在2020年3月23日，致命的冠狀病毒已在167個國家和地區報告，聯合國秘書長安東尼奧·古特雷斯呼籲全球停火，以支援公共衛生應對。這是自該機構於1945年二戰後成立以來首次發出全球停火呼籲。古特雷斯說：“病毒的肆虐表明了戰爭的愚蠢。” “結束戰爭的病態，與正在摧殘我們世界的疾病作鬥爭。”
在實地，情況幾乎沒有改變。從哥倫比亞民族解放軍到菲律賓共產黨，十幾個武裝團體最初表示支援古特雷斯的呼籲，但大多數放下武器的提議要麼是單方面的，要麼沒有最終達成正式的停火協議。聯合國安理會當年7月的一項決議肯定了古特雷斯的請求，但也毫無進展。到2020年秋季，全球停火的想法——在世界歷史上從未發生過——已被擱置。
2021年2月26日，安理會嘗試了另一種策略。它通過了第2565號決議，該決議不那麼雄心勃勃，但更務實地呼籲“持續的人道主義暫停”，以便為世界接種疫苗。在這種情況下，最近有歷史先例：在20世紀60年代，世界衛生組織的代表啟動了其加強型根除天花計劃——重點關注衣索比亞和今天的孟加拉國等國家，這些國家天花流行，公共衛生官員不得不繞過沖突，以便將拯救生命的疫苗帶給平民。
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人道主義專業人士表示，為了結束新冠肺炎疫情，公共衛生外交的這一勝利將不得不再次發生。從阿富汗到緬甸，從奈及利亞到亞塞拜然，身處暴力和動盪中的人們將需要接種疫苗。公共衛生專家擔心，如果衝突地區不能儘快獲得疫苗，這些地方可能會成為傳播熱點，以及SARS-CoV-2（導致新冠肺炎的病毒）潛在危險變異株的溫床。
但敲定臨時停火協議並非易事。現在的政治局勢比過去更加複雜，部分原因是像基地組織和伊拉克和黎凡特伊斯蘭國（ISIL）這樣的非國家行為者的數量眾多，他們控制著大片土地，並且不一定渴望讓政府因疫苗接種運動而獲得讚譽。此外，公共衛生官員表示，疫苗猶豫和其他緊迫的需求威脅著疫苗接種工作的破壞。在塔利班最近接管阿富汗後，新冠肺炎疫苗接種已經放緩。
儘管如此，人道主義談判者仍在繼續推進。“這就是我們這個行業的現實——我們永不放棄，”總部位於瑞士的私人外交組織人道對話中心調解支援和政策主任卡蒂亞·帕帕吉安尼說。這些談判的依據是日益增長的認識，即為了成功地為“人道主義准入”爭取戰鬥間歇期，調解人必須與教師、受人尊敬的長者、婦女團體、當地商人和其他社群領袖進行接觸。
紅十字國際委員會（ICRC）的政策顧問查爾斯·多伊徹在3月份該組織的人道主義法與政策部落格上寫道：“這不是火箭科學。” “這是投入時間和展示同情心——多喝茶，與人們坐在一起，傾聽他們的意見，瞭解他們的擔憂、文化和信仰，然後再給他們打針。”
那些在實地工作的人說，當涉及到與交戰各方打交道時，保持政治中立並不斷培育和平的條件至關重要。“你真的必須每天談判，”帕帕吉安尼說。“如果需要，你可能每天早上和每天下午都談判。”
人道主義援助組織慈悲 corps 的實地安全高階主管迪伊·戈盧巴補充說，衝突各方只會允許那些證明自己置身事外、完全公正的援助人員進入。人道主義人員必須“被視為沒有幫助另一方戰鬥人員”，她說。“信任至關重要。”
雖然世衛組織的天花根除運動不是歷史上第一次全球疫苗接種運動——這項榮譽屬於西班牙政府於1803年開始的針對天花的全球免疫接種運動，該運動部署了愛德華·詹納的早期疫苗——但世衛組織的計劃是第一個也是唯一一個根除人類傳染病的計劃。
