作者：Rob Goodier
紐約（路透社健康新聞）- 根據1月26日線上發表在《兒科》雜誌上的研究結果，扁桃體切除術後使用嗎啡可能會加劇患有阻塞性睡眠呼吸暫停兒童的呼吸問題，但布洛芬似乎同樣有效，且沒有呼吸系統副作用。
多倫多大學病童醫院Motherisk專案主任兼資深科學家吉迪恩·科倫醫生在給路透社健康新聞的電子郵件中說：“這意味著（嗎啡）不應在家中給予，因為在家中對呼吸狀態的監測遠非最佳。在醫院環境中，在適當的護理下，可以謹慎使用。”
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科倫醫生及其同事比較了91名術後出院的兒童的止痛藥，這些兒童被隨機分為兩組，一組口服0.2-0.5毫克/公斤嗎啡加10-15毫克/公斤對乙醯氨基酚，每四小時一次，另一組口服10毫克/公斤布洛芬，每六小時一次，加10-15毫克/公斤對乙醯氨基酚，每四小時一次。他們的父母測量了兒童的血氧飽和度，並根據客觀疼痛量表和麵部表情量表記錄了兒童在術後第一天和第五天的疼痛程度。
在第一晚，使用布洛芬的兒童中有68%的氧飽和度下降得到改善，而使用嗎啡的兒童中只有14%得到改善。在療效方面，孩子們認為兩種藥物的鎮痛效果大致相當。
科倫醫生說：“研究表明，高達25%的兒童在手術後沒有立即逆轉他們的睡眠呼吸暫停。因此，給予已知會降低呼吸驅動力的麻醉性鎮痛藥是有問題的。”
扁桃體出血的發生率相似（布洛芬組3例，嗎啡組2例）。其他不良反應發生率也相似。
直到最近，可待因一直被用於治療扁桃體和腺樣體切除術後的疼痛。但2012年，美國食品和藥物管理局釋出宣告，禁止對這些患者使用可待因，因為它在罕見情況下與呼吸衰竭和死亡有關。
俄亥俄州托萊多大學醫學院和生命科學學院耳鼻喉科主任雷金納德·鮑格醫生在給路透社健康新聞的電子郵件中說，這項研究的結果應該改變臨床實踐。
鮑格醫生說：“這項研究提供的證據表明，扁桃體切除術後使用麻醉劑可能比使用非麻醉劑帶來更大的安全隱患。”鮑格醫生沒有參與這項研究。
鮑格醫生說，事實上，沒有理由認為嗎啡在扁桃體切除術後兒童中的安全性會與任何手術後有所不同。
鮑格醫生說，儘管如此，這項研究還是存在一些侷限性。研究人員可能透過監測高碳酸血癥而不是氧飽和度下降來更好地衡量呼吸情況。而且這項研究可能沒有考慮到給藥的父母不依從的情況。鮑格醫生說，結果可能被那些因為擔心傷害孩子而 withheld 嗎啡，或因為擔心孩子術後疼痛而給藥過多的父母所扭曲。
科倫醫生說，這些結果可能指向藥物批准中一個更廣泛的問題。
科倫醫生說：“兒童使用的大多數藥物尚未獲得FDA和加拿大衛生部的批准。這項研究突顯了迫切需要在兒童身上研究藥物，而不是推斷成人的結果。”
來源：http://bit.ly/1uRyTtM
兒科雜誌 2015年。