女性性功能障礙 (FSD) 曾被稱為性冷淡，一直是一個有爭議的診斷，現在研究表明，關係不滿和男性性表現是風險因素。這到底是誰的問題？新的研究表明，治療女性焦慮和改善與伴侶的溝通等廣泛策略可能比關注性行為的生理機制更有效。
女性性功能障礙是一個廣泛的診斷，表明在以下四個或多個領域存在問題：性慾、疼痛、性喚起和性高潮。關於 FSD 的爭議集中在兩個關鍵點：那些將其作為生理疾病來推動的人是否能從中獲益，以及它是否反映了社會試圖將女性自然而然的、多變的性行為病態化。性學家 Andrea Burri 是英國一項關於 FSD 的研究的作者，該研究發表在 2011 年 9 月號的《性醫學雜誌》上。她表示：“將性功能障礙描述為生理原因造成的異常，忽略了與患者性伴侶和社會化因素相關的因素。就我個人而言，我認為我們對這個術語的使用過於隨意了。” 儘管她承認有些女性確實存在可能導致性問題的生理障礙，但她認為使用寬鬆的診斷標準會將太多女性歸入性功能障礙的範疇。
Burri 的研究評估了英國約 1,500 名女性的 FSD 情況，發現其中 5.8% 的女性報告最近出現性問題，另有 15.5% 的女性報告終生性功能障礙。性慾低下（低）是最常見的總體問題，而 FSD 最常見的預測因素是關係不滿。這一發現支援了對 FSD 概念的批評，即該概念具有誤導性，因為它暗示“患有”FSD 的女性有問題，而事實上，通常是關係本身存在問題。該研究還發現，焦慮、虐待經歷和強迫症是終生 FSD 的常見預測因素。
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去年 6 月的一項研究也指出，關係不滿是 FSD 的風險因素，男性早洩也是如此——因此在這種情況下，他的功能障礙變成了她的功能障礙，進一步模糊了診斷。
研究人員試圖最大限度地減少其中一些問題的一種方法是將個人痛苦納入 FSD 的診斷標準。澳大利亞墨爾本迪肯大學心理學教授 Marita McCabe 解釋說，性交疼痛或缺乏性慾、性喚起或性高潮並不表示存在障礙，除非它給女性自身造成痛苦——這不包括她可能因伴侶在床上的反應而感到的痛苦。Burri 警告說，痛苦標準仍然存在一些擔憂。“相當一部分沒有報告性問題的女性確實報告對自己的性功能水平感到痛苦，因此問題是是什麼導致女性感到性痛苦，”她說。“這真的是一種內在的感覺，還是由社會期望引起的？”
無論其原因如何，關於性的痛苦都是可以治療的。McCabe 在去年 10 月發表了一項研究，表明當網際網路療法側重於三個目標時，對 FSD 有效：幫助參與者對自己的身體感到更舒適，降低他們在性生活中的焦慮，並改善與伴侶的溝通。
本文以“不是我，是我們”為標題印刷出版。