在他的精彩新書《清單革命》(Metropolitan Books,2009年)中,外科醫生兼作家阿圖·葛文德解釋了成功的手術如何依賴於外科醫生、護士、麻醉師和其他專家的複雜互動,他們不僅必須擁有高度專業化的技能,而且還必須具備在快速出現的挑戰面前進行團隊合作的能力。這同樣適用於航空公司的飛行員、副駕駛和機組人員。諸如清單、決策樹和內置於儀器的AI等特殊工具是關鍵。
資訊科技以引人注目的新方式增強了複雜的群體流程,但在極低收入環境中,這些突破尤其令人興奮。在那裡,行動電話和無線寬頻正在結束農村社群令人沮喪的孤立狀態,並使工人——即使是那些接受過相當基礎培訓的工人——能夠更成功地互聯互通,並利用專家系統和人工智慧。
在最近一次非洲之旅中,我看到了行動電話實現的拯救生命的協議的兩個簡單但有力的例子。在迦納的邦薩索村,千禧村專案的一部分,一個簡單的基於電話的系統正在降低分娩期間的孕產婦死亡率。接受過基本培訓的社群衛生工作者(CHW)、一名熟練的助產士、一名救護車司機和一家接收醫院使用行動電話作為一個團隊進行協調。現在越來越多的分娩發生在診所而不是家裡;如果出現併發症,母親會被迅速送往大約10英里外的接收醫院。社群、診所、救護車和醫院之間的行動電話連線使曾經難以想象的協調程度成為可能。
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在肯亞的索裡村,也是千禧村專案的一部分,社群衛生工作者正在率先應用專家系統進行瘧疾控制。過去,疑似瘧疾患者必須步行或被抬到診所,通常在數英里之外,由訓練有素的技術人員在顯微鏡下讀取血塗片,如果呈陽性,則開處方。由於診所稀少,訓練有素的技術人員和顯微鏡更加稀缺,未經治療的致命瘧疾猖獗。
在新方法中,社群衛生工作者走訪家庭,尋找可能表明瘧疾的發燒症狀。他們攜帶快速診斷測試,檢查一滴血中是否存在瘧疾病原體。然後,他們傳送一條包含患者ID和測試結果的簡訊(短訊息服務)。幾秒鐘後,自動文本回復會告知衛生工作者適當的治療方案(如果有)。該系統還可以傳送關於任何後續治療或患者預定的診所就診的提醒。新的瘧疾控制系統包括可使用五年的驅蟲蚊帳和基於傳統中草藥青蒿素的新一代聯合藥物。
這一整套工具構成了一個非常有效的瘧疾控制系統。該系統的部分部署已經大大降低了非洲幾個地區的瘧疾負擔。適度的國際財政支援可以大大加速整個系統的部署,如果該系統在整個非洲推廣,每年可以在瘧疾傳播區以每人每年約7美元的成本拯救數十萬人的生命。
印度也在透過部署先進的資訊科技、社群衛生工作者和改進的管理系統來擴大農村公共衛生規模。過去,公共衛生資料只有在間隔三年的幾輪調查後才能獲得,這些結果主要用於研究目的。現在,關鍵資料將越來越多地在幾小時或幾天後可用,並將用於即時衛生系統管理。
清單、團隊合作和基於電信的專家系統可以徹底改變農村農場產量、疾病控制、商業網路、農村金融、教育系統等等。很快,農民將能夠輸入本地資料,以獲得關於特定土壤需求、種植季節時間、乾旱和降雨預報、市場價格和物流的建議。基於行動電話的銀行和支付服務將滲透到最偏遠的地區。隨著開發援助 направлять 這些新系統,世界減少貧困、飢餓和疾病——以及伴隨它們的暴力——的能力將比以往任何時候都更加強大和有效。