一項新發布的基於網路的調查結果顯示,醫學院畢業後的第一年住院醫師,其工作時間經常超出廣為人知的新工作時間限制。三年前生效的工作時間限制旨在解決醫院對這些培訓中的醫生(即住院醫師)負擔過重的問題,從而使患者面臨發生嚴重醫療錯誤的風險。另一項調查發現,延長工作時間使第一年住院醫師更有可能被針頭或手術刀扎傷或割傷。
每週工作 80 到 100 小時甚至更長時間長期以來被認為是住院醫師的常態,理由是這種培訓教會他們在壓力下工作並提供全面的患者護理。當然,研究發現,令人精疲力盡的工作時間也會使住院醫師發生車禍的機率增加一倍,並使他們犯嚴重錯誤的機率增加三分之一。2003 年 6 月,在限制住院醫師工作時間的擬議立法的推動下,研究生醫學教育認證委員會開始將住院醫師的工作時間限制為連續 30 小時和每週 80 小時,平均四周計算。
發表在 9 月 6 日《美國醫學會雜誌》上的一份報告顯示,在隨後的一年中,這些上限經常被違反。在 2002 年 7 月至 2004 年 5 月期間,來自所有專業的 4000 多名參與調查的實習醫生每月填寫線上工作和睡眠時間日誌。在新規定生效後接受調查的人中,84% 的人報告在新限制生效後發生了一次或多次違規行為;67% 的人至少有一次連續工作超過 30 小時,43% 的人每週工作時間超過 80 小時,平均四周計算。大約一半的月度日誌報告了違規行為。“在各個專業和全國範圍內,合規率都非常差,”該研究的主要作者,哈佛大學布萊根婦女醫院的睡眠和患者安全研究員克里斯托弗·蘭德里根說。
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此外,新的工作時間限制仍然使實習醫生面臨風險。第二項調查發現,在連續工作 20 小時以上的輪班中,實習醫生被割傷或扎傷的可能性高出 61%,受傷發生在平均 29 小時後。紐約長老會醫院/哥倫比亞大學醫學中心的兒科實習醫生丹尼爾·沃解釋說,醫療文化與這些限制背道而馳。他說,在長時間輪班後,“感覺好像你還沒有完成所有需要為患者做的事情,或者你把剩下的工作都推給了你的隊友。”