藥劑師不應成為道德警察

一些州允許他們以非醫療理由拒絕提供護理

薩曼莎·馬什

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六月,亞利桑那州的一位婦女被她的醫生告知,她九周大的胎兒沒有心跳,並且她正在流產。她收到了一張米索前列醇的處方,這是一種可以幫助誘導她的身體清除死胎的藥物。她去了當地的沃爾格林藥店去取藥,但那裡的藥劑師拒絕了。相反,他告訴她,她可以在他不上班的時候回來,或者讓她的處方轉到另一家藥店。這位婦女說,她不得不在她七歲的孩子和其他顧客面前解釋說,她想要一個孩子,但是沒有心跳了。然而,她仍然被拒絕了藥物。

在亞利桑那州和至少其他六個美國州,藥劑師有合法權利拒絕填寫緊急避孕處方——不是出於醫療原因,而僅僅是基於道德理由。在這種情況下,法律允許亞利桑那州、阿肯色州、佐治亞州、愛達荷州、密西西比州、南達科他州和德克薩斯州的藥劑師推翻醫生的判斷。

這使患者處於危險之中——主要是婦女,因為道德上的顧慮幾乎總是與節育或所謂的墮胎藥有關。但是,除了節育之外,女性可能服用避孕藥還有許多其他原因,從調節月經週期到幫助控制子宮內膜異位症或多囊卵巢綜合徵。無法獲得合法處方的藥物可能會導致嚴重的疼痛或其他醫療併發症,此外還存在意外懷孕的明顯風險。但在這些州,藥房和藥劑師可以簡單地說不。


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此類政策在農村地區尤其成問題,因為藥店可能相距很遠,迫使人們長途跋涉才能找到配合的藥劑師。雖然關於此類任意拒絕事件發生的頻率沒有官方統計資料,但一些關於此類任意拒絕的軼事例子令人不寒而慄。例如,在 2007 年 1 月,俄亥俄州中部一位 23 歲的母親去了當地的沃爾瑪藥店購買緊急避孕藥。

根據國家婦女法律中心的資料,值班藥劑師“搖了搖頭笑了”,並告訴她,即使商店有庫存,那裡也不會有人賣給她這種藥。結果,她不得不開車 45 英里才能找到另一家願意為她提供藥物的藥房。這位婦女的經歷尤其令人擔憂,因為延遲服用緊急避孕藥會增加懷孕的機率。

在對藥劑師有“良心豁免”的州,遵守這些政策的藥房應被要求事先通知州政府部門和醫療服務提供者,他們可能會拒絕服務。這樣,婦女和她們的醫生就可以做出替代安排,在願意為她們提供所需藥物的藥房填寫處方——避免像最近在亞利桑那州發生的那種情況。這遵循了 2014 年制定的一項模式,當時美國最高法院告訴奧巴馬政府,某些有宗教異議的僱主不必提供包含避孕保險的保險計劃。但這些僱主確實必須通知衛生與公眾服務部,以便政府和保險公司可以透過私人保險計劃或政府資助的計劃提供避孕保險。(特朗普政府後來使這種方法複雜化,並廢除了政府通知要求。)

在個別藥劑師可能拒絕服務的情況下——即使他們的藥房通常會填寫計劃生育處方——也應該有法律要求自動將處方轉到一定合理距離內的另一家藥房,或者安排一名備用藥劑師隨時待命來完成這項工作,以便患者能夠快速有效地獲得藥物。

藥劑師在醫療保健系統中發揮著至關重要的作用:幫助患者治療疾病、維持健康、教育他們瞭解藥物相互作用並回答問題。但是,當這些專業人員強迫人們四處尋找可以填寫處方的地方時,他們正在傷害人們——尤其是婦女。

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