自2000年美國宣佈該國已消除麻疹以來,美國正經歷著規模最大的麻疹疫情之一。二十年前的消除意味著麻疹在美國不再自行傳播。但是,當旅行者(例如,從麻疹正在蔓延的國家返回的受感染遊客)引入病毒時,可能會發生疫情。
截至5月2日,美國疾病控制與預防中心報告稱,今年到目前為止,已有21個州報告了131例病例,從加利福尼亞州和華盛頓州到紐約州和新澤西州。麻疹可能是最具傳染性的人類疾病:它是空氣傳播的,並且在受感染者離開某個區域後仍會在空氣中停留數小時,並在物體表面停留長達兩小時。僅僅一個麻疹患者就可以感染與其氣溶膠接觸的十分之九的非免疫個體。據估計,在未接種疫苗的人群中,一名麻疹患者平均會感染約12至18人。流行病學家估計,至少95%的人口需要接種疫苗才能阻止麻疹傳播。但是,美國幼兒園兒童的麻疹免疫接種總覆蓋率已降至93%以下。
許多專家擔心,美國面臨失去其麻疹消除狀態的風險,如果疫情持續一年以上,就會發生這種情況。
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“這種威脅是真實存在的,”國家傳染病基金會註冊護士兼主席帕齊·斯丁奇菲爾德說。斯丁奇菲爾德說,即使在疫苗接種覆蓋率至少達到 95% 的州,該州內較小的社群也可能疫苗接種不足。
以下是如何瞭解您是否受到保護。
如何知道您是否對麻疹具有免疫力?
1957 年之前出生的人被推定為對麻疹免疫,因為他們在兒童時期患過麻疹。然而,1957 年或之後出生的人,只有在接種過疫苗的情況下才可能受到保護。最初,美國兒童只接種一劑麻疹、腮腺炎和風疹 (MMR) 疫苗,但在大規模麻疹疫情爆發後發生了變化,該疫情從1989年持續到 1991 年,並導致該國報告了 55,622 例病例。疫情導致 123 人死亡,並導致了國會聽證會。
公共衛生官員確定,單劑 MMR 疫苗不足以預防疫情爆發。因此,在 1989 年末,美國兒科學會和 CDC 開始建議所有兒童(包括幼兒時期接種過 MMR 疫苗的年齡較大的兒童)接種兩劑疫苗。
疾病預防控制中心發言人賈斯敏·裡德說:“大多數 1975 年後出生的人都將接受第二劑疫苗作為其常規疫苗接種的一部分。” “大多數 1957 年到 1975 年左右出生的成年人可能只接種過一劑疫苗。”
需要接種多少劑麻疹疫苗才能獲得免疫力?
接種麻疹疫苗在預防感染方面非常有效。一劑 MMR 疫苗在預防麻疹方面有效率為 93%;它可以保護絕大多數人。第二劑疫苗將有效率提高到 97%,涵蓋了更多未從第一劑疫苗中獲得完全免疫力的人。
如何查詢您的疫苗接種記錄?
您可以從詢問您的父母或以前的兒科醫生開始,如果這是一種選擇。如果不是,每個州以及華盛頓特區和大多數美國領土都維護著一個名為免疫資訊系統 (IIS) 的免疫登記系統。您可以聯絡您所在州的 IIS 以檢視其是否擁有您的免疫記錄。疾病預防控制中心和非營利組織 Immunize.org 提供了關於其他提示,關於查詢您的疫苗接種記錄。
如果您從未接種過麻疹疫苗怎麼辦?
斯丁奇菲爾德說,如果您是 1957 年或之後出生的成年人,並且從未接種過 MMR 疫苗,您應該接種兩劑疫苗,間隔四周。或者,如果您不確定自己是否接種過疫苗,特別是如果您在醫療保健或兒童保育機構或長期護理機構工作,那麼值得確保透過接種疫苗來獲得保護。
如果您只接種過一劑麻疹疫苗,您還需要再接種一劑嗎?
