奧巴馬醫改法案的日子可能屈指可數。《平價醫療法案》在眾議院的數十次撤銷嘗試以及提交給美國最高法院的兩項挑戰中倖存下來。但隨著唐納德·特朗普當選總統以及共和黨領導的新一屆眾議院和參議院，該法案——或至少是某些關鍵條款——幾乎肯定會遭到削減。
現在的問題是，哪些條款可能會倖存下來，以及其他條款的喪鐘何時敲響。
候任總統特朗普在競選期間承諾廢除該法律及其要求美國人購買醫療保險的規定。特朗普表示，私人市場應該介入，在各州範圍內銷售保險計劃，以幫助透過競爭來降低成本。他曾表示，他將解散醫療補助計劃，並將其轉變為州政府撥款系統，為低收入居民提供援助。
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到目前為止，巴拉克·奧巴馬總統的否決權和阻撓議事（一種允許參議員拖延或阻止立法的參議院程式工具）的威脅這兩道屏障，幫助阻止了共和黨人廢除奧巴馬醫改法案。克服阻撓議事需要 60 名參議員的投票。即使在新一屆共和黨領導的參議院中，立法者也不會獲得這 60 票——但眾議院議長保羅·瑞安已經勾勒出了在下屆國會中透過採用稱為協調的預算程式來繞過這些障礙的藍圖。這種方法不受參議院阻撓議事的影響，並限制了修正案的增加。透過這種策略，一旦在眾議院獲得透過，只需要 51 名參議員批准一項行動即可。該程式創建於 1974 年，旨在加速某些稅收、支出和債務上限立法，並且已被採用了二十幾次。在協調限制下，參議院對一項法案的辯論時間上限為 20 小時，而對兩院之間任何妥協方案的辯論時間限制為 10 小時——確保相對迅速的行動。
共和黨人已經使用這種方法來推動透過一項旨在廢除奧巴馬醫改法案的法案，但奧巴馬總統在法案提交到他辦公桌時否決了它。然而，候任總統特朗普幾乎肯定會將此類法案簽署成為法律。兩黨政策中心（華盛頓特區一家智庫）高階副總裁 G. 威廉·霍格蘭表示，在共和黨領導的國會中，協調法案將比之前提交到橢圓形辦公室的法案更進一步。“他們可能會用購買醫療保險的稅收抵免來取代奧巴馬醫改法案中的補貼系統，”他說。“因此，他們將廢除並取代奧巴馬醫改法案。”
協調是一種有限的工具。它只能改變奧巴馬醫改法案中那些在官方上會對聯邦預算產生影響的條款。因此，對私營部門保險市場實施的監管變更——例如，改變州醫療保險市場的組織方式或改變涵蓋 26 歲以下成年人的要求（如果需要）——將不包括在內。但是，像醫療補助覆蓋範圍的變更，或與《平價醫療法案》相關的稅收要求之類的，則符合條件。（喬治城大學健康政策研究所的研究教授傑克·霍德利表示，如果立法者首先更改了法律中監督協調過程的條款，以允許將超出影響聯邦預算的事項包括在內，那麼可能會有更廣泛的行動。）
究竟有多少美國人在廢除奧巴馬醫改法案後仍將獲得保險，這取決於許多變動的部分，包括各州的行動。“顯然，醫療補助擴張是該法律的一部分，也許一些州會繼續使用州政府資金來維持這一點，這將影響有多少人獲得或失去保險，”霍德利說。他說，一個州可以嘗試自行維持一個交易所市場，但它必須拿出自己的州政府資金作為補貼。
然而，廢除奧巴馬醫改法案不可能一蹴而就。在不進行協調的情況下直接全面修改該法案仍然不太可能，因為該行動可能會因參議院的阻撓議事而陷入僵局。但是，為了使立法者能夠使用協調法案，他們首先需要有一個預算。霍格蘭說，由於預算要到二月或三月才會提出，然後眾議院和參議院必須就此達成一致，因此一項法案不太可能在八月休會前提交到總統辦公桌。“該協調法案可能包括奧巴馬醫改法案以外的其他內容，包括稅收改革，因此，一旦你開始將這類法案放在一起，你就不是在談論在頭 100 天內完成這項工作，”他補充道。
霍德利說，如果沒有就取代奧巴馬醫改法案的具體方案達成良好協議，時間表可能會更長，他指出，廢除比取代方案的制定爭議要小得多。“我們已經在這項法律下運作了五到六年，因此，廢除和取代它與我們在 2011 年進行此對話時的情況不同，當時許多條款尚未生效。”