作者：海蒂·萊德福德
美國精神病學協會正在公佈對其具有影響力的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）的一系列建議變更。擬議的修訂包括將幾種自閉症相關診斷（包括阿斯伯格綜合徵和雷特綜合徵）統一歸入自閉症譜系障礙的範疇；引入賭博成癮的診斷；並取消酒精依賴和酒精濫用之間的區分。
這些提案將於2月10日釋出在該協會的網站上，並將公開徵求意見至4月20日。7月，該協會將開始在學術中心和醫院測試這些變更，要求精神科醫生反饋他們在使用新診斷的情況下工作會有何不同。修訂後的手冊，被稱為DSM-V，因為它是第五版，將於2013年5月釋出。
關於支援科學新聞
如果您喜歡這篇文章，請考慮透過以下方式支援我們屢獲殊榮的新聞報道 訂閱。透過購買訂閱，您將有助於確保未來能夠繼續報道關於塑造我們今天世界的發現和想法的具有影響力的故事。
DSM主要在美國用於診斷患者和指導研究。過去版本中的細微變化被認為具有廣泛的影響，例如增加被診斷患有自閉症的兒童數量，或允許被指控的罪犯以精神病學診斷為由獲得自由。因此，修訂手冊可能是一個微妙的問題。
當前的修訂尤其令人困擾。有傳言稱，新版本可能包括食物成癮、購物成癮或網際網路成癮等有爭議的診斷。
這個過程也受到了抨擊。去年三月，北卡羅來納州達勒姆市杜克大學的簡·科斯特洛辭去了兒童和青少年工作組的職務，稱她感到被迫做出沒有充分研究支援的改變。
幾個月後，該小組又失去了一名成員，康涅狄格州紐黑文市耶魯大學的弗雷德·沃爾克馬。“我發現自己越來越不適應這個過程，”他說。他說，過去，擬議的變更通常在同行評審的期刊上早期發表。
受到抨擊的變更
沃爾克馬擔心的一項新提案是將自閉症相關障礙歸為“自閉症譜系障礙”這一單一類別。他說，這些變化反映了最近的自閉症研究，但他擔心，這項改變是在沒有充分考慮其社會影響的情況下提出的。自閉症診斷通常是獲得特殊教育計劃等社會服務所必需的。“我擔心這可能會稀釋真正需要幫助的兒童的服務資源，”沃爾克馬說。
其他擬議的變更範圍很廣，從取消“智力遲鈍”這一術語（將被新的“智力障礙”類別取代）到引入“精神病風險綜合徵”和“輕度神經認知障礙”等診斷，這些診斷旨在捕捉處於疾病早期階段的患者。馬里蘭州巴爾的摩市馬里蘭州精神病學研究中心主任、精神病性障礙工作組主席威廉·卡彭特說，早期診斷可能有助於針對患者進行早期干預。
但他承認，這些類別可能會導致診斷出許多不會發展成完全成熟的疾病（如阿爾茨海默病）的人。為了避免這種情況，這些類別僅包括那些專門因與這些疾病相關的症狀尋求幫助的患者。
另一項擬議的變更是取消酒精濫用和酒精依賴之間的區分。“我認為處理酒精問題的臨床醫生不會很高興他們無法做出這種區分，”紐約哥倫比亞大學的精神病學家羅伯特·斯皮策說。
但馬里蘭州貝塞斯達市國家藥物濫用研究所所長諾拉·沃爾科夫說，酒精定義的改變是朝著正確方向邁出的一步，因為濫用以前被認為是走向依賴的必要步驟。“個體可能在沒有經歷濫用階段的情況下變得依賴，”她說。“資料清楚地表明瞭這一點。”
並非所有擬議的變更都獲得了透過。例如，沃爾科夫曾遊說將食物成癮納入其中，但由於工作組認為仍然沒有足夠的科學證據來支援該診斷，因此最終沒有被採納。其他擬議的修訂是否能在公眾評議期後倖存下來，仍有待觀察。