貝魯特（路透社） - 中東曠日持久的衝突導致了地區性的健康危機，這種危機不僅限於戰爭創傷，還包括對抗生素的耐藥性增強以及疫苗接種工作的崩潰，導致在和平時期被控制的疾病再次出現。
健康威脅如此多樣，以至於中東的主要教學醫院之一，貝魯特美國大學醫學中心（AUBMC）已經引入了衝突醫學專案，以幫助學生掌握在混亂環境中應對的能力。
“你需要的是一種完全不同的看待與戰爭相關的疾病的方式，這種方式超越了彈片、子彈和爆炸傷，而是著眼於更大的系統，”AUBMC專案聯合負責人加桑·阿布-西塔說道。
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自2011年以來，隨著敘利亞、伊拉克、葉門和利比亞陷入戰火，醫生和護士不僅要調整以應對可怕的傷病，還要應對疾病的更快傳播以及戰鬥人員對自己安全日益增長的威脅。
紅十字國際委員會（ICRC）週日警告說，困擾中東的長期危機“可能導致衛生系統的徹底崩潰”。
阿布-西塔和其他參加AUBMC衝突醫學會議的人員表示，醫生、大學和援助機構必須透過分享經驗和專業知識，以及調整研究和醫療實踐來做出回應。
一個日益嚴重的問題是疫苗接種的中斷。葉門穆卡拉哈德拉毛特醫學院院長阿里·巴塔菲描述了在當地戰爭爆發前相對罕見的登革熱的復發。
“這些孩子將不會接種疫苗，所以已經被根除的疾病將再次出現，”他說。
經過兩年多導致公共服務癱瘓、助長營養不良、阻礙足夠醫療用品進口並因戰爭傷病而削弱醫院能力的戰爭之後，葉門正在遭受霍亂爆發的困擾。
由於藥物使用超過處方限制，國家衛生系統的崩潰加速了對抗生素的耐藥性。與此同時，由於戰爭破壞了衛生和清潔水系統並引發了混亂的人口流動，感染已經蔓延。
戰爭區域之外的影響
影響波及到交戰國以外的國家。黎巴嫩的衛生系統一直在努力應對來自戰亂地區到其醫院就診的額外患者，其中包括來自該國一百多萬敘利亞難民中的一些人。
阿布-西塔說：“與衝突相關的疾病是我們面臨的疾病負擔的重要組成部分，也是我們教導的醫學生在未來20年將要面對的疾病負擔的重要組成部分。”
AUBC五分之一的患者來自敘利亞和伊拉克，其中絕大多數是遭受戰爭創傷，儘管燒傷科注意到難民營帳篷火災導致兒童病例大幅增加。
戰區的醫生不得不徹底改變他們的做法，配給資源，在簡陋的條件下進行手術，並改變他們治療創傷的方式。
“有時你在樹下做手術。但即使不是一切都完美，你也要帶來基於科學的外科護理，” 紅十字國際委員會戰爭外科手冊的合著者，資深衝突外科醫生克里斯托斯·賈努博士說。“你要做出妥協，你必須發揮你的想象力。”
當傷口是由高速子彈或彈片造成的時，外科手術治療是非常不同的 - 傳統訓練的外科醫生必須在戰爭在中東蔓延時學習這些。
在穆卡拉，巴塔菲說，一位具有戰爭經驗的敘利亞醫生幫助他的團隊就如何適應衝突提供了建議。戰爭使葉門南部地區孤立，破壞了供應鏈並切斷了電力供應。
“他們停止進行常規手術，因為如果他們像往常一樣進行（手術），他們將面臨沒有氧氣的問題。沒有手術的材料：縫合線，紗布，所有裝置，”他說。
有時新技術很有用，例如敘利亞戰區醫生用來尋求國外外科醫生在治療肢體損傷方面的指導和建議的社交網路小組，他們分享X光片和病例史。
但是，由於無法獲得新的或更換的裝置，並且電力經常長時間中斷，有時更傳統的方法效果更好，例如臨床檢查而不是耗電的CT掃描。
“人們（曾經）在沒有今天所有這些先進技術的情況下實踐了非常好的醫學（和）外科手術，提醒他們這一點是一件好事，”賈努說。
衝突中，交戰各方越來越多地將醫療設施作為目標，似乎旨在透過加劇平民的痛苦來削弱敵人參戰的意願。
“當我開始為無國界醫生工作時，我的無國界醫生夾克是我的防彈背心，”在布魯塞爾的無國界醫生組織緊急協調員安雅·沃爾茲博士說，她最近在摩蘇爾的無國界醫生野戰醫院工作。“現在你感覺自己像個目標。”