在據稱原始的山澗小溪中發現汙染痕跡已不再令人驚訝,這令人遺憾。但是,當汙染物是抗生素耐藥性基因時,其影響仍然應該引起關注。隨著病原菌對抗生素的耐藥性以驚人的速度增長,人類必須變得更積極主動。本著“預防勝於治療”的原則,儘早干預促進耐藥性的過程將是一個非常好的開始。
一篇從第22頁開始的新聞報道描述了科羅拉多州科學家的工作,他們主張像監測和減輕任何其他環境汙染物一樣監測和減輕危險的DNA。研究人員取樣了科羅拉多州卡什拉普德河及其附近耐藥性DNA的種類和濃度。他們在活微生物內部甚至遊離DNA中發現了這些基因。可以預見的是,問題在靠近人類和農業廢棄物來源的地方變得更加嚴重,在被稱為乳品瀉湖的牛糞池中達到頂峰。
人們只需回顧去年夏天的受汙染菠菜恐慌事件,就能理解我們是如何真正地培育出反過來咬我們的細菌的。在那次致命疫情中涉及的大腸桿菌菌株O157:h7,是在抗生素飽和的大規模牲畜加工世界中獲得其毒力的。在牛及其排洩物內部,倖存的細菌進行著瘋狂的交換,交易致病性和耐藥性基因。然後,它們進入漢堡肉餅,汙染供水或弄髒附近農場的菠菜作物。
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2006年1月,歐洲禁止在動物身上使用所有非治療性抗生素,以阻止超級細菌從農場流向人類。全面禁止在農業中使用阿伏帕星(萬古黴素抗生素的衍生物)——目前是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA) 等致命、頑強病原體的最後希望療法——已經到位。自由使用阿伏帕星促進動物生長已被確鑿地證明與人類腸道病原體中萬古黴素耐藥性的增加有關,並由此與蹂躪醫院患者的耐藥性葡萄球菌菌株有關。
歐洲部分地區也在開創在醫院對抗MRSA的方法。在荷蘭和丹麥,醫院不是等待葡萄球菌症狀出現,而是先發制人地隔離所有新來的高危患者(例如,使用過導管或居住在療養院的人),直到測試表明他們不攜帶MRSA。這一步驟可以防止MRSA攜帶者將感染傳播給其他患者和醫院工作人員。結果,荷蘭醫院中不到1%的葡萄球菌感染是MRSA;相比之下,美國的這一數字為64%。
在美國,MRSA每年導致13,000人死亡,醫院不願採用這種“搜尋和摧毀”策略,部分原因是其成本。這可能是一種虛假的節約:MRSA感染可能會使患者的住院費用增加數萬美元。美國疾病控制與預防中心在其最新的醫院指南中沒有支援“搜尋和摧毀”方法,而是提倡傳統的基於衛生的預防措施。可以肯定的是,醫生和護士仍然嚴重不遵守建議,即他們在患者之間更頻繁地洗手,而這一簡單的措施可以顯著降低感染率。然而,抗生素耐藥性感染的持續上升表明,舊的傳統方法是不夠的。