天花是理想的目標，很大程度上是出於將其與新冠肺炎區分開來的原因。天花病毒只能透過人傳播，這意味著沒有隱藏的動物宿主，這與蝙蝠和其他哺乳動物的各種冠狀病毒毒株不同，這些毒株已跳躍到人類身上。天花的症狀明顯且易於識別，並且該病毒不會透過無症狀攜帶者傳播。有一種穩定且高效的疫苗。天花病變可能會使受害者終生留下疤痕，無論政治立場如何，都普遍令人恐懼。美國和蘇聯——冷戰時期的死對頭——聯手將這種疾病從世界各地清除。
即使有這些優勢，將天花從地球上清除也是一項艱鉅的任務。“這需要世界各國之間的合作和50多個國家的積極參與，”該運動的負責人，傳奇人物唐納德·A·亨德森在2011年寫道。天花根除的最後衝刺——公共衛生領域的里程碑式成就之一——發生在1976年至1977年，並且不得不繞過衣索比亞和索馬利亞的戰爭。
1995年，美國前總統吉米·卡特在蘇丹一場激烈的內戰期間談判達成了“幾內亞蠕蟲停火協議”。當時，這場近六個月的戰鬥暫停是歷史上最長的人道主義停火。它使衛生工作者能夠照顧那些患有幾內亞蠕蟲病的人，這是一種可怕的寄生蟲感染，並分發援助和預防性衛生措施。
也許最合適的當代先例是20世紀80年代發起的一系列戰鬥暫停，以促進兒童免疫接種運動。第一次嘗試是在1985年的薩爾瓦多，當時該國正處於一場持續的內戰之中。聯合國兒童基金會主任詹姆斯·格蘭特受到了“兒童作為和平區”概念的啟發，該概念呼籲在衝突地區保護兒童——他認為即使是持槍的敵對者也可能同意這一理想。格蘭特在時任總統何塞·拿破崙·杜阿爾特政府和法拉本多·馬蒂民族解放陣線（FMLN）反叛分子之間穿梭，並依靠天主教會的支援，談判達成了三個“寧靜日”——臨時的平靜島嶼，使衛生工作者能夠為兒童接種脊髓灰質炎、麻疹、白喉、破傷風和百日咳疫苗。最初的三個“寧靜日”中，至少有25萬名兒童接種了疫苗；戰鬥暫停一直持續到1991年，大大降低了麻疹和破傷風的發病率，並幫助在該國根除了脊髓灰質炎。
“寧靜日”模式被泛美衛生組織採納，用於其“健康作為和平橋樑”計劃，該計劃利用有效的溝通和與當地社群的廣泛合作，圍繞規劃和疫苗推廣以確保成功；世界衛生組織為世界其他地區調整了該框架。在20世紀80年代和90年代敵對行動停止期間，包括阿富汗、柬埔寨、黎巴嫩和蘇丹在內的國家的兒童獲得了標準免疫接種。
在2021年，新冠肺炎“寧靜日”的概念似乎難以想象。奧斯陸和平研究所2018年的一份報告顯示，這是因為最近的大多數武裝衝突不是發生在國家之間，而是發生在民族國家邊界之內。紅十字國際委員會估計，有超過5000萬人生活在完全由非國家武裝當局控制的領土上，約有1億人生活在這些團體控制較為流動的地區。
這種衝突是持久且開放式的。紅十字國際委員會在2016年的一份評估中發現，該機構在其10個最大行動所在國花費的平均時間超過36年。截至2021年8月，該組織統計了44個國家中對人道主義工作構成關切的605個武裝團體；紅十字國際委員會談判代表與其中415個團體保持了聯絡。該組織的專家在3月份指出，“在最近一些最複雜的衝突中，分析人士觀察到，在一個國家中存在數百個，甚至數千個”武裝特遣隊。
這些團體“迅速分裂；對立雙方缺乏資金或指揮結構來實現最終統治；衝突成倍增加並在人口稠密地區蔓延；戰鬥拖延數十年，”哈佛大學弗朗索瓦-澤維爾·巴格諾德健康與人權中心高階研究員兼前主任詹妮弗·萊寧在2014年中東心理健康研討會上說。她繼續說，如今，很明顯“戰爭的主要模式是國家內部的、社群化的或宗派的。這些衝突是由未經戰爭法培訓或無視戰爭法的非國家行為者發動的，或者是壓迫性的、脆弱的或失敗的國家針對其自身公民或居民中受汙名的群體發動的。”
