儘管孕產醫學取得了長足進步，但早產仍然是全球產科醫生面臨的一個棘手問題。但對加利福尼亞州近 300 萬孕婦的醫療記錄進行的一項分析1 表明，一種出人意料的簡單幹預措施——改善睡眠——可能有助於解決這個問題。
研究人員發現，被診斷患有失眠症或睡眠呼吸暫停的女性，早產六週以上的可能性約為沒有睡眠障礙的女性的兩倍。
“這似乎是顯而易見的，但奇怪的是，之前沒有人做過這項研究，”加州大學舊金山分校 (UCSF) 的流行病學家、該研究的作者勞拉·傑利夫-帕夫洛夫斯基說。該研究於 8 月 8 日發表在《婦產科》雜誌上1。“看到這種關係很重要，因為我們非常渴望能夠發揮作用的干預措施。”
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公共衛生專家表示，更好地治療患有嚴重睡眠障礙的孕婦可以挽救嬰兒的生命，並且可以透過避免使用藥物的方法來實現。每年，全球有 1500 萬嬰兒早產——比典型的 40 周足月妊娠提前三週以上。這些兒童在子宮內發育的時間較少，其中 110 萬人將死於與出生相關的併發症。許多其他人患有聽力障礙、學習障礙、腦癱和其他健康問題。
這項新研究是 UCSF 早產倡議的一部分，這是一項耗資 1 億美元的雄心勃勃的計劃，旨在研究早產，重點關注加利福尼亞州和東非。參與該計劃的研究人員計劃挖掘大量歷史資料，以確保任何發現都具有統計學意義。他們希望利用這些發現來確定可以減少早產的醫療和社會干預措施，並在孕婦試驗中進行測試。該計劃由比爾和梅琳達·蓋茨基金會以及慈善家琳恩和馬克·貝尼奧夫資助。
四十週睡個好覺
領導這項研究的 UCSF 臨床心理學博士後研究員詹妮弗·費爾德說，她一直對睡眠和懷孕方面的研究缺乏感到困擾。由於孕婦經常會出現一些睡眠困難，她懷疑醫生和研究人員沒有想到要更仔細地檢查睡眠障礙的後果。
費爾德和她的同事獲得了 2007 年至 2012 年間加利福尼亞州發生的近三百萬次分娩的記錄，這些記錄經過清理，不包含身份識別資訊，但與分娩婦女的出院檔案相關聯。每份記錄都包含母親的病史以及她在整個懷孕期間和嬰兒分娩期間的筆記。醫生診斷出約有 2,300 名婦女在懷孕期間患有睡眠障礙。失眠和睡眠呼吸暫停是主要問題，但也觀察到嗜睡症、過度嗜睡和不寧腿綜合徵。
研究人員發現，失眠症使女性早產的風險增加 30%，而睡眠呼吸暫停使風險增加 40%。睡眠障礙也增加了極早產的風險：患有睡眠問題的女性中有 5.3% 在妊娠不到 34 周時分娩，而沒有這種診斷的女性為 2.9%。
費爾德說，睡眠不足不太可能是早產的直接原因。但它可能會引發其他過程，例如炎症，最終導致早產。2010 年對研究的綜述將早產與羊水中炎症蛋白 C 反應蛋白和白細胞介素-6 的存在聯絡起來2。為了探索這個想法，UCSF 倡議很快將開始使用加州公共衛生部門相關聯的儲存庫中儲存的血液來檢查孕婦的免疫系統蛋白質。科學家們將比較樣本，並關注早產和失眠。
與此同時，準媽媽的睡眠問題可以提醒醫生注意潛在的危險。“我向女性諮詢如何獲得最佳妊娠結局，”俄亥俄州辛辛那提兒童醫院醫療中心早產預防中心主任路易斯·穆格利亞說。“現在我可能會開始問，‘你晚上睡得好嗎？’”
本文經許可轉載，並於 首次發表 於 2017 年 8 月 8 日。