女醫生可能更有利於老年患者的健康

這些發現引發了關於是否可以查明並複製這些醫生的方法的問題 

一項 新研究 可能為醫學界關於同工同酬的爭論增加新的論據:由女醫生治療的老年患者往往比由男醫生治療的患者情況更好。

哈佛大學的公共衛生研究人員 發現,如果老年患者由女醫生而不是男醫生治療,那麼他們不太可能在 30 天內死亡或再次入院。該研究 沒有解釋為什麼會發生這種情況,但 之前的研究表明,女醫生往往比男同事花更多時間與患者相處,溝通更好,並且更頻繁地遵循 臨床指南

這些發現 不僅向醫學界的性別薪酬差距投擲了一枚手榴彈, 還表明,如果廣泛推廣女醫生的方法,可以顯著提高美國的醫療質量。


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“我們需要了解這些差異存在的原因……並弄清楚如何將其推廣到更廣泛的醫生群體中,”哈佛大學陳曾熙公共衛生學院的衛生政策教授、該論文的資深作者阿希什·賈哈博士說。

該研究檢查了超過 100 萬 Medicare 受益人的資料,指出如果男醫生 取得與女醫生 相同的結果,僅 Medicare 患者的年死亡人數就將減少 32,000 人。這與美國每年因車禍造成的死亡人數相當。

與此同時,根據最近的研究,女醫生的收入仍然明顯低於男醫生。今年發表在《JAMA Internal Medicine》上的一篇 論文 發現,男學術醫生的平均收入比女醫生高 8%,無論專業、經驗年限或生產力如何,這相當於平均工資增加了約 20,000 美元,儘管差距的程度差異很大。 

賈哈 表示,他希望這項研究能夠引發建設性的對話。他 說,考慮到女性在提供高質量醫療服務方面的表現,工資差距“尤其令人難以接受”。

哈佛大學的研究發現,當由女內科醫生治療時,Medicare 患者過早死亡的相對風險降低了 4%,30 天內再次入院的風險降低了 5%。研究人員檢查了 2011 年至 2014 年期間,由普通內科醫生治療的老年人中最常見的八種疾病(包括膿毒症、肺炎、充血性心力衰竭和急性腎功能衰竭)的結局資料。

在所有檢查的疾病中,女醫生的患者的死亡率和再入院率都較低,儘管這種差異並不總是具有統計學意義。 膿毒症是老年患者的主要殺手,每年治療費用超過 200 億美元。根據疾病控制和預防中心的資料,2014 年,膿毒症在美國導致約 182,000 人死亡,該中心今年發起了一項全國性運動 ,以改善該疾病的治療。

該研究報告稱,由女醫生治療的膿毒症患者的死亡率降低了 2% 以上,而接受心律失常和肺炎治療的患者的死亡率降低了約 1%。女醫生記錄的肺炎和充血性心力衰竭的再入院率降低了約 1%。這看起來可能不是一個很大的差異,但當應用於數萬名患有這些疾病的患者時,成本會迅速累積。

賈哈表示,研究人員試圖控制多種因素,包括根據患者的人口統計學特徵進行風險調整,並考慮醫生工作醫院的規模和型別的差異。他們還透過將分析限制在醫院醫師(患者被隨機分配給他們)來測試研究結果,以確保患者選擇醫生不會扭曲結果。

在該人群中,結果也保持一致。

“我們花了很多時間試圖確保研究結果是可靠的,”他說。“我非常有信心,這些發現是真實的,而且它可能說明了一些關於男性和女性執業方式的重要資訊。”

近年來,一些研究已經檢查了不同型別醫生中的這些差異。 約翰·霍普金斯大學的研究人員發現,女性初級保健醫生更多地參與以患者個人需求為中心的溝通;研究人員還發現,她們的就診時間比男性同行更長。

更有效的溝通與更高的患者滿意度、更低的再入院率和更好地遵守治療建議有關。全國各地的醫院都在尋求改善醫生與患者的溝通,尤其是在他們面臨再入院的經濟處罰時。根據醫學研究所的資料,這項任務在老年患者中尤其具有挑戰性,因為他們平均每年在四個不同的診所看七位醫生。 

經 STAT 許可轉載。本文 最初發表於 2016年12月19日

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