20世紀70年代，阿富汗一名女孩接種天花疫苗，這是世衛組織天花根除運動的一部分。圖片來源：P. Almasy WHO Photo (CC BY-ND 2.0)
日內瓦呼籲組織（一個專注於在武裝衝突中保護平民的人道主義非政府組織）的行動主任希切姆·卡德拉維有意識或無意識地借用了當前公共衛生頭條新聞中的一個詞來形容這種情況。“衝突正在變異，”他在該組織網站上釋出的採訪中說。例如，紅十字國際委員會的談判人員可能需要與沿著10公里道路持有10種不同意見的10名不同指揮官進行談判，該組織新冠肺炎危機小組負責人埃斯佩蘭薩·馬丁內斯說——根據卡德拉維的說法，戰鬥人員陣容可能每年都完全改變。
這種不斷變化的情況削弱了疫情和平的前景。“誰會受益？我的意思是，這始終是最終的問題，尤其是在停火談判中：衝突各方相當憤世嫉俗的成本效益分析，”美國和平研究所（一個由國會創立的無黨派研究所）談判與和平程序支援高階專家泰勒·傑斯·湯普森說。“如果一個領土由非國家武裝團體或叛亂團體控制，那麼叛亂團體很可能會歡迎某種人道主義援助，”他解釋說，這可以提高他們的合法性。“對此的反面挑戰是一個政府方不希望叛亂分子控制的領土被視為受治理或在那裡提供服務。因此，存在一場合法性之爭。”
衝突研究協會執行主任戈文達·克萊頓說：“我們現在面臨著非常困難的局面，即誰來為引入疫苗而獲得讚譽。” “最終可能是，雙方都認為繼續戰鬥而不允許疫苗接種運動發生最符合他們的利益，因為他們這樣做不會失去任何東西，也不會讓對方獲得任何東西。”
一些聯合國政策可能正在使情況變得更糟。2月份的安理會第2565號決議明確排除了針對基地組織和伊黎伊斯蘭國等恐怖組織的軍事行動中的疫情暫停。許多人道主義組織認為這是一個壞主意。“新冠肺炎應該加強這樣一種觀念，即即使生活在被其他國家歸類為恐怖分子、罪犯或流氓的武裝團體和政府的控制之下，平民仍然只是平民，”紅十字國際委員會今年早些時候釋出的一份報告指出。
“我個人的觀點是，為了解決與新冠肺炎相關的問題，人道主義行動者應該與這些非國家武裝行為者的當局就疫苗的分配進行接觸，”日內瓦呼籲組織高階政策和法律顧問埃澤基耶爾·赫夫斯說。但他承認，“這就是法律和政治有點分裂的地方。” 根據國際法，衝突的每一方都有義務確保其控制領土內的每個人都能獲得基本醫療保健。但從政治上講，一些政府當局可能不想將寶貴的疫苗分配給那些試圖推翻他們的人。
其他觀察員質疑秘書長試圖將提供援助的人道主義目標與促進和平的政治目標聯絡起來的言論。“可以儘可能地將兩者脫鉤，這樣會更好，”湯普森說。
在衝突地區工作的非政府組織在政治和人道主義之間劃了一條非常明顯的界線。“人道主義行動者非常非常關注維護空間的重要性，他們稱之為‘人道主義空間’。這意味著確保他們永遠不會被指責偏袒任何一方，”帕帕吉安尼說。人道主義的四個基本原則是人道、中立、公正和獨立。帕帕吉安尼指出，這種與政治的區別和疏遠在“過去幾年變得更加尖銳”，“因為主要的醫療救援人員在實地受到了襲擊。”
保護衝突中健康聯盟的一份報告發現，2020年有185名衛生工作者在衝突環境中喪生，超過了前兩年的任何一年。它還列舉了400多起針對專門應對疫情的醫療保健工作的襲擊事件。根據該報告，在這些事件中，醫療保健工作者“遭到虐待、受傷、威脅和騷擾，醫療設施遭到襲擊、損壞和/或縱火”。在阿富汗、剛果民主共和國、印度、墨西哥、敘利亞和葉門等地爆發了針對醫療保健工作的暴力事件。
