一名24歲男子被檢測出蘇丹埃博拉病毒(SUDV)引起的埃博拉病毒病呈陽性,這是烏干達正在發生的埃博拉疫情中的首例確診病例,但衛生部門認為他可能不是最初的或指標病例。截至10月9日,烏干達衛生部稱,確診病例總計48例,死亡17例。但這些數字可能會繼續上升。
烏干達衛生部門於9月20日正式宣佈疫情爆發。現有一種已批准的埃博拉疫苗,但它對導致本次疫情的SUDV毒株無效。針對該毒株的幾種疫苗正處於不同的研發階段,其中兩種疫苗可能在未來幾周內在烏干達開始臨床試驗,但需等待烏干達政府的監管和倫理批准,以及試驗劑量的可用性。其中一種是由薩賓疫苗研究所開發的單劑量疫苗。另一種是由牛津大學詹納研究所開發的。
儘管衛生部門試圖在缺乏已批准疫苗的情況下讓公眾放心,但至少四名衛生工作者(包括一名醫生和一名助產士)的死亡事件,正在引發人們對應對疫情的一線衛生工作者安全的擔憂。
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世界衛生組織非洲區域辦事處急性事件管理部門的衛生應急官員帕特里克·奧蒂姆表示,應對措施依賴於受影響社群和響應者的持續合作。奧蒂姆說,到目前為止,社群成員一直在合作。“在實地的小組正在接受社群的合作,包括調查、聯絡人列表和疑似病例的轉診,”他說。
根據烏干達衛生部的資料,截至10月9日,已列出1049名與感染者有過接觸的人進行隨訪,同時有14例活動性病例已入院接受監測。
為了防止進一步蔓延,應對策略優先考慮快速識別和隔離感染者,在治療中心管理他們的護理,動員社群以便個人可以採取預防措施,並確保人們遵守公共衛生干預措施。“我們相信,透過這次實施這些措施,[我們應該]能夠控制疫情,而不會發生更多的傳播,”奧蒂姆說。
《大眾科學》採訪了烏干達衛生部埃博拉事件指揮官基約貝·亨利·博薩,討論了疫情的蔓延,以及該國的準備情況、應對措施和公共衛生策略。
[以下是採訪的編輯稿。]
關於疫情如何以及何時開始,我們瞭解些什麼?
疫情似乎在9月初左右開始,當時烏干達中部馬杜杜和基魯馬次縣的村莊開始有人死亡。首例確診病例在多個地方接受治療後,因疾病症狀到一家地區轉診醫院就診。自從我們在烏干達病毒研究所鑑定出SUDV以來,又確診了一些病例。病例主要來自烏干達中部穆本德地區的五個次縣。我們還在調查可能來自另一個鄰近地區的病例。
當前疫情的中心與之前的疫情相比如何?
該地區位於通往坎帕拉[烏干達首都]、從剛果民主共和國進入的主要高速公路上。它有繁忙的貿易場所,一側有一個金礦,非常靠近當前疫情的中心。烏干達曾多次發生SUDV疫情。第一次是在2000年,當時我們有200多人死亡。第二次發生在2012年,在烏干達中部,離這次疫情稍遠。現在我們有了當前的疫情。自第一次疫情以來,我們已經獲得了應對這種疾病的豐富專業知識。
新冠疫情如何促進了準備和應對工作?
當前的疫情正值新冠疫情高峰期結束之際,我們認為我們成功地控制了新冠疫情。我們正在迅速將我們用於新冠疫情的一些基礎設施重新用於埃博拉疫情。我們現在在全國範圍內建立了重要的防護能力,並且能夠動員對應對措施的堅定支援。因此,我們認為,利用我們以前所做的工作,我們應該能夠適當地應對當前的疫情。
我們已經確定了接觸者,我們正在繼續進行接觸者追蹤,並且我們正在重新利用和擴建以前用於新冠疫情的治療中心,並加強公眾意識。
疫情的前景如何?是否存在跨境傳播的風險?
在首例確診病例得到確認後的72小時內,情況表明這是一個快速變化的局面——非常複雜——我們尚不完全瞭解其全部範圍和程度。我們認為,在我們在不完全瞭解接觸範圍的情況下,病例可能會在幾天內上升。但我們正在與其他地方和國際合作夥伴密切合作,以確保我們照顧人民,確保我們衛生工作者的安全,當然,我們儘快結束疫情,以便我們可以保護我們的鄰國,並且他們不必應對跨境傳播。
關於是什麼驅動了疫情及其地理範圍,我們瞭解些什麼?
我們的調查尚未能夠確定指標病例。我們幾乎可以肯定地知道,病毒是從野生動物傳播到人類 population。有人提出了關於該國芒果季的一些假設。我們正值芒果季末,人們——主要是兒童——開始吃他們發現的任何東西[包括被感染動物汙染的水果]。這些是我們正在努力研究的假設,以瞭解疫情的起源,並肯定能找到指標病例。但我們目前主要關注接觸者追蹤、護理患者、保護醫護人員以及向人們提供資訊以防止進一步傳播。
這次特別的疫情最有可能來自野生動物的溢位。我們沒有證據表明最近出現過這種埃博拉病毒株,懷疑它來自另一次疫情。上一次蘇丹埃博拉病毒[蘇丹埃博拉病毒]疫情發生在10多年前,我們認為不太可能是從那次疫情中溢位的。我們認為這是從野生環境到人類 population 的一次新的溢位,目前正在人類 population 中傳播。
至於地理分佈,疫情的主要中心是穆本德地區,該地區靠近烏干達中部。但在其中,我們有五個次縣[病例主要發生在這些次縣]。我們正在研究從一端到另一端70公里的跨度。對於次縣內的疾病聚集區,我們正在研究長達30公里的距離。應對的廣度是全國範圍。我們希望將應對措施擴大到疫情中心周圍的11個地區。
為什麼衛生部門花了這麼長時間才標記出疫情爆發?
從我們認為的疑似病例到確診病例,存在一點時間滯後。在我們確診之前,我們無法確定指標病例。埃博拉與大多數其他熱帶疾病(如瘧疾和傷寒)相似。最初,它在當地的表現似乎與其他疾病相似,這導致了一點延誤。但一旦首例確診病例來到一家大型醫療機構,我們就能夠診斷出埃博拉。
在某種程度上,這是預料之中的,主要是因為患者主要是在各個私立醫療機構之間流動尋求治療。只有當他們向公立醫療機構報告時,我們才能夠做出診斷。
在沒有針對該毒株的已批准疫苗的情況下,保護一線衛生工作者的計劃是什麼?
在高度感染性環境中工作的人員與在醫院其他區域工作的人員有不同的個人防護裝置[PPE]套裝。我們有充足的個人防護裝置。世衛組織部署了一個埃博拉工具包,我們現在正在用它來管理埃博拉患者。但此外,我們仍然有剩餘的新冠疫情工具包,我們仍在繼續使用。
