最高法院在“多布斯訴傑克遜婦女健康組織”案中推翻“羅訴韋德案”的裁決，粉碎了美國本已零散的墮胎保障。在一些州，曾經極難獲得這種有時能救命的醫療程式的地區徹底禁止了墮胎。在一些州，舊法律恢復了其合憲性，而在另一些州，挑戰墮胎限制的訴訟被駁回。有趣的是，許多禁止或嚴格限制墮胎的州，也沒有對其年輕人進行全面的安全性行為教育。
美國公共衛生協會執行主任喬治·本傑明說：“性教育旨在賦予人們技能、價值觀和態度，使他們能夠擁有健康的生活。” “那些不提供性教育的地方基本上就是在擲骰子，希望孩子們能自己學會。”
美國性資訊與教育委員會（SIECUS）這個非營利組織收集了全美各地的性教育政策資料，發現與墮胎保障一樣，這些政策也是零散的。事實上，只有32個州和華盛頓特區強制要求學校進行性教育。其中，15個州和華盛頓特區強制要求包含或強調僅禁慾教育，而不涵蓋任何避孕措施，還有4個州沒有明確規定課程應涵蓋這兩類中的任何一類。
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在不強制要求進行性教育的州中，有12個州制定了政策，指示如果學校決定提供性教育，則必須向學生講授禁慾或避孕知識。有6個州既不要求進行性教育，也不強制要求教師在進行性教育時包含這些類別。
圖片來源：Amanda Montañez； 資料來源：Guttmacher Institute（墮胎政策資料）； SIECUS State Profiles 2021（性教育資料）
這種州與州之間的差異損害了年輕人。“這對年輕人來說是極其有害的，”SIECUS總裁兼執行長克里斯汀·哈利說。“我們正在各個方面辜負這個國家的年輕人。” 她說，人們可能不瞭解全面性教育的廣度，它不僅僅是關於解剖學和人們如何懷孕。“它是關於健康的人際關係，教授如何進行溝通和協商、個人安全、同意和決策，”哈利解釋道。
哈利說，SIECUS倡導的性教育是以創傷為導向的，並且包容所有性取向和性別認同。這種全面的教育為年輕人帶來了許多積極的健康結果。“你會看到年輕人推遲[性行為]，性伴侶更少，意外懷孕更少，[性傳播感染]和艾滋病毒的傳播更少，”哈利說。“這些都是我們希望年輕人擁有的。” 此外，她說，有證據表明，全面的、循證的性教育有助於預防關係暴力和性虐待，因為它教會年輕人注意哪些危險訊號。
“年輕人很聰明，”古特馬赫研究所州問題首席政策助理伊麗莎白·納什說，該研究所是一個致力於推進全球性和生殖權利的非營利研究和政策組織。“有了資訊和醫療保健途徑，年輕人可以為自己做出決定。” 在一項持續的分析中，古特馬赫研究所收集和評估州政策，並將美國各州按照墮胎“保護性最強”到“限制性最強”的程度進行分類。納什說，既然各州可以而且已經徹底禁止墮胎，性教育就比以往任何時候都更加重要。比較性教育最不全面的地區與墮胎限制最嚴格的地區之間的重疊之處，就會發現“這基本上是一個迴圈”。
但是，禁止墮胎並不是各州唯一的反應。納什解釋說，在墮胎限制較為模糊的州，較為保守的立法機構推動觸發法在法院獲得透過，而較為自由派的立法機構則轉向更具保護性。“我們有憲法修正案將在今年11月在加利福尼亞州、密歇根州和佛蒙特州等待批准，以保護墮胎權，”她說。還有其他州正在決定墮胎基金的資金分配。但在她看來，這還不夠。“我們需要聯邦政府全面介入生殖健康領域，”納什說——從保護墮胎到改善避孕措施的獲取，再到強制實施全面的性教育。如果聯邦層面沒有全面的墮胎保護和性教育政策，那麼全國各地的生殖健康狀況將繼續存在巨大差異。
墮胎和性教育保護性最強的州