導致疫情停火的另一個絆腳石是，平民和戰鬥人員都面臨著他們認為比冠狀病毒更緊迫的威脅。在大多數受衝突影響的地區，主要的死亡原因不是與戰鬥相關的，而是戰爭的間接後果：營養不良、因公共衛生計劃失敗而未得到治療的慢性病以及常見的兒童感染，僅舉幾例。
以葉門的災難為例，葉門的世界最嚴重的人道主義危機在一場惡性內戰中持續了多年。根據湯普森為美國和平研究所撰寫的一份報告，衝突已導致超過10萬人喪生，360萬人流離失所。該國遭受了有記錄以來最嚴重的霍亂疫情，自2016年疫情爆發以來，疑似病例超過250萬例。孕產婦和兒童死於妊娠和分娩期間可預防的併發症。饑荒正在逼近，成千上萬人餓死，另有500萬人瀕臨餓死。根據《柳葉刀》的資料，去年5月，在估計的3000萬葉門人中，有2400萬人（占人口的80%）需要人道主義援助。
葉門的苦難超越了新冠肺炎。與此同時，人道主義災難和加速災難的戰爭阻礙了疫情應對。葉門的衛生系統已被戰鬥、經濟崩潰以及最近人道主義資金短缺所摧毀。位於北部的胡塞運動——一直在與親政府聯盟作戰並控制著憲法首都薩那——淡化了冠狀病毒的威脅，隱瞞了有關病例和死亡的資料，並破壞了在他們控制地區提供疫苗的國際努力。人權觀察組織（一個跟蹤世界各地侵犯人權行為的非政府組織）在6月份的一篇文章中指出，在同意接受1萬劑疫苗之前，“胡塞當局設定的條件之一是，不應有媒體報道或動員社會進行疫苗接種運動。” 文章說，“截至撰寫本文時，疫苗接種運動尚未在北部地區開展。”
在2020年聯合國古特雷斯發出停火呼籲的同一天，一個名為“葉門人道糧食基金會”的小型葉門組織釋出了自己的絕望的停火呼籲。“隨著世界被冠狀病毒大流行所吞噬，葉門戰爭受到的關注少之又少，幾乎消失殆盡，”它說。“但戰爭本身並沒有停止。”
葉門人並非唯一客觀權衡新冠肺炎威脅與其他危險的人。去年在馬裡，在槍手襲擊村莊並造成至少12名平民死亡後，一位當地市長說，“殺死我們的不是冠狀病毒，而是戰爭。” 今年2月，一位索馬利亞牧民（他一生中的大部分時間都生活在伊斯蘭叛亂分子控制的地區）告訴路透社：“在我們獲得疫苗之前，我們需要其他東西。我們需要食物、水、醫療保健和住所。我們的人民正在因基本生活必需品而死亡。當我們獲得解放時，我們將需要疫苗，現在我們基本上處於圍困之中。”
敘利亞已遭受10年衝突的蹂躪，並在巴沙爾·阿薩德總統的獨裁統治下度過了21年。根據4月份在《柳葉刀》上發表的一篇評論文章，自2011年衝突開始以來，已有超過58.5萬人死亡，兒童預期壽命下降了13年，該國衝突前人口的一半以上流離失所，截至2020年11月，至少有一半的公立醫院和公共衛生中心“部分運轉或完全無法運轉”。敘利亞美國醫學會的其他報告指出，近80%的敘利亞人生活在貧困中，四分之三的衛生工作者已經離開該國或被殺害。倫敦帝國學院去年秋季的一項研究估計，大馬士革只有1.25%的新冠肺炎死亡病例被報告。毫不奇怪，冠狀病毒病例現在正在激增。《新線雜誌》去年的一篇文章預言，“敘利亞似乎正在走向一場隨意進行的群體免疫實驗。”
敘利亞女權主義活動家哈娜迪·阿盧什說，她在敘利亞北部與之交談過的許多婦女甚至不知道新冠肺炎疫苗。她還強調了該國衛生系統瀕臨崩潰、國內流離失所者的命運岌岌可危以及圍繞新冠肺炎的沉默——她說，這種沉默已經降臨，因為生活在阿薩德政權控制地區的平民擔心，如果他們膽敢提及病毒的名字，他們就會被拘留。“我想分享的是，情況非常複雜，超出了新冠肺炎的範圍，”阿盧什透過翻譯說。“需要採取更全面的方法來解決這個問題。”
