本文是“創新領域：健康公平解決方案”的一部分，這是一份編輯上獨立的特別報告，由武田製藥提供資助製作。
通往健康公平的旅程有時會感到無止境。但它也可能令人興奮和鼓舞。《大眾科學》詢問了一些研究人員、醫生、倡導者以及其他致力於健康公平的人，他們最希望的是什麼。每個人都有許多擔憂，但也都有樂觀的理由。他們指出了在擴大醫療保健的可及性、使科學更具包容性以及減輕系統性種族主義和其他偏見的健康負擔方面取得的進展。他們的同事們為推進健康公平所付出的精力和熱情也鼓舞了他們。
美國醫學會首席健康公平官阿萊莎·梅班克說：“任何程度的正義工作都必須植根於希望的背景下，對吧？” “一種希望和信念，相信我們都能夠體驗到最佳的健康。”
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以下訪談內容已編輯，以使其更簡潔明瞭。
馬杜卡爾·派
麥吉爾大學流行病學和全球健康主席
我最大的希望來源是年輕人。正是最年輕的人們清楚地闡明瞭為什麼氣候變化具有毀滅性，以及為什麼領導人沒有對多年來顯而易見的事情采取行動。正是最年輕的人們在美國就槍支管制做出了巨大貢獻，即使他們在學校遭到屠殺。正是年輕人對美國、阿富汗以及任何地方生殖權利的倒退感到震驚。
我覺得他們的道德清晰度是最清楚的，因為與已經接受某些事物或擔心下一次薪水或職位或贏得獎項的年長者不同，年輕人在什麼是錯誤方面非常清楚。他們的問題陳述非常準確且切中要害，因此他們給了我巨大的希望。這在一定程度上也是我仍然向年輕人教授全球健康的原因。
僅僅煽動他們的能量、他們的熱情，很可能就是全人類最大的希望來源。但我們需要超越這一點，因為儘管他們的診斷是完美的，但他們的行動能力是有限的。他們沒有權力；他們通常不投票。他們通常只有兩分鐘的時間在會議的前端發言，然後在成年人做出重大決定時被請出門外。那麼，我們如何增強他們的能力，讓他們超越僅僅是口頭禪或漂亮的照片機會，走向行動，並賦予他們有權勢的方式來做事呢？
塞耶·阿比姆博拉
悉尼大學衛生系統副教授
我感到希望的事情之一是，來自全球南方以及身處全球南方的全球衛生專業人士和學者對該領域本身如何運作以及需要改變的方式越來越有信心、越來越不安和越來越不滿。從歷史上看，該領域的前提是西方——或我們今天所說的全球北方——有權利和義務將自己強加於世界其他地方。
例如，如果有人想在奈及利亞進行一項研究，而領導這項研究的人來自倫敦，他們會依賴奈及利亞的大量基礎設施，但會忽視當地合作者瞭解任何情況。然後他們回家撰寫論文，並在BMJ或柳葉刀上發表。現在，對我來說，我認為已經改變的是，我看到越來越多變化的是對這種做法的反擊。這只是冰山一角。但這種可物理測量、可計數的研究夥伴關係現象建立在一整套我們從殖民經驗中獲得的假設和規範化實踐之上。
瑞秋·哈德曼
明尼蘇達大學公共衛生學院反種族主義健康公平研究中心主任
讓我感到希望的事情之一是我正在做的工作，以及全國各地許多其他傑出的學者正在做的工作，即衡量種族主義。在我的工作和我們的研究中心內，我們必須能夠使無形可見。種族主義常常被當作一種潛伏在系統中的陰險事物而被忽略，而且很難識別，尤其是在它不是與某人的明確互動時。
在我的許多工作中，以及我在全國各地其他學者（尤其是傑出的黑人學者）身上看到的情況是，人們對弄清楚我們如何利用資料來衡量結構性種族主義和其他形式的種族主義，以及如何利用這些資料來為政策變革提供資訊越來越投入和感興趣。我們正在圍繞理解健康政策和社會政策齊頭並進的需求而團結起來。例如，在沒有資料、不瞭解歷史以及當前正在發生的事情的情況下，我們就無法談論歷史性的紅線政策和種族契約以及這些社群的出生結果。然後，利用這些資訊來為住房政策提供資訊，就像我們可能使用這些證據來為健康政策提供資訊一樣。
瓦法·埃爾-薩德爾
哥倫比亞大學梅爾曼公共衛生學院全球健康倡議主任
當我回想起 25 年前的情況與今天的情況相比時，簡直是天壤之別。對衛生系統的投資，主要是由艾滋病毒流行病驅動，已經以驚人的方式結出了果實。沒有服務可用，或者存在的服務也很分散。沒有資源；無法獲得藥物或實驗室測試。僅僅在幾十年裡就發生了巨大的轉變，這讓我對未來充滿希望。
20 多年前，我記得去過南非一個省份，離首都很遠的一家診所。那裡沒有任何艾滋病毒檢測或治療服務，我清楚地記得，一位護士非常自豪地打開了她放在一張搖搖晃晃的桌子抽屜裡的筆記本，說：“我這裡有一份需要治療的人的名單。” 然後她又拿出一張紙，說：“看看這個。我有一張證書。我接受過培訓。我已經準備好了。我想拯救我的人民。” 我記得走開時想，“這給了我希望。有人關心他們的社群。他們已經準備好了，他們願意。” 我永遠不會忘記那件事，我也永遠不會忘記她臉上“我已經等不及了”的表情。
巴尼·格雷厄姆
莫爾豪斯醫學院大衛·薩切爾全球健康公平研究所創始主任
希望來自一種信念，即事物有一種朝著好的方向發展的趨勢。宇宙的道德弧線朝著好的方向彎曲。但這可能需要很長時間。透過為學生創造更多機會和知識來幫助公共衛生隊伍多元化是一個多代人的過程。
四名非裔美國學生幾乎完成了所有必要的實驗工作，以使 Moderna COVID 疫苗在 2020 年 3 月進入第一階段試驗。我們為他們啟動整個疫苗計劃感到非常自豪。
我們必須改變人們能做什麼和他們能夠做什麼的敘事，並開始詢問，誰有資格接受培訓？誰有資格掌握知識？誰有資格做出決定？誰有資格決定製造什麼以及運往何處？所有這些決定都發生在某種領導層面。如果你讓領導層多元化，你就會對事情應該如何做有更好、更平衡的看法。這就是你開始走向公平的方式。
阿萊莎·梅班克
美國醫學會首席健康公平官
回顧進步是有幫助的。在喬治·弗洛伊德被公開謀殺後的過去四年裡，現在已經可以提及以前不能提及的種族主義。在喬治·弗洛伊德被公開謀殺之前，人們永遠不會期望 AMA 就種族主義是公共衛生威脅發表宣告。然後，AMA 代表院通過了一項政策，該政策真正重申要消除醫學中的醫學本質主義，並消除醫學中使用種族作為生物學的替代指標。這與一場旨在消除種族主義演算法、臨床演算法的運動相一致[參見卡桑德拉·威利亞德撰寫的“更好的措施”，此處]。如果沒有這場全國性的集體運動來命名種族主義並揭露COVID 期間的不公平現象，這一切都不會開始。這種反應和集體反應確實提供了希望。