上週，我攜帶急救物資參加了當地一場聲援“黑人生命攸關”運動的抗議活動。我很高興見證社群的凝聚力，但作為一名街頭醫務人員，我太焦慮了，無法享受這次遊行。那天早上，我們的外科部門發出了一封部門電子郵件，概述了醫院針對大規模傷亡事件的協議，為這次活動做準備。我們害怕的不是平民抗議者。
這些天，我更加意識到我們急診室裡的警察。我知道在全國範圍內，他們的同行已經讓醫院的病床擠滿了顱骨破裂、股骨骨折、眼球破裂的人。我看到過警察汽車的影片衝入尖叫人群；聽到布魯克林警察指揮下屬“射殺那些混蛋”，“碾過他們”的錄音。《美國眼科學會》已經呼籲立即禁止使用橡皮子彈，催淚瓦斯已被禁止在國際戰爭中使用。然而，我仍然看到美國警察向人群開火。
本週，在我工作的急診室裡，我抬頭看到一名警察將一名婦女鎖在醫院的擔架上。我的新病人嘴部和麵部有傷口，那是警察把她按倒在瀝青地面上造成的。在我的整個輪班期間，我一直留意著他那把光滑的槍支。我意識到我害怕他。我害怕他可能會對我以及我照顧的人做什麼。作為一名急診醫學醫生，我準備迎接一個醫療護理與刑罰系統之間界限消失的世界。我認為這將是一個更安全、更友善、更富有同情心的行醫場所。
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我不喜歡我的部門裡有武裝警察，而且有充分的證據表明，槍支不應該在急診室裡隨意出現。資料顯示，增加武器攜帶量與醫院暴力事件的減少無關。事實上，23%的急診室槍擊事件涉及有人試圖從保安人員手中奪取武器。
儘管如此，醫院仍在繼續武裝他們的保安。2014年的一項調查報告稱，52%的醫院機構的保安人員攜帶手槍，而47%使用泰瑟槍。這幾乎是2011年類似研究中發現的估計值的四倍——僅僅在三年前。武裝警察的存在——他們很少接受在醫療環境中工作的培訓或關於緩和衝突策略的指導——改變了急診室衝突的性質。如果病人打我，那是一起醫療事件。但如果同樣的拳頭打在了即使是休班的警察身上，這次遭遇也會受到刑事調查。泰瑟槍也只能在病人即將被指控犯罪時才能發射。這會將原本可能被視為醫療症狀的行為轉變為法律犯罪——即使只是為了追溯性地證明保安人員使用武力是正當的。這可能會間接地鼓勵刑事處罰，加劇對因疾病而發怒的病人的傷害。
醫療中心擔心安全問題是正確的，但在我們在急診室部署與醫院尋求創造的治癒環境相悖的彈藥之前，還有許多其他措施——例如更嚴格的訪客管理和更嚴格的安全檢查——可以動員起來。研究表明，口頭緩和衝突比身體脅迫更有效。在全國頂級的醫療機構之一馬薩諸塞州總醫院，保安人員被要求接受額外培訓，並且只攜帶辣椒噴霧——據報道，辣椒噴霧在十年內只使用了11次。紐約市最繁忙的急診室裡，警官攜帶的最危險的武器是什麼？塑膠手腕約束帶。
急診室的暴力行為由多種因素引發。失業率飆升和令人費解的支離破碎的美國醫療保健系統意味著全國各地的人們被迫陷入貧困，在過度擁擠的急診室候診室裡等待長達16個小時，並且在為自己和親人的健康感到發自內心的恐懼的同時，還因缺乏保險和醫療破產的焦慮而窒息。此外，我國還存在精神健康危機。但是，在缺乏足夠的資源來支援治療的情況下，精神病患者被拋棄，看不到康復的希望。結果，他們來到我們的急診室時病情更重、更害怕、更具攻擊性。
武器會造成傷害，即使它們從未被髮射過。臨床醫生不應該擔心同事可能會在混亂的情況下或對生病的病人使用槍支。病人也不應該在危機時刻被帶入武器化的環境中，在那裡，武裝警衛的出現很可能會加劇他們需要緊急醫療治療的妄想症和痛苦。應實施警務改革，以保護那些生病的人。
這種對護理的承諾應該超越醫院，並從任何求助電話開始。警察與醫生不同，他們從不宣誓不行傷害。他們沒有受過治療精神錯亂或生病的人的培訓，但他們經常對健康危機做出反應。通常，他們甚至在急救人員之前到達緊急情況現場。這對病人來說可能是致命的。
2016年，霍普·科爾曼打電話求助，因為她擔心兒子的健康，她的兒子是一名31歲的患有偏執型精神分裂症的黑人男子，已經在寒冷的室外站了幾個小時。被叫來幫助保護特倫斯·科爾曼的波士頓警察在他與兩名急救技術員搏鬥後，在他家門外殺死了他。一年後，加利福尼亞州的警察處決了詹姆斯·霍爾，一名47歲的盲人且患有精神疾病的男子，當警察開槍時，他正在一家便利店避難。這只是眾多例子中的兩個。精神病患者成為警察暴行受害者的可能性是普通人的16倍；每年被美國警察殺害的1000人中，四分之一患有精神疾病。如果俄勒岡州和舊金山市等地的改革在全國範圍內實施，許多這樣的病人本可以獲救。這兩個地方都派遣不攜帶武器的倡導者而不是武裝警察來處理社群的精神健康和無家可歸問題。