對於所有衝突地區而言，這種全面方法的一部分是為非疫情緊急情況提供公共衛生支援。例如，人道主義官員希望將新冠肺炎疫苗接種疊加在標準的兒童免疫接種之上，而標準的兒童免疫接種已因疫情而嚴重中斷。全球疫苗免疫聯盟（Gavi，一個旨在為貧困國家提供疫苗的全球衛生夥伴關係）去年估計，在疫情使疫苗接種變得更加困難之前，2019年有1060萬兒童沒有接種過一劑基本疫苗。麻疹——一種疫苗可預防的疾病，主要導致5歲以下兒童死亡——在2019年達到23年來的全球最高水平，導致20萬人死亡。約翰·霍普金斯大學健康安全中心3月份的一份報告顯示，截至去年10月，有30個國家“全部或部分推遲了”疫情期間針對麻疹的疫苗接種運動。根據美國疾控中心的資料，有41個國家“已經推遲或可能推遲”原定於2020年或2021年進行的麻疹免疫接種運動。
“在過去的幾年裡，剛果一直面臨著其規模最大的麻疹疫情，”無國界醫生組織（MSF/Doctors Without Borders）的國際醫療秘書瑪麗亞·格瓦拉說。她補充說，最近該國西北部爆發的疫情促使無國界醫生組織在冠狀病毒傳播期間開展麻疹疫苗接種運動。“那是他們的問題，而不是新冠肺炎，”她說。“麻疹才是問題，因為孩子們正在死去。” 這還不包括該國最近的其他危機：埃博拉病毒、瘧疾、火山爆發和數十次火山引發的地震。
“這是一種平衡行為，”格瓦拉說。“我們需要記住，在世界許多地方，不幸的是，新冠肺炎不是他們面臨的唯一問題。”
專家表示，疫苗猶豫也可能阻礙疫情停火。猶豫不決的部分原因是由於長期存在的腐敗或濫用權力加劇了政治不滿，導致人們對公共當局缺乏信任。這種不信任是七年前在西非爆發的埃博拉疫情控制中的一個主要障礙。
虛假資訊是指被傳播的錯誤或不準確的資訊，無論是否有誤導的意圖。 假資訊是指故意傳播的虛假或誤導性資訊。兩者在不穩定地區都很盛行。“部分原因是反疫苗運動的全球化。這給免疫接種計劃潑了很多冷水，並努力詆譭它們或貶低它們的價值，”貝勒醫學院國家熱帶醫學院院長、新書《預防下一次大流行》的作者彼得·霍特茲說。
2021年5月5日，在剛果民主共和國戈馬，衛生工作者在新冠肺炎疫苗接種運動期間的疫苗接種室中。圖片來源：Guerchom Ndebo Getty Images
謊言有多種形式。在奈及利亞，一些人認為新冠肺炎及其疫苗都是為了消滅非洲人而設計的。在索馬利亞，激進組織青年黨拒絕阿斯利康疫苗，認為其不安全，而是為新冠肺炎患者開了黑籽和蜂蜜。據《新線雜誌》報道，在敘利亞，一家國營廣播電臺向聽眾保證，冠狀病毒“在中東炎熱的氣候中會失去效力”。與此同時，在緬甸，一些公民已決定放棄免疫接種，不是因為被武器化的虛假資訊，而是因為疫苗將由近幾個月來殺害了數百名平民的軍政府提供。
疫苗生產和分銷的延誤帶來了額外的挑戰。雖然富裕國家預先購買了足夠多的劑量來充分保護其人口，但新冠疫苗全球獲取機制（COVAX）嚴重缺乏劑量，而且它獲得的劑量並非總是到達最需要的地方。新冠疫苗實施計劃的分發模式基於公平正規化。計劃是，該夥伴關係的92箇中低收入國家將按比例獲得類似的配額，這將覆蓋其20%的人口。它優先考慮醫療保健工作者和其他弱勢群體，隨著疫苗劑量的增加，將追加疫苗劑量。高達5%的可用劑量的“人道主義緩衝”將留出用於某些人群——例如生活在政府控制區以外的人群。
