新墨西哥州有一個笑話,說美國其他地區不知道該州是美國的一部分。今年夏天,當 COVID-19 病例在全國許多地方激增時,新墨西哥州確實顯得與眾不同。當其西部和東部的鄰州亞利桑那州和德克薩斯州放鬆活動和商業限制,然後 COVID-19 數量出現驚人的增長時,新墨西哥州對疫情的蔓延保持了更嚴格的控制。迄今為止,亞利桑那州的病例數是新墨西哥州的二倍多,死亡人數是新墨西哥州的近二倍(按每 10 萬人計算)。後者的每 10 萬人病例數和死亡人數也遠低於德克薩斯州。
新墨西哥州州長米歇爾·盧jan·格里沙姆對疫情采取了積極主動的措施。她在 3 月 11 日宣佈進入全州緊急狀態,當天該州出現了首例陽性病例。兩天後,她關閉了 K-12 公立學校,並迅速釋出了公共衛生命令,以限制公眾集會並關閉非必要業務。新墨西哥州開始為居民實施廣泛的病毒檢測計劃,以遏制病毒的傳播(檢測的可用性和延誤在許多其他州仍然是問題)。5 月 16 日,該州實行了口罩強制令。6 月,餐館被允許以有限的容量開放室內用餐,但在 7 月中旬,由於病例激增,許可被撤銷。截至 9 月 7 日,政府已指示所有新墨西哥州居民“待在家中,除非為了健康、安全和福祉絕對必要才外出”。這些行動伴隨著強有力的公共衛生資訊,解釋了這些措施如何遏制疾病的傳播。
疾病的減少可以從新墨西哥州的檢測結果中看出。該州的目標是每天至少進行 5,000 次檢測,陽性率不超過 5%(這是一個反映病毒傳播量的指標)。9 月 11 日,這兩項指標的 7 天滾動平均值分別為每天 4,896 次檢測和 2.3% 的陽性率。相比之下,在相近的時間,亞利桑那州和德克薩斯州的檢測陽性率分別為 6.7% 和 8%。
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這些數字以及較低的死亡率反映了新墨西哥州居民及其政府在過去幾個月中為控制感染所做的工作。“他們在五月和六月所做的一切似乎比德克薩斯州和一些陽光地帶州做得好得多,”德克薩斯大學奧斯汀分校 COVID-19 建模聯盟執行主任勞倫·安塞爾·邁耶斯說。新墨西哥州人類服務部部長兼新墨西哥大學醫學院醫生大衛·斯克雷斯對此表示贊同。“我們採取了更早期和更積極主動的方法,這帶來了一些真正的勝利,”他說。
檢測一直是新墨西哥州戰略的關鍵部分。該州所有居民都可以進行檢測,無論他們是否有症狀,檢測都在新墨西哥州自己的實驗室或位於阿爾伯克基的獨立機構 TriCore 參考實驗室進行處理。這兩個機構都很早就切換到 24/7 工作時間表,以最大限度地提高檢測產量。“80% 的檢測都在本州完成,”斯克雷斯說。“當國家實驗室出現大量積壓時,這並沒有像其他州那樣影響我們,”因為新墨西哥州沒有將檢測樣本送到其他地方。將該計劃本地化減少了運輸檢測樣本進行分析所需的時間。
新墨西哥州的另一個優勢是它有一個集中的公共衛生機構,而德克薩斯州有一個區域化系統。在孤星州,這種安排意味著政策更加多變,公共資訊令人困惑。新墨西哥州衛生部媒體經理大衛·摩根說,擁有一個集中的機構和一位瞭解疾病預防的州長(盧jan·格里沙姆此前曾擔任該州衛生部長)使新墨西哥州更容易團結一致,完成各項工作。今年春天早些時候,該州組建了一支由 150 名研究人員和臨床醫生組成的團隊,為官員提供建議,洛斯阿拉莫斯國家實驗室的數學和計算流行病學家薩拉·德爾瓦萊說,新墨西哥州“在實施基於科學的決策方面非常積極主動”。
對 SARS-CoV-2 病毒的傳播模式進行建模對於瞭解控制疫情的方法非常重要。因此,今年春天,新墨西哥州與桑迪亞國家實驗室和洛斯阿拉莫斯的研究人員以及州內的非營利醫療保健系統 長老會醫療保健服務合作,建立了自己的建模專案。德爾瓦萊說,該團隊製作了幾種型別的模型。一種是預測模型,旨在預測在當前趨勢下會發生什麼。其他模型則輔助情景假設,以提供關於不同可能的決策(例如限制面對面課堂規模)如何影響病毒傳播的見解。“我們一直在對學校重新開放進行大量建模,”德爾瓦萊說。研究人員還在評估州內旅行者的影響。今年夏天早些時候,新墨西哥州根據模型對大多數入境人員強制實行 14 天隔離,對於來自病例數量高的地區的人員,隔離仍然是必需的。
