今年一月，佛羅里達州衛生創新特別委員會批准了眾議院1639號法案 (HB 1639)，該法案極大地限制了對跨性別者的治療。如果該法案成為法律，保險公司將更容易拒絕承保性別肯定治療，並將要求那些承保性別轉換的保險公司也提供不承保性別轉換的保單，並且禁止跨性別者更新他們的駕駛執照。該法案還強制要求保險公司為那些想要恢復到出生時被指定的性別的人提供去性別轉換治療。
從意圖上看，HB 1639 與最近在各州立法機構推進的其他數百項共和黨主導的法案類似，包括密蘇里州立法機構一天內聽取的九項法案以及共和黨議員推翻俄亥俄州州長邁克·德溫對類似法案的否決。他們的目的是在年輕的 LGBTQ 人群獲得醫療保健和參與體育運動方面製造恐慌氛圍，以便為黨派目的所利用。正如密歇根州和俄亥俄州立法者在最近的 X 空間（以前稱為 Twitter 空間）承認的那樣，“最終目標”是“為所有人”，包括成年人，禁止性別肯定治療。
佛羅里達州法案將要求保險公司承保“精神健康或治療服務，以透過肯定被保險人的性別來治療一個人對其性別……與該人出生時性別不一致的認知”。用通俗易懂的話來說，HB 1639 認可所謂的轉化療法：旨在治癒某人的跨性別身份的諮詢，將其視為一種精神障礙或精神上的失敗。
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更進一步，五位西弗吉尼亞州參議院共和黨人提出了參議院194號法案，實際上是全面禁止對年輕跨性別者進行性別肯定治療。該法案將性別焦慮症與戀童癖、露陰癖和施虐癖（強姦的衝動）一起歸類為“性變態”，同時強制規定任何治療都必須嘗試“治癒”跨性別身份。支援性別轉換而不是追求“基於治癒的康復”的醫療專業人員將面臨吊銷執照和高達 10,000 美元的罰款。
“基於治癒的康復”，也稱為“修復療法”，有著廣泛且有據可查的醫療記錄——而且非常糟糕。根據美國心理學會的說法，“修復療法的潛在風險很大，包括抑鬱、焦慮和自毀行為，因為治療師與社會對同性戀的偏見保持一致可能會加強患者已經經歷的自我憎恨。”2020 年的一項研究發現，接受轉化療法的 LGBTQ 人群“一生中產生自殺意念的可能性幾乎是原來的兩倍”，並且計劃嘗試自殺的可能性高出 75%。正如一位調查轉化療法法律地位的學者所寫，“這種做法不僅有風險且有害；而且無效。”
儘管如此，修復療法的從業者還是利用所謂的教牧輔導的平行許可基礎設施繞過了反庸醫法，教牧輔導不受監管醫生、心理學家和社會工作者的專業組織的監管。全國基督教諮詢師協會等團體公開吹噓他們不受醫療倫理標準的約束，並在宣傳冊中警告說，“某些州的州執照專業諮詢師被禁止祈禱、閱讀或引用《聖經》，以及反對同性戀、墮胎等事情。發起此類諮詢可能會被州政府視為不道德行為。”
相反，教牧輔導的倫理可能要求告訴跨性別青少年，他們將走向永恆的詛咒。最近出版的由修復療法治療師山姆·安德烈亞德斯撰寫的《餐桌對面：與青少年談論跨性別問題》的宣傳語稱讚它將“當今對身體和性別的困惑放在了它所屬的位置：在我們的創造、墮落和救贖的背景下”。
實際上，推廣針對同性戀和跨性別者的“基於治癒的康復”的錯誤嘗試歷史是精神病學歷史上最漫長和最黑暗的篇章之一。在 20 世紀 30 年代，同性戀、性別焦慮症和異裝癖通常被歸為“性倒錯”。一些臨床醫生會等待天生生殖器含糊不清的孩子進入青春期，以確定哪種性別是“主導”，然後再考慮變性；孩子對自己性別的感覺次於對適當的男性和女性外貌和行為的刻板印象的考慮。正如朱爾斯·吉爾-彼得森在《跨性別兒童的歷史》中寫道，性別重置手術通常是“一種在醫學上產生和加強異性戀的嘗試”。
