以下文章經允許轉載自 The Conversation，這是一個報道最新研究的線上出版物。
由英格麗·褒曼主演的心理驚悚片《煤氣燈下》在 1944年上映時曾風靡一時，但它在公眾視野中的時間本可能就此結束。然而，其反派採用的詭計賦予了這部作品非凡的持久力。
關於支援科學新聞
如果您喜歡這篇文章，請考慮透過以下方式支援我們屢獲殊榮的新聞報道 訂閱。購買訂閱有助於確保未來能看到更多關於塑造我們當今世界的發現和想法的具有影響力的故事。
故事背景設定在19世紀80年代的倫敦，格雷戈裡和葆拉·安東夫婦住在中上階層的、用煤氣燈照明的家中。格雷戈裡一心想讓葆拉認為她正在精神錯亂，這樣他就可以把她送進精神病院並繼承她的遺產。他試圖說服她，房子裡的煤氣燈（觀眾可以看到它在閃爍）並沒有真的閃爍。她的感官告訴她的是一個謊言——這是她穩步走向瘋狂的跡象。
今天，“煤氣燈效應”這個詞被廣泛用來描述心理操縱，在這種操縱中，一個人被弄得開始懷疑自己對現實的感知。政客們 被指控 使用這種手段， 名人 也被指控使用這種手段。這個詞也被用於討論健康問題。
醫療煤氣燈效應 指的是醫療從業人員採用與患者描述或經歷的病史或症狀相反或不相關的提問、測試或診斷模式的情況。
其中通常存在明顯的權力失衡。大多數情況下，受到煤氣燈效應影響的患者 是女性、LGBTQ群體的成員、有色人種和老年人。
這是一個痛苦的提醒，表明醫學並非佔據一個與社會和歷史相隔離的特殊空間。那些在社會、文化、政治或經濟上被邊緣化的人發現，當他們走進診所大門時，這種經歷並不會突然改變。
在許多方面，“煤氣燈效應”這個詞非常適合醫療環境，尤其是在涉及到“這都是你的想象”這種常見的說法時。
最著名的例子之一與心臟病有關，女性的症狀 被認為是精神疾病的可能性 是男性的兩倍。這種漏診通常用女性的心臟病發作症狀“奇怪且不可預測”（與男性的“正常”症狀相比）來解釋。然而，這個藉口站不住腳 ——兩性之間心臟病發作症狀有很大的重疊。
此外，社交媒體和新聞報道中充斥著女性遭受醫療煤氣燈效應的惡劣案例。有些人 癌症 發展到晚期，才得到醫生的重視。還有一些人因為醫生將他們的疼痛視為焦慮、產後抑鬱症，或者沒有他們想象的那麼糟糕而危及生命。
醫療煤氣燈效應的例子也出現在慢性但人們知之甚少的疾病周圍。近年來，醫學界對 長新冠 的認識緩慢而猶豫不決。在此之前，是萊姆病或慢性疲勞綜合徵，正如詹妮弗·佈雷亞2017年的紀錄片 Unrest 感人地展示的那樣。
演算法失調
然而，醫療煤氣燈效應比其他情況下的煤氣燈效應要複雜得多。雖然格雷戈裡試圖對他妻子施加煤氣燈效應是惡意的、故意的，但醫療煤氣燈效應常常與醫學中一個更基本的問題重疊：誤診。
在許多情況下，發生誤診並非因為個別醫生是惡意的，甚至是有意地——儘管可能是無意識地——帶有偏見，而是因為他們在患者身上觀察到的症狀與他們被教導要尋找並與不同疾病聯絡起來的標準症狀和特徵 “在演算法上” 不一致。
由於這些演算法是明確地圍繞 異性戀白人男性 構建的，因此，絕大多數經歷過醫療煤氣燈效應或誤診的人都來自這個極其狹窄的人群之外，這也就不足為奇了。但即使在更基本的層面上，個體也並非標準。人體並不像醫學理想中希望的那樣緊密地符合演算法。
正如一位醫生 所說，“底線是，診斷很難。”對診斷的研究從未像對治療的研究那樣得到充足的資金支援，這無濟於事。
當然，這並不是說在醫療實踐中沒有任何隱蔽的（或公開的）格雷戈裡·安東。但這確實意味著，如果我們想解決醫療煤氣燈效應，答案可能並非像培訓醫療專業人員對患者描述的症狀更敏感那樣簡單。
閱讀更多： 從“精神錯亂的挑釁者”到IBM失敗的人工智慧超級專案：資料如何改變醫療保健的爭議故事
事實上，現代醫學的根基反對這種對個體症狀的關注，而是要求醫療專業人員用一套標準來衡量患者——在做出診斷決策時進行統計思考。
除非社會中更大的一部分被納入這種統計計算中，否則我們可以預期醫療煤氣燈效應將繼續成為我們醫療經歷的一部分。即使這種情況發生，我們的系統仍然會面臨一個艱鉅的任務，即如何將症狀和診斷類別的確切方孔與個體症狀和疾病經歷的不同形狀的現實相匹配。
本文最初發表於 The Conversation。閱讀原文。