斯克雷斯說,該州的模型及其收集和跟蹤資料的系統使政策制定者能夠做出具有前瞻性的、基於證據的決策。“我在其他州從事這項工作的朋友感覺他們總是在對已經發生的病例數做出反應。這就像以每小時 90 英里的速度駕駛汽車——只看後視鏡,”他說。
科學家的工作並沒有像其他州那樣的專案那樣政治化。在亞利桑那州,建模 COVID-19 程序的研究團隊在州長道格·杜西的政府指示下,於 5 月初停止了工作——就在杜西指導全州範圍內的重新開放之際。亞利桑那大學傳染病流行病學家薩斯基亞·波佩斯庫說,該團隊模型提供的資料“與重新開放方法不符”。她指出,杜西的舉動受到廣泛批評,被認為是企圖壓制會與重新開放計劃相矛盾的資料。在媒體廣泛報道和公眾強烈抗議之後,亞利桑那州的研究人員被告知繼續他們的工作。
總的來說,在新墨西哥州,公眾對活動限制的抵制比許多其他地方更為緩和。“我們也有我們的政治和文化分歧,”新墨西哥州醫院協會主席傑夫·戴伊說,但“在很大程度上,我們的州非常支援我們的州長”。根據七月下旬的一項民意調查,州長盧jan·格里沙姆在處理 COVID-19 疫情方面的支援率為 53%。
然而,也有反對意見。7 月,該州通知小城市格蘭茨市市長,他因拒絕遵守州公共衛生命令而被處以 5,000 美元的罰款。市長馬丁·希克斯違反州規舉行了 7 月 4 日的遊行。希克斯正在對罰款提出異議(聽證會正在等待中)。
儘管採取了所有預防措施,但該州受感染影響尤為嚴重的一個群體是美洲原住民。根據 6 月份釋出的一份報告,儘管他們僅佔該州人口的 11%,但他們佔該州最初病例的一半以上。一個可能的原因是,多代同堂的家庭在該群體中很常見。德爾瓦萊團隊的疾病模型表明,人口眾多的家庭擠在較小的空間裡,更容易使病毒傳播。
阿科瑪普韋布洛的州長布萊恩·瓦洛說,新墨西哥州的 22 個美洲原住民部落從一開始就與盧jan·格里沙姆和其他機構領導人會面,阿科瑪普韋布洛是其中之一。瓦洛在 3 月 13 日釋出了公共衛生危機宣告,並關閉了普韋布洛的邊界。5 月,該州對納瓦霍族爆發疫情做出回應,關閉了所有進入蓋洛普市的道路,蓋洛普市是通往附近美洲原住民管轄區的門戶。納瓦霍族本身也制定了嚴格的健康規定,例如戴口罩、居家令和週末封鎖,以遏制病毒。瓦洛說:“這些努力為我們管理病毒及其對社群的影響做出了重大貢獻。” 9 月初,納瓦霍族報告了首個沒有新病例的時期。印度衛生服務局局長邁克爾·威基告訴《納瓦霍時報》,該族不僅已經拉平了曲線,而且“正在走下坡路”。
斯克雷斯說,該州與美洲原住民團體合作,為因 COVID-19 需要隔離或失去收入的人們提供食物和住所。例如,政府在酒店設立了住所。瓦洛說,阿科瑪普韋布洛與州長盧jan·格里沙姆的辦公室及其內閣保持著“非常牢固的關係”。
學校開學一直是該州關注的問題,就像美國各地一樣,總體較低的病例數使新墨西哥州的學校能夠開始重新開放。一些學校在 8 月以遠端學習的形式開學,但該州現在已批准 25 個縣的學區和特許學校允許有限數量的學生在遠端學習和麵對面學習之間輪換。使用小班是為了減少同一時間教室內的學生人數,並保持社交距離。為了轉向混合式學習,學校必須位於陽性檢測率和每日新增病例數均低於新墨西哥州衛生部制定的閾值的縣。(截至 9 月 9 日,該州大部分地區都符合條件。)學校還必須制定經批准的計劃,以解決教學、社交情感和家庭參與問題。他們還需要制定全面的安全和清潔協議,以及在出現陽性病例時的快速響應計劃。
最終,對科學的關注可能是新墨西哥州恢復力的最大因素。德爾瓦萊說,該州“在實施基於科學的決策方面非常積極主動”。斯克雷斯補充說,“擁有一位重視科學和證據的州長真是令人興奮”。他指出,重新開放的決定確實考慮了經濟利益,但最終,它們是由關於健康和安全的資料驅動的。“我對此感到非常自豪,”他說。
