老年人進行多次結腸鏡檢查存在不必要的風險

結腸癌通常進展緩慢,因此早期發現不太可能使老年人受益。此外,結腸鏡檢查會帶來腸穿孔、出血或失禁的風險。

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一項新的研究表明,為 70 歲以上的成年人進行的許多結腸鏡檢查可能不太可能使他們受益。

根據這項研究,此類手術使人們面臨結腸鏡檢查的風險,但沒有證據表明他們可能從中受益。例如,如果結腸癌篩查測試過於頻繁或對 75 歲以上的患者進行,則可能被認為是不適當的。

在這項研究中,發現一年內為老年人進行的結腸鏡檢查中有 23.4% 是不適當的。研究人員主要使用了來自德克薩斯州 Medicare 索賠的資料。


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研究人員、德克薩斯大學醫學分校的外科助理教授克里斯汀·謝菲爾德說,患者居住地和他們看的醫生會影響接受不適當手術的可能性。“對於一些醫生來說,他們進行的 30% 以上的結腸鏡檢查可能不符合篩查指南,”她說。

該研究中醫生之間的差異程度“表明,有些醫生在為老年人進行篩查時過度使用結腸鏡檢查,”謝菲爾德說。

美國預防服務工作組建議,已知並非結腸癌高危人群應從 50 歲開始定期進行該疾病的篩查。對於選擇接受結腸鏡檢查的人(其他篩查方法包括糞便隱血試驗和乙狀結腸鏡檢查),該程式應每 10 年進行一次,並且 75 歲以後不再需要。

謝菲爾德說,結腸癌的進展往往緩慢,因此早期發現不太可能使老年人受益。與此同時,結腸鏡檢查會帶來併發症的風險,如腸穿孔、出血或失禁。

謝菲爾德說,不適當的結腸鏡檢查不僅不太可能使患者受益,還會消耗本可以更有效地用於需要結腸鏡檢查但沒有得到的人的資源。

謝菲爾德和她的同事查看了 2008 年 10 月至 2009 年 9 月期間在德克薩斯州進行的 75,000 例結腸鏡檢查的資料。為了進行比較,他們還查看了美國各地的索賠資料。

最終,患者決定是否接受結腸鏡檢查。然而,研究人員在他們的研究中寫道,醫生和醫療保健系統會影響這些決定。

新的研究結果意味著老年患者及其醫療服務提供者應瞭解篩查指南和結腸鏡檢查的風險。“我們希望透過醫生之間更好的溝通和公眾教育活動來糾正誤解,從而努力使篩查實踐與目前的指南保持一致,”謝菲爾德說。

她說,如果老年患者強烈傾向於接受篩查,那麼他們及其醫療服務提供者可以考慮風險較小的替代篩查方法,例如糞便隱血測試。

傳遞下去:為老年人進行的結腸鏡檢查可能存在不必要的風險。

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