想象一下您身處急診室，迫切需要急救護理的情景。
如果您幸運的話，您可以快速與分診護士登記，護士會測量您的生命體徵並記錄您的主訴——然後讓您回到候診大廳。 幾個小時過去了，您可能仍然沒有得到治療。 您周圍都是其他病人，有些患有傳染病。 隨著時間一分一秒地過去，許多人離開了，冒著風險自行處理病情。 最終，有人帶您去了治療區，但這只是為了再次等待，周圍似乎一片混亂，最終，有時在幾個小時後，一位疲憊不堪的醫生才來看您。
現在，請您設身處地為醫護人員著想。 您是一名急診醫生、護士或無數其他醫護人員中的一員，他們為這項重症監護做出貢獻。 您非常渴望見到已經等候了幾個小時的病人，但由於普遍存在的護士短缺，科室人手不足。
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，預計到 2025 年將出現45 萬個空缺職位。 您的急診室裡擠滿了“滯留”的病人，或者需要住院但被困住的人——沒有足夠的床位可以將病人轉出急診室。 這導致更少的空間來接診或治療候診室裡不斷增加的病人。
人們因對長時間等待的 frustraion 而對您發洩不滿。 您的科室陷入僵局，因為您無法將病人轉出或完成工作，因為人手不足。 您感到無能為力、精疲力竭，甚至悲痛欲絕。
現在，由於新冠疫情，許多人已經意識到在急診室工作的挑戰。 但許多問題在疫情之前就已存在，而且情況似乎正在惡化。 前幾天，在歷史上規模最大的“匹配日”，全國約有 4 萬名醫學生得知他們將在哪裡完成他們接下來幾年的培訓，在經過通常競爭激烈的有限名額的爭奪後，數百個急診醫學住院醫師職位仍然空缺。 兩年內，通常競爭激烈的急診醫學住院醫師職位的申請人數下降了 26%，今年空缺 555 個職位。
急診醫學醫生和與我們一起工作的護士比以往任何時候都更遭受倦怠、抑鬱和深深的道德傷害。 當人們來找我們時，有些人在他們一生中最糟糕的日子裡，我們無法以我們接受培訓的方式照顧他們。“匹配日”告訴我們，醫學生們正在意識到這一點。 我們早就知道急診室已經崩潰。 我們需要管理者承認這一點，傾聽我們的聲音，並重建我們的工作環境，以便我們能夠快速治療病人，解決問題，並在需要時挽救他們的生命。
30 年前，當我選擇這個專業時，我知道急診室將是一個工作量大、壓力大的環境。 我知道有時我會面臨不確定性。 但我喜歡急診護理本應是一項偉大的均衡器——一張安全網，無論您的種族、信仰、性別或支付能力如何，我們都會為您提供治療。 我喜歡它是醫學領域中令人興奮的領域——在任何時候，任何人、任何情況都可能走進急診室，無論是 23 歲的槍擊受害者還是 60 歲的心臟驟停患者，我都必須使用我在醫學院學到的一切，甚至更多，來盡力幫助他們。 多年來，我一直喜歡幫助我們最弱勢的群體獲得他們在其他地方無法獲得的護理。
但最近，我的熱愛有所減弱。 在美國的一些地區，尤其是在農村地區和沒有擴大醫療補助以覆蓋未投保人群的州，我的同事不得不在急診就診後將一些病人送走，而沒有可行的後續治療方案。 這會影響他們的健康結果。 最初激發我們腎上腺素的臨場應變的不確定性，已經演變成如今讓我們焦慮的人員配備和資源的不確定性。
當我們處理這些無關緊要的事情，而不是提供最佳和合理的臨床護理時，它會將我們年輕時對醫生的理想願景轉變為黑暗和令人不快的願景。 它會產生道德困境，然後是道德傷害。 它會讓我們精疲力竭，這使我們容易犯醫療錯誤、種族偏見、抑鬱症和職業變動。 當醫護人員與領導層關係不佳、感覺沒有得到組織的支 持、認為自己受到不公平待遇或無法表達不滿時，這會使道德傷害和倦怠感更加嚴重。
為此，醫院管理者必須改善我們的工作環境。 運營我們醫院的人員必須讓我們參與尋找解決方案，因為我們比任何人都更瞭解我們科室的運作方式。 除了急診室之外，臨床醫生通常會為正在進行非緊急手術的病人、為生病但不需要急診室的人預留住院床位。 我們的管理者可以將這些計劃內的入院及其隨後的出院分散到整個星期，包括晚上和週末，以減少導致高醫院入住率和滯留的瓶頸。
一個功能齊全的急診室需要的不僅僅是醫生。 醫院必須將利潤再投資，並將預算的關鍵部分用於僱用更多的護士和輔助人員。 我們需要促進高質量護理的護士與病人比例，而不是我們經常擁有的最低限度。 他們必須使急診護理對護士來說報酬更高、更安全，否則她們就會離開，然後醫生就無法有效地完成我們的工作。
我們的醫院領導層需要探索管理人員短缺和減輕醫生工作量的臨時方法，包括抄寫員和簡化的電子病歷系統。 他們可以與護理人員合作，以彌補我們日益嚴重的護士短缺問題，因為護理人員和護理技能有一些重疊之處。 我們可以更廣泛地採用遠端醫療進行分診，以進行醫療篩查，從而減少病人的等待時間和解放醫護人員。 然而，沒有一種解決方案可以單獨奏效。 這必須是多個方面的共同努力。
匹配日後的第二天標誌著另一個里程碑——以我們因疫情期間自殺身亡的急診醫學同事洛娜·布林命名的《洛娜·布林醫護人員保護法案》頒佈一週年，該法案旨在消除醫務人員對心理健康護理的恥辱感。
雖然“匹配日”的短缺可能不會立即在急診室中顯現出來right away，並且有些人預測到 2030 年急診醫生可能會潛在的過剩 ，但如果今年的“匹配日”人數驟降的情況持續下去，我們最終將面臨短缺。 屆時，我們將有更多的人因倦怠而離開。 這給我們社會留下了一個重要而棘手的問題——如果您走進急診室，卻沒有醫生或護士來照顧您，我們將如何生存？
這是一篇觀點和分析文章，作者或多位作者表達的觀點不一定代表《大眾科學》的觀點。