作者：安德魯·M·西曼
（路透社健康） - 根據一項新的研究，與沒有此類擔憂的人相比，缺乏可靠食物和藥物來源的人更可能無法良好控制糖尿病。
研究人員發現，對於他們報告的每一種所謂的經濟不安全感，一個人糖尿病控制不良的可能性增加了約 39%。
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“我們發現，食物和藥物是一個大問題，可能佔了其中的大部分，但看起來好像不是單一因素造成的，”波士頓馬薩諸塞州總醫院的該研究主要作者塞思·伯科維茨博士說。
根據疾病控制和預防中心的資料，大約 2900 萬美國人（約佔美國人口的 9%）患有糖尿病。
2 型糖尿病是最常見的糖尿病型別，通常與肥胖有關。 在 2 型糖尿病中，身體細胞可能對激素胰島素產生抵抗力，或者身體可能無法產生足夠的激素。 胰島素使血糖能夠進入身體細胞，用作燃料。
伯科維茨和他的同事在《JAMA Internal Medicine》中寫道，一直有猜測認為 2010 年的《患者保護與平價醫療法案》（俗稱奧巴馬醫改）將增加糖尿病患者獲得醫療保健的機會。
他們補充說，低收入人群可能無法從這種增加的醫療機會中獲得那麼多益處，因為獲得更多醫療服務並不意味著也能夠獲得控制糖尿病所需的食物、藥物和其他物品。
為了進行這項研究，研究人員使用了 2012 年 6 月至 2013 年 10 月期間從馬薩諸塞州診所和醫療中心的 411 名糖尿病患者收集的資料。
馬薩諸塞州在全國其他地區之前幾年就擴大了醫療保健服務範圍。
“我認為我們在馬薩諸塞州看到的情況是未來幾年全國其他地區將要面臨的情況，”伯科維茨說。
大多數參與者都有保險，約 46% 的參與者患有無法控制的糖尿病，約 40% 的人表示在獲取食物、藥物或其他必需品方面存在某種困難。
具體而言，約 28% 的人表示因為負擔不起藥物而沒有服藥。 約 14% 的人表示他們無法支付水電費，約 20% 的人表示他們無法可靠地獲得食物，約 11% 的人表示他們的住房狀況不穩定。
研究人員發現，食品和藥物不安全與糖尿病控制不良有關。
例如，在報告食物供應不穩定的人中，約有 64% 患有無法控制的糖尿病，而食物有保障的人中，這一比例約為 42%。
雖然住房和能源不安全與糖尿病控制惡化無關，但研究發現，總體而言，不安全因素較多的人更有可能無法良好控制糖尿病。
“我認為這讓我們知道，即使我們——在全國範圍內——達到馬薩諸塞州的保險覆蓋率，這些問題仍然可能存在，”伯科維茨說。
他補充說，這個問題可能超出了醫療保健系統能夠解決的範圍，因為新的研究表明，存在這些不安全感的人正在去看醫生。
“有些人正在尋求護理並瞭解他們的情況，但是……你只是沒有給人們提供他們保持健康所需的東西，”伯科維茨說。
“這有點像政策或系統層面的問題，”他說。 “我認為在個人就診過程中，患者或醫生都無法做任何事情。”
不過，伯科維茨補充說，人們應該讓他們的醫生和醫療保健提供者知道他們是否正在經歷任何這些困難。
來源：http://bit.ly/1HbIWvu JAMA Internal Medicine，線上釋出於 2014 年 12 月 29 日。