然而，作為開始，警察必須避免干預旨在治癒的地方。一段來自2017年的病毒式影片顯示，猶他州護士亞歷克斯·伍布林斯在拒絕為一位昏迷病人抽血後，遭到偵探傑夫·佩恩的襲擊和逮捕。薩拉·貝爾特蘭-埃爾南德斯和塔尼亞·羅梅羅儘管正在積極接受癌症治療，但仍受到驅逐出境的威脅。由於這些案例，移民律師報告說，他們的大多數客戶拒絕尋求幫助，即使是在緊急醫療危機的情況下也是如此。
可能更令人難忘的是2016年的艾倫·皮安案，他是一名26歲的患有雙相情感障礙的黑人大學生，當時他赤身裸體地唱歌，兩名休班的休斯頓警察闖入他的病房，並在給他戴上手銬之前向他的胸部開槍。類似的襲擊事件也發生在喬納森·華納身上——他在林奇堡綜合醫院被擊中脊椎後癱瘓，當時28歲——以及魯本·何塞·埃雷拉，另一名26歲的患有雙相情感障礙的男子，他在海港-加州大學洛杉磯分校醫療中心急診室的中間被一名洛杉磯警察擊斃。
這些事件背後是什麼原因？仔細觀察表明，問題不在於少數壞蘋果殘酷地濫用權力或在情急之下犯錯。而在於這些事件的發生是因為警察按照他們應該做的那樣履行職責。在所有提到的案例中，警官的行為都被證明為某種形式的“適當行使”自衛權。
無論警務人員是在醫院內外，虐待案件都存在。更大的問題是，我們首先賦予了警察致命的權力。警官被授予殺人的權力，跪在某人的脖子上直到他們乞求呼吸空氣。這種武力在我們的醫院巡邏或被派往社群病人那裡是沒有立足之地的。它不會讓我或我的病人感到更安全。
是的，作為一名急診醫學醫生，我有時會感到害怕。從2000年到2011年，共發生了154起醫院槍擊事件，造成235人受傷和死亡。其中44起事件發生在急診室。（營養）不良，長期以醫院的格雷厄姆餅乾為主食，並且可悲地無法為自己做飯，我體重115磅，身高5英尺5英寸。我以前在醫院裡遭受過不當行為。當然，有些時候我很感激急診室裡保安人員的存在。
近年來，美國醫院報告了針對工作人員的暴力事件增加。但是，我們不應該用攜帶泰瑟槍的警察來應對，而應該從源頭上解決問題。重要的是要記住，急診室中兩種主要的情緒——恐懼和沮喪——反映了美國不平等的更大圖景。
我們在急診室經常看到的人們經常被迫陷入可怕的境地，這些境地每天都在吞噬他們的希望和優雅。這並不意味著不良行為不存在，也並不意味著病人可以以此為藉口像對待垃圾一樣對待急診室工作人員。但我堅信，當病人做出不可接受的事情時，他們的行為往往可以追溯到疾病、恐懼的絕望或變質的痛苦。槍支不能解決社會不平等問題，而警務阻礙我們建立一個更健康的社會。
在我在兒科急診室的第一個輪班中，一個黑人男孩被固定在擔架上，臉上戴著一個紙頭盔，以防止他的唾沫飛到空中，飛到我們的臉上。他12歲的身軀兩側站著身穿制服的成年男子。當我見到他時，他並沒有反抗。只是被鎖在原地，臉上充滿了憤怒。怒目而視。我想，這就是他開始認識到只有某些生命才重要的時刻。
在醫院裡，我們有一個偉大而難得的機會來創造一個比醫院圍牆外的社會更友善、更安全、更美好的世界。我們有能力構建一個避風港，受到我們的保護，使每個人都變得有價值、善良和被關愛——即使只是片刻。我們必須利用這種權力來建立一個不浪費生命的地方。例如，一個“黑人生命攸關”的地方。
醫生可以做什麼？
以下是醫護人員可以採取的一些具體行動，以減少刑事司法系統在醫院中的存在
為維護患者的自主權、權利和隱私而奮鬥。
儘可能在警察在場時待在床邊，並儘快解開手銬。
以友善和富有同情心的方式記錄，以減輕刑事司法侵犯的危害。例如，如果毒理學篩查不會改變我的病人的醫療管理，我就不會下令進行毒理學篩查。《美國急診醫師學會》的官方立場反對要求醫療保健提供者獲取和報告患者臨床測試結果的規定，如果這些資訊對他們的調查至關重要，警官可以從派出所的靜脈切開術醫生那裡獲得毒理學篩查結果。
不要在病人的病歷中記錄他們的法律身份；HIPAA“不是無條件的法律盾牌”，在現任政府領導下，最好謹慎行事。
務必使用正確的ICD-10程式碼記錄警察暴行事件，以便可以將警察暴力事件作為流行病學資料進行收集和研究。
醫院外
請願醫院管理部門從科室撤走槍支。
要求醫院領導公開拒絕與移民和海關執法局的執法行動合作。
參與移民和海關執法局快速反應小組。這些小組派遣社群觀察員和法律倡導者前往任何疑似發生移民執法活動的地方，即使是在醫院。
最後，積極努力消除你自己的偏見。指責和批評很容易，但醫生在醫院裡動員的所有不公正和不足與警察在街頭所做的一樣。病人的膚色確實會影響醫生對約束和控制的看法，從而在醫護人員中強化我們自己將黑人和棕色人種病人視為無能主體的習慣。這些偏見阻止醫生平等地對待疼痛——即使在兒童中也是如此。它阻礙他們照顧將生命帶到這個世界的黑人婦女。當醫生依靠病人來糾正他們自己的偏見時，他們迫使病人在來到醫院尋求護理時，要負責拯救自己的生命。