這取決於您的風險因素。
當疾病預防控制中心建議所有兒童都接種第二劑疫苗時,它並沒有建議大多數接種過疫苗的成年人補種疫苗。但該機構確實建議以下成年人接種第二劑疫苗,因為他們在疫情期間可能面臨更高的風險:學院、大學、貿易學校和其他高中後機構的學生;1957 年或之後出生的醫護人員;以及任何國際旅行者。
約翰·霍普金斯醫學中心的傳染病醫生埃裡卡·約翰遜說,在麻疹疫情期間可能想要考慮接種第二劑疫苗的其他人包括那些在免疫功能低下且無法接種疫苗的個人周圍工作或與他們密切接觸的人,以及那些生活在集體環境中(例如軍營)的人。斯丁奇菲爾德補充說,在長期護理或兒童保育機構工作的人也可能想要考慮接種第二劑疫苗。
約翰遜建議,如果您仍然擔心您所在地區爆發疫情,請與您的醫療保健提供者討論您的個人風險。
如何瞭解您是否對麻疹具有免疫力?
當您接種疫苗時,您的身體會產生稱為抗體的蛋白質,這些蛋白質可以識別病原體。“您基本上是在教導免疫系統記住特定的病原體,以便當免疫系統再次看到該病原體時,它會記住它並更快地做出反應,”莫斯說。
您可以透過血液檢查抗體滴度或血液中抗體的濃度來了解您的免疫水平。但這可能並不總是有幫助。斯丁奇菲爾德說,通常結果將是“不確定的”。這可能意味著您的免疫力不足,或者您確實具有保護作用,但測試並未顯示出來。免疫系統還有另一種疫苗反應,稱為細胞介導的免疫。它將病原體的記憶儲存在其他三種細胞型別中:記憶 B 細胞,抗體的製造工廠;記憶 T 細胞,促進針對病原體的免疫反應;以及骨髓中的長壽命漿細胞,它們在一生中不斷產生抗體。即使您的抗體水平較低,這些其他免疫細胞仍然可以保護您。
因此,抽血檢查您的抗體滴度可能無法為您提供您想知道的資訊。“再接種一劑疫苗可能同樣容易或更容易,”莫斯說。約翰遜和斯丁奇菲爾德對此表示贊同。“第三次注射不會傷害任何人,”約翰遜說。
即使您接種了疫苗,突破性感染也會發生嗎?
在大多數情況下,疫苗可提供終身保護。繼發性疫苗失敗——即某人儘管接種了疫苗但仍患上該疾病,原因是免疫力減弱——可能會發生,但這並不常見。即使在繼發性疫苗失敗的情況下,人們所經歷的疾病也非常輕微,莫斯說。“他們不會病得很重,因為他們有一些保護作用。”
哪些人不能接種麻疹疫苗?
MMR 疫苗是一種活疫苗。它包含每種病毒的極度減弱版本,這種版本的效力不足以使大多數人生病,但仍然可以啟用免疫系統。然而,不建議孕婦或任何患有活動性免疫缺陷診斷(例如 HIV)或正在接受免疫抑制療法(例如化療、類固醇或某些風溼病病症的藥物)的人接種活疫苗。疾病預防控制中心有一份更長的其他人群列表,他們應該推遲接種疫苗或跳過接種疫苗。如果您不確定您正在服用的藥物是否會使接種疫苗有風險,請諮詢開藥給您的醫生。
我的地區沒有麻疹疫情爆發,但我計劃出國旅行。我需要接種麻疹疫苗嗎?
疾病預防控制中心建議,任何計劃出國旅行的人都應在旅行前確保他們在一生中接種過兩劑疫苗。“麻疹傳播在不同地方有所不同,如果您不確定自己是否已充分接種麻疹疫苗,那麼現在是再接種一劑疫苗的好時機,”約翰遜說。
為了保護自己,我還應該做些什麼?
莫斯說,如果您是父母,請確保您的孩子接種了疫苗。
確保您和您的孩子都接種麻疹疫苗對於透過群體免疫來保護您的社群也很重要,在群體免疫中,高免疫人群使疾病更難以傳播併到達未受保護的人群。“這就是我們如何保護無法接種疫苗的免疫功能低下的人”和太小而無法接種疫苗的人,莫斯說。
它還可以保護那些接種過疫苗但仍有風險的人。斯丁奇菲爾德說,如果完全接種疫苗的有效率為 97%,這意味著即使接種了兩劑疫苗,仍有 3% 的人“不會產生保護性抗體”。“所以我們的社群中始終存在弱勢群體。”