根據《柳葉刀》6月份的一份報告，到那時全球已接種的21億劑疫苗中，新冠疫苗實施計劃促成的疫苗接種不到4%。截至7月，新冠疫苗實施計劃估計，到年底將有約19億劑疫苗可供分發，儘管這一數量無法保證。如果該計劃向前推進，新冠疫苗實施計劃應能夠覆蓋這92箇中低收入國家中至少91個國家23%的人口。（印度被排除在該估計之外，但將獲得“量身定製的支援方案。”）但23%的保護率仍然使這些國家遠遠達不到實現群體免疫所需的覆蓋率。
在三月份於國家新聞俱樂部舉行的一次活動中，仁人家園執行長塔賈達·多延·麥肯納警告說，疫苗送達受衝突影響國家的時間拖得越長，這些國家境內發生暴力的風險就越大。仁人家園的團隊還發現，旨在遏制疫情蔓延的措施無意中助長了衝突。她說：“政府應對疫情的措施，包括封鎖和關閉邊境，正在削弱社群信任；虛假資訊正在擴散；對資源的爭奪也日益激烈。”
衝突地區蘊藏著促進病毒傳播的各種條件。這些地區擁擠不堪。它們可能缺乏基本的衛生和醫療服務。而且人們經常遷移，往往是為了逃生。“建立難民安置點——供水、食物、物資——可能需要時間，”西北大學醫學院全球急診醫學主任詹妮弗·陳說。“並且考慮到我們現在對新冠病毒的瞭解，這可能會增加傳播風險。”
哈佛大學陳曾熙公共衛生學院傳染病動力學中心副主任卡羅琳·巴基說：“病毒的變異率幾乎像時鐘一樣。” 空氣傳播的 SARS-CoV-2 傳播得越多，出現新的——可能毒性更強或更具傳染性——毒株的風險就越大。
傳染病建模師巴基認為，監測新變種的傳播將很困難。巴基的工作依賴於可靠的資料：特別是準確的病毒抽樣。獲得這些樣本需要健全的監測系統——而這又是戰爭的另一個受害者。“沒有監測，你就無法進行建模，”她說。“在衛生系統遭到破壞或幾乎被摧毀的地方，監測就無從談起。” 她後來補充說，在新冠肺炎疫情中，這是一個決定性特徵：“你無法信任資料，尤其是病例資料。”
陳曾在災區從事人道主義專案多年，她補充說，衝突地區糟糕的網路連線使得將現有資料傳送出去進行專家分析變得困難。
許多公共衛生專家擔心，衝突地區最終將排在全球疫苗分配名單的末尾，因為到達這些地方更加困難且成本更高。哈佛大學高階研究員利寧說，如果無法控制新冠肺炎疫情的蔓延，它們可能會在全球範圍內滋生“禁區”，讓人想起一個世紀或更久以前的禁地。“這將像二戰後到 1970 年左右的世界——當然，實際上也貫穿整個 19 世紀——如果你想去偏遠地區，你必須做好死於傳染病的準備。” 例如，在 19 世紀的英屬印度，地方性瘧疾、瘟疫、霍亂和麻風病是主要威脅，而西非海岸的黃熱病和瘧疾則助長了可憎的綽號“白人的墳墓”。
總部位於日內瓦的人道主義談判能力中心主任克勞德·布魯德萊恩希望改變 COVAX 的公平模式，使其轉變為基於效率的模式，優先考慮易發生大規模疫情的地區。戰爭地區和其他脆弱國家恰恰是可能出現令人擔憂的變種的地方，“但它們卻排在名單的最後，”他說。“他們什麼時候才會在阿富汗接種疫苗？” 他在五月份問道，當時政府軍和塔利班之間的戰鬥正處於殘酷階段，但這個原教旨主義組織尚未佔領該國。 根據 Our World in Data，這是一個非營利組織 Global Data Change Lab 的專案，截至 8 月 11 日，只有 0.6% 的阿富汗人完全接種了新冠肺炎疫苗。“這是一個變種的培養皿，”布魯德萊恩說。
布魯德萊恩還指出，當今許多衝突地區缺乏明確的邊界——這意味著人員和他們攜帶的病毒可以四處流動。例如，他擔心孟加拉國的考克斯巴扎爾。它擁有近 90 萬人口，是世界上最大的難民定居點，在眾多營地中容納了主要來自鄰國緬甸的羅興亞人。“三平方米五個人，”布魯德萊恩說。如果孟加拉國的衛生系統崩潰，考克斯巴扎爾的難民將直接離開。
