抑鬱症門診患者的關鍵患者結局。”
他總結道：“儘管大多數醫生現在比多年前更願意治療非複雜性抑鬱症，但許多抑鬱症患者仍然沒有接受症狀治療。”“由於未經治療的抑鬱症非常痛苦，會損害社會功能，降低工作效率，並增加自殺、缺血性心臟病和不依從醫療治療的風險，因此醫生保持警惕，時刻注意未被發現的抑鬱症至關重要。”
加州大學爾灣分校的Dara H. Sorkin博士在抑鬱症及其治療方面發表了大量文章，她透過電子郵件告訴路透社健康專訊：“當然，對前來尋求一般醫療護理的患者進行篩查將增加抑鬱症的檢出率，但檢出率是不夠的。醫療保健系統需要更好地準備為患者提供適當的精神衛生服務，這些服務應價格合理，與其個人和文化價值觀以及語言偏好相符，並符合已被證明對個人精神衛生需求最有效的服務。”
她說：“精神衛生保健方面的重大差距仍然存在，特別是對於來自不同種族/民族背景的個人、低收入個人、受教育程度較低的成年人以及缺乏保險的人。”“儘管與《平價醫療法案》相關的近期醫療保健變化可能會彌補其中一些差距，但它們不太可能完全消除患者在尋求和接受精神衛生治療時面臨的許多障礙。”