作者：比爾·伯克羅特
奧蘭多（路透社）——一項由美國政府資助的大型研究表明，將血壓降至低於常用目標值可顯著降低50歲及以上成年人的心力衰竭和死亡風險，研究結果可能導致治療指南和醫療實踐的改變。
週一公佈的SPRINT試驗資料表明，一些潛在的、令人不安的副作用需要進一步分析，但研究人員認為，益處大於風險。
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“我認為這是一件大事，”波士頓布萊根婦女醫院的馬克·費弗博士說，他在佛羅里達州奧蘭多舉行的美國心臟協會科學會議上對這項研究進行了評論。
他說，治療指南應據此進行修改。“如果個別患者出現問題，可以隨時停止。”
這項計劃為期五年的、針對9300多名高血壓患者的研究，在獨立監測機構發現其在死亡率和其他風險因素方面具有明顯益處後，提前近兩年停止。
9月份，在研究停止一個月後，公佈了初步結果，比較了收縮壓降至120毫米汞柱以下的患者與收縮壓降至140毫米汞柱以下的標準目標患者。在AHA會議上公佈的更詳細的資料顯示，更積極地降低收縮壓具有額外的好處。
140/90 毫米汞柱的血壓一直是一個常用的目標值，但缺乏共識是進行這項試驗的主要原因。
研究人員發現，在接受更積極治療的患者中，心力衰竭（住院的主要原因之一）減少了38%，心臟相關原因導致的死亡減少了43%。
先前報告的調查結果顯示，將血壓降至120毫米汞柱以下，可使心臟病發作、中風和心力衰竭的綜合發生率降低近三分之一，使任何原因導致的死亡風險降低近四分之一。
但是，更積極的治療組出現不良副作用的機率高出1-2%，包括低血壓、昏厥、電解質異常，以及可能最令人擔憂的腎臟損傷或衰竭。
低血壓組的腎臟問題發生率為4.1%，而140毫米汞柱以下的標準組為2.5%。
研究人員發現，75歲以上的患者似乎沒有出現其他無法耐受更積極治療的問題，這讓他們感到欣慰。
曾患有中風或糖尿病的人被排除在研究之外，但30%的人患有慢性腎病。高血壓被認為是心臟病、腎衰竭和其他健康問題的主要風險因素。
關於指南的辯論可能展開
研究結果肯定會引發一場關於是否應將高血壓治療指南的目標降低的熱烈辯論。
“益處之大已得到如此清晰的證明，以至於我們確實認為，當醫療服務提供者和指南委員會決定什麼是最佳血壓目標時，應考慮SPRINT試驗的證據，”該研究的主要作者傑克遜·賴特博士說。該研究於11月9日發表在《新英格蘭醫學雜誌》上，與AHA會議上的報告同時釋出。
研究人員仍在分析資料，以瞭解更積極地降低血壓是否會對認知衰退產生影響，或者是否會對長期腎臟疾病產生影響。
較低的血壓是透過增加一種額外的藥物來實現的，平均為三種藥物，這些藥物來自各種類別，均為廉價的非專利藥物。這些類別包括血管緊張素受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACE抑制劑和利尿劑。