正如吉爾-彼得森的書中所述，在 20 世紀 60 年代後期，加州大學洛杉磯分校有影響力的性別診所的一位名叫勞倫斯·紐曼的精神科醫生坦率地承認，“如果我們將易性癖的成功治療定義為使易性癖者放棄其跨性別取向並對其生理性別感到舒適……，我們必須承認，沒有任何接近這種情況的療法存在。”
但是，如果精神分析無法勝任這項任務，那麼也許操作性條件反射可以做到。在紐曼坦率承認幾年後，另一位加州大學洛杉磯分校的精神科醫生理查德·格林與行為主義者伊瓦爾·洛瓦斯合作啟動了“女性化男孩專案”，試圖採用斯金納式的條件強化來“消除”童年時期不符合性別的行為。洛瓦斯當時因其誇大其詞地聲稱可以用一種殘酷的方法“治癒”自閉症而名聲大噪，《生活》雜誌在一篇題為“尖叫、耳光和愛”的文章中稱讚了這種方法。對於玩橄欖球頭盔、橡皮刀和電動剃鬚刀的男孩，被診斷患有所謂“娘娘腔綜合症”的男孩會獲得藍色代幣，這些代幣可以兌換成 M&M 豆或其他零食；對於玩洋娃娃和化妝品的男孩，他們會獲得紅色代幣，這些代幣會導致家中的各種形式的懲罰。“五歲玩芭比娃娃，25 歲與男人睡覺，”格林在一次電視採訪中陰險地說，試圖恐嚇父母。
該專案的明星成功案例是一位名叫柯克·安德魯·墨菲的年輕人，他曾被父親發現在廚房裡穿著一件長 T 恤擺姿勢，上面寫著“我的裙子漂亮嗎？”在 1974 年的一篇論文中，研究助理喬治·雷克斯和洛瓦斯將五歲的柯克描述為“‘扭捏作態’地在家中和診所裡走來走去，完全打扮成女人，穿著長裙、假髮、指甲油，發出尖細刺耳的聲音，[並且]眼神邋遢而誘人。”在家裡，柯克的父親在雷克斯的批准下，用兒子的紅色代幣換取了皮帶抽打。最終，柯克的哥哥馬克開始藏起紅色代幣，以保護柯克免受虐待。
在實驗室進行了 60 次療程後，柯克被宣佈治癒了娘娘腔綜合症。心理學家指出，治療後，這個小男孩不再因為頭髮蓬亂而沮喪，並且渴望和父親一起去露營旅行。雷克斯最終發表了近 20 篇關於他的客戶所謂蛻變的論文，在此過程中成為世界領先的轉化療法倡導者之一。
然後在 2003 年，38 歲的柯克在與女性經歷了一系列不成功的戀愛關係後自殺身亡。他的妹妹瑪麗斯在 CNN 上告訴安德森·庫珀，他在加州大學洛杉磯分校接受的治療“讓柯克完全相信自己是破碎的，自己與眾不同。”
雷克斯共同創立了家庭研究委員會 (FRC)，該委員會在起草和推動當前的反跨性別立法浪潮中發揮了重要作用。在 2010 年發生一起令人尷尬的事件後，雷克斯的名字從 FRC 網站上被刪除，當時他被拍到與一位年輕的男妓一起旅行，他聲稱自己是從 Rentboy.com 僱傭來“搬執行李”的。但他有毒的遺產仍然存在於法案中，例如西弗吉尼亞州的參議院 194 號法案，該法案強制規定無效且有害的治療方法，假裝科學從數十年的兒童實驗中一無所獲，並將線上證書工廠的證書視為等同於醫療執照。
由於許多紅色州的立法者和最高法院的極右翼黨羽表明他們認為 LGBTQ 人群是破碎的，需要修復，因此保護年輕人免受這種有害的庸醫行為侵害需要我們所有人格外警惕。
這是一篇觀點和分析文章，作者或作者表達的觀點不一定代表《大眾科學》的觀點。
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