古特馬赫研究所認為俄勒岡州是墮胎“保護性最強”的州。“俄勒岡州沒有妊娠年齡法，”納什說，因此一個人可以在懷孕的任何階段進行墮胎。該州還專門投入資源來提供墮胎途徑：3月份，俄勒岡州撥款1500萬美元給生殖健康公平基金，該基金將幫助患者支付墮胎服務和旅行費用。“沒有多少州設立州基金來支付墮胎費用”——至少目前還沒有，納什說。
俄勒岡州是強制要求進行性教育的32個州之一。此外，為俄勒岡州年輕人提供的性教育必須適合年齡、循證、文化上適當且醫學上準確。它也是為數不多的幾個州之一，其課程必須包容 LGBTQ+ 人群，幷包括關於如何維持健康人際關係的全面討論。儘管該州強制要求在其性教育專案中必須強調禁慾，但也必須廣泛涵蓋其他避孕方法。“我們會認為[俄勒岡州]是一個‘禁慾加’州，”哈利說。“儘管強調和鼓勵禁慾，他們仍然在盡最大努力為年輕人提供儘可能多的關於安全性行為實踐的資訊。”
保護性最差的州
在某些方面，內布拉斯加州的性教育政策與俄勒岡州的政策截然相反。“性教育不是強制性的，”哈利說。“無論在課堂上教什麼，都沒有要求必須以循證為基礎、文化上適當或醫學上準確。” 這可能會導致性教育專案基於宗教、僅禁慾的教義。哈利說，內布拉斯加州的年輕人可能會被教導，在“上帝註定的、一夫一妻制、異性戀規範的婚姻關係”之外的任何性行為都是罪惡的。
在墮胎方面，內布拉斯加州也是一個限制性州。這種醫療程式在首次月經推遲後22周內是合法的。但是，如果一個人沒有購買增加墮胎福利的額外附加保險，那麼私人或公共資助的保險都不能用於支付墮胎費用，除非在非常有限的、危及生命的情況下。任何尋求墮胎的未成年人都需要獲得父母的同意，任何想要進行墮胎手術的人都必須在接受州強制諮詢後等待24小時才能接受治療。
內布拉斯加州州議會正在進一步限制墮胎，並試圖完全禁止墮胎。今年早些時候，一場阻撓議事險些阻止了一項觸發禁令在那裡獲得透過。目前，內布拉斯加州人可以繼續尋求他們需要的生殖保健。
密西西比州也禁止墮胎，該州將“多布斯案”提交到最高法院。在該裁決推翻了近50年的醫療先例，並且密西西比州一名法官拒絕阻止該州2007年禁止墮胎的法律後，該法律於7月7日生效。該禁令使密西西比州的墮胎成為非法，除非在強姦的情況下——但前提是已向警察報告——或者當孕婦的生命處於危險之中時。在下級法院做出對他們不利的裁決後，傑克遜婦女健康組織（該州在禁令實施前唯一的墮胎診所）的律師向密西西比州最高法院提出請求，要求阻止該州法律在同一天生效。當最高法院拒絕加快上訴時，該診所的所有者出售了該建築物。密西西比州不再有任何墮胎診所。
“如果一個州正在考慮禁止墮胎或已經禁止墮胎，”納什說，“那麼他們的性教育政策極有可能要麼是僅禁慾教育，要麼至少是以禁慾為重點的。” 密西西比州的情況就是如此。該州強制要求向學生教授性教育，並且性教育必須包括僅禁慾課程。沒有要求涵蓋其他避孕方法。此外，教師、學校輔導員和護士不允許告訴學生“墮胎可以用來阻止嬰兒的出生”。
本傑明斷言，恢復“羅訴韋德案”的保護只是時間問題。他引用了過去不受歡迎的政策，例如禁酒令，作為例子。“我知道我們的國家有時會做出糟糕的政策決定。” 他說，“當我們這樣做時——而且當我們發生非常非常糟糕的事情時——公眾會站出來要求糾正它。” 他認為在“多布斯案”裁決之後，需要採取雙管齊下的方法。首先，需要保護墮胎途徑。其次，需要到位社會支援，“其中包括全面的性教育，確保[父母]享有帶薪病假，並確保我們提供醫療保險，”本傑明說。
他補充說：“即使我們重新確立了‘羅訴韋德案’，而且我們將這樣做，使其成為國家的法律，那麼社會議程仍然會完整且重要。”