新聞頭條、健康專家和政策制定者很少談論新冠疫情和亞裔美國人之間的差異。然而，報告顯示，亞裔美國人和太平洋島民（AAPIs）的新冠死亡率和住院率不成比例地偏高。更糟糕的是，他們的痛苦在一種隱形但致命的種族偏見中被很大程度上忽視了。
在對 5000 萬美國患者的分析中，根據凱撒家庭基金會和 Epic 健康研究網路 2020 年 9 月的一份報告，與白人患者相比，亞裔死於新冠的可能性最高，住院的可能性也更高。
媒體並沒有突出新冠疫情對亞裔美國人的影響。然而，在新冠檢測呈陽性的患者中，與具有相似社會人口特徵和潛在健康狀況的白人相比，亞裔住院的可能性高出 57%，死亡的可能性高出 49%。凱撒/Epic 報告稱，與白人相比，西班牙裔住院和死亡的可能性分別高出 53% 和 30%，其次是非裔患者，分別為 33% 和 19%。
關於支援科學新聞
如果您喜歡這篇文章，請考慮透過以下方式支援我們屢獲殊榮的新聞報道： 訂閱。透過購買訂閱，您正在幫助確保關於塑造當今世界的發現和想法的具有影響力的故事的未來。
另一項研究，針對紐約市公立醫院系統中超過 85,000 名患者，也顯示亞裔的新冠死亡率和住院率很高，特別是中國和南亞裔患者。
在更細化的層面上，新冠疫情摧毀了特定人群的亞裔美國人，例如菲律賓護士。他們佔新冠相關護士死亡人數的近三分之一，儘管他們僅佔美國護士人數的 4%。據加州大學洛杉磯分校的 NHPI COVID-19 資料政策實驗室稱，在加利福尼亞州，夏威夷原住民和太平洋島民 (NHPI) 的死亡率高於該州任何種族和族裔群體。
然而，關於亞裔美國人和新冠疫情的這些驚人數字很少受到主流媒體、學者和公共衛生專家的關注。因此，預防和治療新冠的資源沒有得到充分部署，導致不必要的死亡和痛苦。脆弱的亞裔人群——低收入者、老年人、英語能力有限的移民和170 萬無法輕易獲得醫療保健的無證移民——尤其面臨風險。但他們被忽視了，有時直到為時已晚。
低檢測率和醫療保健障礙
許多脆弱的亞裔人群在餐館、沙龍、家政、工廠、建築和其他低薪工作中工作，他們無法在家工作，沒有帶薪病假，並且乘坐公共交通工具上下班。他們也更有可能住在擁擠的多代同堂的房屋中，因此傳播新冠的風險更高。
但由於多種原因，新冠疫情對亞裔美國人的影響被掩蓋了。首先，國家統計資料追蹤的是新冠病毒檢測呈陽性。檢測存在許多障礙，包括反亞裔種族主義。似乎致命的病毒還不足以應對，亞裔美國人在大流行期間面臨著日益嚴重的種族主義騷擾和攻擊。在 4 月份的一次惡性襲擊中，一名在曼哈頓收集罐子的中國男子頭部被反覆踩踏。
加州大學洛杉磯分校健康政策研究中心主任 Ninez Ponce 說，由於亞裔被“吐口水、毆打、殺害……我們懷疑亞裔社群因為害怕離開家而沒有接受檢測”。她補充說，“檢測點可能離家更遠，而且不那麼容易安全到達。”
由於英語能力有限、文化障礙、交通問題和缺乏醫療保險，許多亞裔也沒有接受檢測和治療。在美國，2012 年，超過 13% 的亞裔美國人和太平洋島民生活在貧困線以下，15% 的人沒有醫療保險。35% 的亞裔美國人和太平洋島民的英語能力有限。紐約市王嘉廉社群健康中心首席醫療官 Perry Pong 說，語言是為弱勢亞裔患者提供服務的一個重要因素。該中心的大多數患者是亞裔移民。大約 10% 的人沒有醫療保險，大約 60% 的人加入了醫療補助計劃。
缺乏網際網路是獲得醫療保健官僚機構的另一個障礙。“如果你精通技術，那很好。但如果你不精通，而且你的孩子或親戚無法幫助你，你將更難瀏覽網站，”Pong 說。對於老年亞裔來說，技術鴻溝更加嚴重，尤其是在封鎖期間，人們無法前往診所或社群中心尋求幫助。即使他們可以親自獲得幫助，在封鎖期間獲得醫療保健和服務通常需要一個電子郵件地址，而弱勢老年人可能沒有。紐約大都會韓裔社群服務中心的員工定期幫助老年人設定電子郵件帳戶和掃描文件，KCS 通訊官員 Monica Lee 說。KCS 的雙語工作人員可以幫助老年人，但 Lee 指出，其他站點可能無法做到這一點。
高死亡率
即使是能夠接受檢測的亞裔美國人也顯示出驚人的健康差異，就像菲律賓護士的情況一樣。截至 2020 年 9 月，在美國各地，有 67 名菲律賓護士因新冠病毒及其併發症死亡。根據全國最大的護士工會——全國護士聯合會的報告，他們佔註冊護士死亡人數的 31.5%，而他們在美國護士人口中僅佔 4%。
菲律賓護士可能更容易受到感染，因為他們住在多代同堂的房屋中，並且傾向於在重症監護室和其他急診護理部門工作。他們還有潛在的健康風險，例如糖尿病和心臟病。
