在選舉日後的早晨,總統的獲勝者和參議院的政黨控制權仍然不明朗,國家醫療體系的未來仍然不確定。關鍵在於聯邦政府是否將在醫療保健覆蓋的融資和制定基本規則方面發揮更強大的作用,還是將更多權力讓給各州和私營部門。
如果唐納德·特朗普總統獲勝,共和黨人繼續控制參議院,只要眾議院仍由民主黨人控制,特朗普仍然可能無法透過立法進行大刀闊斧的改革。但是,由於參議院共和黨制定的規則,繼續在聯邦法院安插保守派法官的能力,這些法官很可能支援特朗普對行政權力的擴張性使用,這可能會有效地重塑政府與醫療保健體系的關係,即使沒有簽署立法。
總統還承諾繼續他廢除《平價醫療法案》的努力,如果最高法院在下週聽取的挑戰中推翻這項影響廣泛的法律,共和黨人保護患有既往病症的人的承諾將受到考驗。在第二個任期內,政府也可能會繼續推動改革醫療補助計劃,努力對成年登記人實行工作要求,併為各州改變該計劃的輪廓提供更大的靈活性。
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如果前副總統喬·拜登獲勝,民主黨人在參議院獲得多數席位,這將是自2010年(《平價醫療法案》透過的那一年)以來,該黨首次控制白宮和國會兩院。首要任務將是應對新冠肺炎大流行及其經濟影響。拜登將此作為其競選活動的基石,承諾實施基於醫療和科學顧問建議的政策,並向各州提供更多指令和援助。
但他的議程中也排在首位的是解決《平價醫療法案》中 未能像其作者希望的那樣奏效的部分。他承諾增加一項政府運營的“公共選項”,這將是在市場上替代私人保險計劃的一種選擇,並將醫療保險的資格年齡降低至60歲。
雖然民主黨人將繼續控制眾議院,但參議院的最終組成仍有待確定。即使民主黨人贏得參議院,他們預計也不會獲得足以在沒有至少一些共和黨參議員支援的情況下透過立法的多數席位,除非他們改變參議院的規則。這可能會降低對民主黨人能夠完成的任務的期望,並可能導致成員之間的一些緊張關係。
但是,誰控制華盛頓特區只是選舉對衛生政策影響的一部分。一些關鍵的衛生問題在許多州直接或間接地出現在選票上。以下是一些:
墮胎
據美聯社報道,在科羅拉多州,一項本應禁止懷孕 22 周後墮胎的措施(除非是為了挽救孕婦的生命)失敗了。科羅拉多州是七個不禁止在懷孕的某個階段墮胎的州之一。它也是美國少數幾家在妊娠晚期進行墮胎的診所之一的所在地,通常是為了解決嚴重的醫療併發症。該診所吸引了來自全國各地的患者,因此如果科羅拉多州的修正案獲得透過,其他州的居民也會受到影響。
然而,在路易斯安那州,選民很容易地批准了一項州憲法修正案,宣告該檔案中沒有任何內容保護墮胎權或要求為墮胎提供資金。如果最高法院推翻了使州墮胎禁令違憲的羅訴韋德案,這將使該州更容易禁止墮胎。
醫療補助
針對低收入人群的醫療補助計劃的命運並未在本次選舉中直接出現在任何地方的選票上。(選民批准了今年早些時候在密蘇里州和俄克拉荷馬州擴大該計劃。)但是,該計劃不僅會受到總統和國會控制者的影響,還會受到在《平價醫療法案》下尚未擴大該計劃的州中控制立法機關的人的影響。北卡羅來納州是一個關鍵的搖擺州,該州立法機關的多數席位的改變可能會扭轉擴張的浪潮。
藥物政策
在六個州,選民正在決定大麻以某種形式的合法性。蒙大拿州、亞利桑那州和新澤西州正在決定是否加入允許娛樂性使用該藥物的 11 個州的行列。密西西比州和內布拉斯加州的選民正在選擇是否將醫用大麻合法化,南達科他州是第一個在同一次選舉中投票決定將娛樂性大麻和醫用大麻合法化的州。
魔術蘑菇出現在兩張選票上。俄勒岡州一項允許出於醫療目的使用產生裸蓋菇素的蘑菇的措施獲得透過,哥倫比亞特區一項將致幻真菌非刑事化的提案處於領先地位。
在俄勒岡州還批准了一項單獨的選票問題,即將擁有少量硬性藥物(包括海洛因、可卡因和甲基苯丙胺)非刑事化,並強制建立成癮康復中心,利用大麻銷售的部分稅收收入建立這些中心。
加利福尼亞州
像往常一樣,加利福尼亞州的選民面臨著一長串與健康相關的投票措施。
兩年來,該州利潤豐厚的腎臟透析行業第二次在投票箱中受到挑戰。一項工會發起的倡議本應要求透析公司在每家診所聘請一名醫生,並將感染報告提交給州政府。但是該行業花費了 1.05 億美元反對這項措施。據美聯社報道,它失敗了。
選民還被再次要求決定是否透過第 14 號提案資助幹細胞研究,透過加州再生醫學研究所。選民在 2004 年首次批准為該機構提供資金,此後,數十億美元已被花費,但幾乎沒有療法可以證明。該措施在早期投票中獲勝。
加利福尼亞州一直處於爭奪所謂的零工經濟的前沿,今年的選票包括一項由 Uber 和 Lyft 等叫車公司推動的提案,該提案將允許他們繼續將司機視為獨立承包商而不是僱員。根據第 22 號提案,這些公司不必為司機提供直接的健康福利,但必須向符合條件的司機提供津貼,他們可以使用這些津貼來支付透過該州的個人市場(加州醫保)購買的健康保險的保費。該措施獲得批准。
最後,金州的選民被問及是否要對擁有價值 300 萬美元或以上的土地和財產的商業物業所有者徵收更高的財產稅,這可能有助於為受新冠肺炎嚴重打擊的經濟困難的城市和縣提供新的收入,以及 K-12 學校和社群學院。社群診所、加州護士和計劃生育組織加入了有關第 15 號提案的棘手的政治鬥爭,與強大的商業團體作鬥爭,希望獲得收入以幫助重建加州資金不足的公共衛生系統。該措施在早期投票中難以判斷。
控制所有州級民選職位並在立法機構中佔絕對多數的加利福尼亞州的民主黨人一直在為拜登的勝利做準備,一些人已經在起草明年的雄心勃勃的醫療保健立法。他們說,如果拜登獲勝,他們計劃打擊醫院合併並結束意外的急診室賬單,一些人正在悄悄地討論自由主義倡議,例如推行單一付款人醫療保健系統並將醫療補助範圍擴大到覆蓋更多未經授權的移民。
這個故事最初由凱撒健康新聞於 2020 年 11 月 4 日發表。閱讀原始故事此處。