布魯德萊恩認為，非洲之角和薩赫勒地區的大部分地區也是如此，薩赫勒是位於撒哈拉沙漠以南和熱帶草原以北之間的半乾旱地帶。在這裡，國家控制往往不存在，世界上一些曠日持久的衝突正在上演。“邊界基本上不存在，”他說。“在幾周內，你就會看到成千上萬的人在遷移。”
今年，當聯合國安理會透過第 2565 號決議，呼籲暫停戰鬥以進行大規模疫苗接種時，實際上是為人道主義機構開展他們最擅長的工作開了綠燈。“與秘書長 2020 年提出的‘全球停火’倡議（這是一個受歡迎但最終不切實際的呼籲）形成對比，第 2565 號決議對疫苗接種運動的關注植根於數十年的人道主義行動，”國際危機組織聯合國主任理查德·戈萬在 四月 寫道。
人道主義專業人士已為這項任務做好了準備。但在衝突地區，他們的工作需要贏得並維持各方的信任——巧合的是，這與成功的公共衛生運動的要求完全相同。“地方性的衝突解決辦法現在已被廣泛接受為建設和平的黃金標準，”阿曼達·朗和泰勒·貝克爾曼在美國和平研究所 評論 中寫道。紅十字國際委員會部落格上的 Deutscher 在三月份的文章中寫道：“社群參與需要時間、精力和金錢。” 他說，這種人際交往方面的投入與冷鏈管理（將疫苗從生產出來到接種期間保持在適當溫度下）和配備足夠多的合格衛生工作者一樣重要。
儘管仁人家園目前沒有開展大規模的新冠肺炎疫苗接種運動，但該非政府組織從過去的工作中汲取了建立信任的經驗。迪伊·戈盧巴表示，這意味著要與家長教師協會、足球隊、穆斯林神職人員和許多其他人接觸。“我們聘用當地婦女——母親和女兒、學校教師——並且我們在日常工作中與婦女接觸，”她說。“一旦你讓母親們參與進來，兒子們通常也會參與進來。一旦兒子們參與進來，他們的朋友就會進行對話，這種對話會傳到戰鬥人員那裡，也會在社群內傳播。” 戈盧巴說，目標是在當地民眾中傳播準確的、基於科學的資訊。
敘利亞活動家阿盧什親身瞭解家庭對話的動態。她負責 Damma 基金會的社會和婦女專案，Damma 基金會是一個以社群為基礎的婦女網路，最初在敘利亞成立，但自 2015 年為躲避戰爭而來到黎巴嫩後，總部設在黎巴嫩。其使命是支援參與建設和平的婦女，並提供人道主義援助、教育和救濟服務。
阿盧什說，在 2015 年至 2017 年期間，Damma 在敘利亞山區小鎮馬達亞非常活躍，該鎮曾被敘利亞政府軍和真主黨武裝人員圍困數月之久——完全封鎖導致了 飢餓 和其他慘狀。據阿盧什說，Damma 志願者與壟斷當地貿易的供應商談判，幫助運進了基本物資——嬰兒配方奶粉、牛奶、麵粉。2012 年，在附近的扎巴達尼鎮，Damma 為臨時停火談判做出了貢獻，談判呼籲停止隨意狙擊。阿盧什解釋說，志願者能夠實現這些要求，是因為戰鬥人員認為他們不是出於自我膨脹的動機行事。“婦女，是的，她們是和平締造者，”她說。“我們所有的要求都是純粹的民事要求。我們沒有任何軍事要求。”
年輕人也可能在疫苗接種運動中發揮作用——從而產生另一種和平紅利。“如果你有大量的年輕人將精力投入到共同利益中，”例如為成千上萬當地居民接種疫苗，“這對他們來說是一項非常有創造性和促進和平的活動，”紅十字國際委員會前政策和人道主義外交負責人、現任牛津大學倫理、法律和武裝衝突研究所高階研究員雨果·斯利姆說。
他列舉了奈及利亞、南蘇丹和葉門等地湧現的青年利他主義浪潮。“所有這些都將由年輕人來完成，”斯利姆說，“因為他們人數眾多，而且他們有精力和敏捷性以及承諾，可以穿上紅十字會或明愛會或伊斯蘭救濟會的背心，”併為當地的衛生服務部門提供“日復一日”的幫助。
