本週,白宮釋出了應對全國阿片類藥物危機的計劃,該危機正在攪動城市和農村社群。在一份分發給新聞媒體並隨後釋出在白宮網站上的三頁檔案中,唐納德·特朗普總統闡述了一項戰略,重點是加大執法力度,加強物質使用教育並擴大治療渠道。但包括一些人權和公共衛生團體在內的批評人士表示,該計劃的某些方面太讓人想起過去失敗的“毒品戰爭”方法。
最具爭議的一點是呼籲對一些販毒者判處死刑。人權組織表示,這將是不道德的,實際上不會減少犯罪,但特朗普週一表示,如果美國要“強硬”打擊阿片類藥物濫用,這一舉措將是必要的。白宮檔案明確指出,死刑只會用於“現行法律”規定的適當情況。美國民權與人權領導會議主席、前美國司法部民權司司長瓦妮塔·古普塔表示,這種區分意味著它只能用於販毒者直接參與謀殺的情況。
新方法的許多方面都類似於特朗普打擊毒癮和阿片類藥物危機委員會提出的方法。它們還與 2017 年 7 月召開的美國國家科學、工程和醫學研究院小組關於此主題的建議有許多相似之處,儘管該小組沒有提出超出其許可權範圍的執法措施。在他們的長篇報告中,委員會和國家科學院小組都試圖擴大治療方案,更好地教育臨床醫生有關止痛藥的處方,並深入探討如何更有效地利用處方藥監測計劃。總統的三頁要點計劃也同樣如此。
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斯坦福大學麻醉學教授、釋出早期建議的國家科學院委員會成員大衛·克拉克對新計劃的某些方面表示讚賞。但他警告說,“概述的方法確實有很多讓人想起‘毒品戰爭’的材料,這種方法在這個國家或其他國家都沒有太成功。”除了死刑條款外,白宮計劃還呼籲國會透過立法,減少被沒收的毒品數量,這些毒品會觸發對明知分發某些微量即致命的非法阿片類藥物(如芬太尼和芬太尼類似物)的販毒者強制判處最低刑期。該計劃還強調加強陸地邊界、入境口岸和水道的安全,以防止走私。
週一在新罕布什爾州的公開講話中,特朗普表示,在制定該計劃時,他接受了委員會的所有 56 項建議,包括幫助人們進入住院物質濫用治療機構,並獲得藥物輔助治療的建議。委員會呼籲立法,使醫療保險和醫療補助服務中心能夠擴大對住院物質濫用治療的報銷範圍,白宮對此表示支援。它還倡導繼續開發新技術和技術來對抗成癮,並擴大處方藥濫用監測計劃。它還進一步表示,急救人員應攜帶足夠的納洛酮(一種過量用藥解毒劑)的供應,這些規定都包含在總統的計劃中。
然而,白宮藍圖的某些部分並沒有明確地像委員會建議的那樣深入。例如,後者曾敦促急救人員保留關於納洛酮部署及其結果的綜合記錄,並將它們記錄在藥物監測計劃的資料庫中。白宮檔案沒有專門提及這一想法。
特朗普表示,如果他的方法獲得透過,三年內將削減三分之一的阿片類藥物處方。克拉克表示,這個數字“可能是一個現實的目標”,他指出,退伍軍人事務部近年來在減少其自身的止痛藥處方方面取得了實質性進展。該部門表示,其阿片類藥物處方率在 2012 年至 2017 年間下降了41%。公眾壓力、更好的教育和對阿片類藥物成癮的更高認識可能有助於引發類似的進展。
然而,阿片類藥物危機遠未結束。本月早些時候,美國疾病控制與預防中心釋出了一份新報告,指出僅在去年夏天,因阿片類藥物過量而導致的急診室就診人數就增加了 30%。正如疾病預防控制中心代理主任安妮·舒查特當時在一份宣告中說,“在我們收到死亡證明的資料之前很久,急診室的資料就可以指出阿片類藥物過量病例的驚人增加。”
