擴大心理健康護理是一項醫療必需

新冠疫情使長期存在的問題變得更加緊迫

Figure of a man inside an overcast tunnel running toward the sunlight at the end of the tunnel.

馬丁·吉

這是心理學研究中的經典論調:人們比自己意識到的更具韌性。疫情早期的劇烈動盪導致抑鬱和焦慮情緒激增。大約一年後,許多研究顯示,這些數字似乎恢復到疫情前的水平,這反映了科學的觀點,即我們大多數人傾向於從創傷事件中恢復過來。但是,更長期的 disruption(混亂), 損失以及從希望到恐懼再到 languishing(萎靡不振)的劇烈轉變更難以理解。新冠疫情已經導致數百萬人死亡或喪失能力,加劇了經濟不安全感和種族不平等,並迫使人們對日常生活進行徹底的調整;它對心理健康和福祉的嚴重影響很可能將繼續存在,並且以目前未知的方式持續下去。

2020年,美國國會透過為服務提供臨時資金並強制擴大保險覆蓋範圍,來應對心理健康危機。這些緊急措施必須永久延長,以滿足新出現的需求,並擴大範圍以解決護理方面長期存在和系統性的不足。“平價原則”意味著精神疾病患者應與身體疾病患者一樣,平等地獲得循證治療。與此同時,《柳葉刀》新冠疫情19 委員會心理健康工作組撰文指出,這場大流行“為了實現‘同等尊重’原則,為投資和加強心理健康護理系統提供了一個關鍵機會。”

認為心理健康不如身體健康重要的觀念導致了微薄的保險覆蓋範圍、諮詢專業人員的稀缺以及監管障礙,這些障礙使得在農村和其他服務欠缺的地區尤其難以獲得護理。然而,研究不斷表明,身心分離是一種錯誤的觀念:長期的情緒困擾會顯著增加患上嚴重身體疾病的機率。


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談話療法特別適合遠端醫療,遠端醫療作為一項緊急措施已迅速發展,並且可以作為臨床環境的真正替代方案。基於影片的療程與面對面療程的效果一樣好,甚至更好,這可能是因為人們更容易堅持參加。保險公司必須繼續承保虛擬預約。同樣重要的是加強社會經濟支援的系統性政策變革:當同時擔心經濟安全時,更難應對情緒困擾。

年輕人尤其受到疫情 disruption(混亂)的影響。許多人正在努力為自己看到充滿希望的未來——這是 resilience(韌性)的關鍵。研究人員一致認為,預防行為問題和精神疾病比危機發生後才開始治療更有意義。主動接觸更多年輕人的一種方法是在學校教授認知行為療法和正念。透過使用標準教科書和培訓,學生可以學習自我安慰、調節情緒並形成應對壓力的健康 coping mechanisms(應對機制)。對於全球超過 200 萬因新冠疫情失去照顧者的兒童來說,此類機構專案將尤其有幫助。

還有另外兩類人群需要特別關注:新冠病毒感染者和治療他們的人。最近一項全球 review(綜述)顯示,超過一半檢測呈陽性的人報告了所謂的 long COVID(新冠長期症狀)症狀,包括腦霧、嗜睡和抑鬱。大約三分之一的倖存者被診斷出患有廣泛性焦慮症,八分之一患有創傷後應激障礙。臨床醫生必須為需要精神治療的患者激增做好準備。護士、醫生和其他醫護人員也需要更多的機構支援;許多人仍然避免談論心理困擾,擔心(通常是正確的)這可能會危及他們的工作。消除尋求護理的汙名將有助於承認新冠疫情的創傷,以及該行業已經普遍存在的 burnout(職業倦怠)。

疫情的“結束”絕不能標誌著恢復原狀,即使僅僅因為它不是唯一威脅情感 resilience(韌性)的全球性力量。嚴重的野火季節、迅速增強的颶風和傾盆大雨——所有這些都是氣候變化的後果——意味著越來越多的人正在經歷可怕的災難和損失。這種 upheaval(劇變)將不斷重疊而不是消散。現在早已應該優先考慮心理健康,將其視為整體健康的重要組成部分。在一個不確定性加速加劇的世界中培養 resilience(韌性)取決於此。

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