利寧可以設想建立一個由稱職的志願者組成的基層網路，以幫助管理疫苗接種工作。可以培訓在社群紮根很深的當地人——從教師和學生到長途商人以及市場上的女商販——協助疫苗接種運動，並由實地專職衛生工作者進行監督，並遵循嚴格的冷藏和分發指南。利寧說，你只需要“任何一群具有關愛民眾的道德準則的人”。
自安東尼奧·古特雷斯將“病毒的狂怒”與“戰爭的愚蠢”聯絡起來後的 17 個月裡，一片陰影籠罩全球。從病毒方面來看，截至 8 月 24 日，全球已確診超過 2.12 億例新冠肺炎病例，死亡人數達 440 萬。武裝衝突地點與事件資料專案 (Armed Conflict Location & Event Data Project) 的資料顯示，僅在 2020 年，政治暴力就造成近 9 萬人死亡。
古特雷斯富有詩意的呼籲產生任何作用了嗎？
“聯合國秘書長必須發出這些崇高的呼籲。我們知道，很多時候，他們就像在向深淵呼喊。但當他們發出呼籲時，它確實有助於人們產生想法，有可能改變討論、改變環境，”斯利姆說。“即使在 50 場衝突中，他的呼籲只幫助其中兩場衝突達成某種安排——你知道，那也很好。那也很好。”
古特雷斯甚至提出全球停火的想法，這可能會產生更深遠的影響。“你越是不斷談論這些想法——你可以實現人道主義停火，存在人道主義暫停這種東西——你就越能讓它們保持真實、正常和可行，”斯利姆說。“如果你從不談論它們，它們就會從可能的選項中消失。” 他補充說，當下一次不可避免的大流行病來襲時，人們可以借鑑當今危機中具有啟發意義的停火先例。
紅十字國際委員會新冠肺炎危機小組負責人埃斯佩蘭薩·馬丁內斯在哥倫比亞長大，自 20 世紀 60 年代中期以來，哥倫比亞政府、極右翼準軍事組織、犯罪集團和極左翼游擊隊之間的暴力衝突一直肆虐。據一些統計，這場內戰奪去了 超過 26 萬人的生命。
20 世紀 90 年代，馬丁內斯在首都波哥大獲得了醫學學位，她說，在毒品交易和禁毒戰爭中，爆炸事件是司空見慣的事情。為了完成她的醫學培訓，她被派往該國南部的一個農村社群。這個鎮由軍隊控制，但在幾公里外的河邊，則由左翼游擊隊統治。馬丁內斯說，她不得不穿越戰爭前線，談判讓受傷的病人安全透過。
她說，從她的成長經歷和作為一名醫生的工作中，一直伴隨著她的是“對人們韌性的深刻讚賞”。在暴力和匱乏之中，“他們仍然送孩子去上學，”她說。“他們仍然希望擁有更美好的未來。”
馬丁內斯對秘書長 2020 年的停火呼籲表示感謝，“因為任何能夠減輕受武裝衝突影響的人們的痛苦的事情都非常受歡迎，”她說。但她對古特雷斯呼籲的實際結果不抱幻想。“現實情況是，如果我們看看新冠肺炎疫情期間發生的事情，”武裝衝突並沒有減少，她感嘆道。“我們有納戈爾諾-卡拉巴赫，我們有提格雷，我們在阿富汗遭受了毀滅性的襲擊，我們在伊拉克的暴力事件日益增多，我們在葉門的暴力事件持續不斷。所以，無論你看哪裡，情況都沒有好轉。” 事實上，她說，許多地方的戰鬥都在升級。
馬丁內斯認為，至關重要的是要支援這些飽受衝突蹂躪的地區——不僅要提供新冠肺炎疫苗，還要提供醫療保健服務、教育、就業以及對發展計劃的長期投資，以消除貧困、暴力和移民的根源。“只要致力於解決根本原因——解決不平等問題，”她說。她認為，當今疫苗分配的不平等只是眾多此類不公平現象中一個令人震驚的例子：“新冠肺炎疫情所做的一件事是強調，無論我們住在哪裡，我們都暴露在外，我們都在一起。”