當露絲·伯格倫醫生消化著影響她新家鄉得克薩斯州的災難時，她承認自己患上了一些創傷後應激障礙。
2005年，她是新奧爾良一家擁有近3000張床位的慈善醫院的傳染病醫生，是卡特里娜颶風過後少數幾個留下來管理病人並進行分診的醫生之一。她在處理善後工作數週數月後，搬到了得克薩斯州，在那裡她領導著德克薩斯大學聖安東尼奧分校的醫學人文與倫理中心，該中心是其健康科學中心的一部分。
隨著休斯頓開始評估哈維颶風的影響，她說她“不斷地進行比較和對比”。畢竟，伯格倫還記得停電和缺乏乾淨的飲用水。她親身體驗過在災難性情況下努力保持人們健康的醫務人員所遭受的創傷。
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“我記得站在慈善醫院九樓的陽臺上，眺望洪水時的情景，”伯格倫回憶說。
這一次，她一直在聖安東尼奧一所中學的臨時診所做志願者，再次治療風暴的受害者——丟失助行器的老年患者，以及在匆忙撤離時忘記服藥（或者可能忘記了上次服藥時間）的人。
這樣的風暴給當地的衛生系統帶來了沉重的負擔。休斯頓的本·陶布醫院（一家一級創傷中心）等醫院努力疏散病人，即使食物短缺和被洪水淹沒的街道預示著為人們提供避難所和醫療保健將面臨困難。
但伯格倫也看到了改進。哈維颶風是聯邦政府修訂醫院緊急準備標準後的第一次重大風暴，這是為了應對卡特里娜颶風和2012年的超級風暴桑迪。現在，接受醫療保險或醫療補助資金的醫療保健提供者必須制定災難準備計劃，包括為高風險患者制定的搬遷策略和維持基本電力的機制。
伯格倫上週分享了她獨特的見解，借鑑了她對得克薩斯州的瞭解、她在新奧爾良的記憶以及她作為美國領先的生物倫理學家之一的知識。以下文字記錄經過了長度和清晰度的編輯。
問：像這樣的風暴給當地醫院和醫療保健系統帶來什麼樣的負擔？
第一響應者總是當地的人們。他們和民眾一樣受到災難的影響。你承擔著雙重角色。
我看到這種負擔造成最大影響的是卡特里娜颶風過後兩三天，在慈善醫院。最困難的人是那些不知道親人的安全、下落或福祉的人。
現在在本·陶布醫院以及其他照顧不得不被留下的患者的醫院裡的所有醫療保健提供者——這是一個非常緊張和困難的時期。
問：這是否會影響他們在看到潛在的需求增加時所提供的護理型別？
你必須開始使用更有限的資源。溝通方面將會受到限制。我們已經聽說食品方面即將面臨限制。水的情況還不錯，電力的情況也還不錯——所以這兩個因素在休斯頓方面佔據了很大的優勢。在卡特里娜颶風之後，我們失去了電力。我們真的無法使用我們的供水系統。至少在這方面，情況更加危急。
然而，隨著時間的推移，降雨繼續，洪水繼續——物資將會耗盡。將會出現許多後勤障礙。
問：卡特里娜颶風突顯了醫院在應對自然災害時可能出現的一些挑戰——你認為人們吸取了哪些教訓，而我們可能在哈維颶風中看到這些教訓的應用？
看起來他們在電力供應和這些醫院的用水保護方面做得更好，準備更加充分。
你永遠不可能做好充分的準備。我記得在卡特里娜颶風之前，有一套錯位的優先事項。我們都必須接受大約四個小時的關於工作場所性騷擾的培訓，因為杜蘭大學特別擔心那一年的性騷擾問題——而且根本沒有颶風準備。我們甚至不知道什麼是“灰色程式碼”。
我認為墨西哥灣沿岸的整個地區更加意識到我們必須優先教育衛生專業人員有關災難準備的知識。我在醫療界看到了更好的準備，我喜歡認為這是卡特里娜颶風遺產的一部分。
問：我們應該預期風暴過後會出現哪些挑戰？
總會有弱勢群體、被剝奪權利的人。如果他們沒有被救出，並且進一步被剝奪了食物和住所，基本需求得不到滿足，不幸的是，我擔心，可能會出現暴力事件。我們在慈善醫院經歷了被狙擊手射擊的經歷，我們永遠不知道他們是誰。我們認為他們是被剝奪了權利、變得絕望並被剝奪了食物或可能被剝奪了藥物的人。
讓常規服務恢復執行將非常困難。我想說心理健康將是一個大問題。我們在卡特里娜颶風之後在新奧爾良看到了一些自殺事件。當人們意識到災難的範圍和規模時，會感到有些絕望。
在卡特里娜颶風之後，花了很長很長很長的時間才看到心理健康諮詢師和精神科醫生回來。我希望在災難恢復的中期和長期規劃中，心理健康能夠得到高度優先考慮。
接下來，我會擔心一些傳染病問題。有很多關於休斯頓存在寨卡疫情風險的文章。當然，你對抗寨卡病毒的方法是清除積水——而休斯頓現在有什麼？
問：大量積水？
大量積水！到目前為止，他們已經採取了出色的積極的公共衛生應對措施。我只希望國家繼續支援這一點。
我們有很多患有慢性疾病的人。當患有結核病時，當患有艾滋病毒時，這些人需要定期、不中斷地服藥。
在新奧爾良，卡特里娜颶風過後，在讓患者繼續接受完整的艾滋病毒治療方案和完整的結核病治療方案方面，存在許多後勤障礙。我的患有艾滋病和結核病的患者，他們在沒有藥物的情況下被疏散——他們需要很長時間才能找到一個真正感到可以自信地告訴他們的醫療保健提供者他們的需求的地方。
我的一些艾滋病患者聯絡我說，“如果我每隔一天服用一次藥，讓藥效更持久，可以嗎？” 而這正是你不應該做的。
問：人們說恢復需要幾個月甚至幾年的時間——我們可能會看到休斯頓的醫療保健系統以及當地的公共需求受到什麼樣的長期影響？
修復有形的設施需要時間，但你仍然可以提供資金來幫助人們獲得醫療服務。
我想強調的一個弱勢群體是孕婦。在 2010 年至 2014 年間，我們看到[得克薩斯州]的孕產婦死亡率增加了 79%。
休斯頓不必排幹所有的洪水，也不必讓建築物恢復原狀才能為弱勢群體提供醫療保健。
問：你從路易斯安那州搬到得克薩斯州後，看著另一場颶風在你的新家鄉肆虐，感覺如何？
我一直在進行比較和對比。我一直在檢視新聞。我一直在聯絡被分配到本·陶布醫院的我的住院醫生。我看到一些事情做得好多了，我也看到一些我希望可以做得不同的事情。…
災難會激發人們最好和最壞的一面。我們總是想批評並找出錯誤，但這些也是看到我們真正能有多好的機會。
我們的人民互相照顧、挺身而出並超越自我的能力真是太令人鼓舞了。
這個故事最初由凱澤健康新聞於 2017 年 9 月 6 日釋出。閱讀原始故事此處。
凱澤健康新聞是一家非營利性健康新聞編輯室，其故事在全國各地的新聞媒體上刊登，是凱澤家庭基金會的一個獨立編輯部分。