從更大的範圍來看，凱撒/Epic 分析發現，截至 2020 年 7 月，亞裔新冠患者的住院率為每 10,000 名患者 15.9 人，是白人患者的 7.4 人的兩倍多。凱撒家庭基金會和 Epic 健康研究網路的資料顯示，每 10,000 名亞裔患者中有 4.3 人死亡，而白人患者為 2.3 人。該報告基於 Epic 健康記錄系統中的患者，該系統包括21 個州的 399 家醫院。
這種差異可能部分與亞裔檢測不足有關。醫療保健障礙可能導致亞裔患者延遲治療，直到新冠症狀發展到晚期且更難治療。
事實上，在凱撒/Epic 分析中，亞裔的檢測率是所有種族中最低的。每 10,000 名患者中，有 345 名亞裔接受了新冠檢測，而黑人、西班牙裔和白人分別為每 10,000 人 489 人、461 人和 408 人。
凱撒/Epic 報告指出，亞裔、黑人和西班牙裔“在檢測呈陽性時更可能需要氧氣或通氣。”
Pong 還在紐約的患者中觀察到了這一趨勢。“我們看到人們等待時間太長了，”他說。當他們到達醫院時，他們的氧氣水平已經低得危險。
在對紐約公立醫院患者的分析中，在中國患者在紐約市公立醫院系統中所有新冠病毒檢測呈陽性的患者中死亡率最高。他們的死亡率幾乎是白人的 1.5 倍。
根據紐約市衛生和醫院管理局（美國最大的公共衛生保健系統）和紐約大學格羅斯曼醫學院的研究人員的資料，在亞裔中，南亞裔的陽性檢測率和住院率最高，僅次於西班牙裔的陽性率和黑人的住院率。他們的預印本研究基於 2020 年 3 月至 5 月在紐約市公立醫院系統 NYC H+H 接受新冠病毒檢測的 85,328 名患者。
NYC H+H 為超過 100 萬患者提供服務，其中包括許多在國家資料集中通常被低估的低收入亞裔美國人。南亞裔未在分析中進行細分，但孟加拉國人很可能是新冠患者的很大一部分。紐約有大量低收入移民中國人和孟加拉國人，他們都患有高糖尿病率。紐約大學醫學院助理教授、該研究的合著者 Stella Yi 解釋說，低收入移民更有可能難以獲得醫療保健，並且會延遲治療，直到病情非常嚴重。
伊說，對所謂的公共負擔的恐懼也可能是一個因素。特朗普政府的規定追蹤了移民使用公共援助的情況，這可能會危及他們申請美國公民身份。請記住，國家統計資料捕捉到的是新冠肺炎造成的已知死亡人數。它們不包括未確診的人或死於相關原因的人。衡量更廣泛新冠死亡人數的一個指標是“超額死亡”——即在特定地點和時間，所有原因造成的死亡人數超過預期人數。
根據疾病控制中心2020年10月的一份報告，亞裔的超額死亡人數比例異常高。從2020年1月到10月，亞裔的死亡人數與2015年至2019年之間的平均水平相比增加了36.6%。相比之下，白人的死亡人數增加了11.9%，西班牙裔增加了53.6%，黑人增加了近33%。
亞裔超額死亡的原因尚不清楚。但醫生們透過軼事觀察到，脆弱的亞裔在尋求醫療護理之前通常會猶豫。舊金山東北醫療服務中心（NEMS）的移民健康主管艾米·唐指出，她的一些亞裔病人非常害怕新冠病毒和種族主義騷擾，以至於他們忽略了糖尿病、高血壓和其他疾病的常規醫療護理。
唐說，一位亞裔婦女無視中風症狀，拒絕去醫院。“我擔心人們會因為不願為其他事情尋求醫療護理而死亡，”她說。NEMS的大部分患者是灣區低收入的亞裔，他們大多數人的英語水平有限。
亞裔美國人之間的差異也體現在較高的病死率（CFR）上——即新冠死亡人數與感染人數之比。在加利福尼亞州，亞裔美國人的病死率是去年總人口的三倍，分別為8.4%和2.6%。根據隸屬於舊金山亞裔美國人健康研究中心的研究人員，使用2020年5月至7月期間訪問的州和地方資料進行的一項分析顯示，洛杉磯、芝加哥、紐約市和新澤西州的這一比率超過了10%。在內華達州克拉克縣，當該縣的亞裔美國人和太平洋島民人口占10.4%時，病死率為16.8%。這些資料未經社會人口統計學和健康狀況調整。
研究人員寫道，亞裔美國人較高的病死率可能表明他們“缺乏足夠的診斷檢測，平均而言面臨更高的死於新冠肺炎的風險，或兩者兼而有之”。
亞裔新冠死亡人數和住院人數很高，但可能仍被低估。去年，許多州沒有收集亞裔的新冠資料。舊金山加利福尼亞大學的醫學教授阮彤說，亞裔的資料收集“隨意”。然而，這些不完整的統計資料卻設定了政策議程和拯救生命的新冠應對措施。
亞裔新冠病例可能被歸入“其他”的雜項類別。或者他們可能被錯誤分類，沒有被計算在內。紐約市衛生與醫院（NYC H+H）的研究確定了4000名被歸類為“其他”或“未知”的亞裔患者，紐約市衛生與醫院的研究和評估高階主管、該研究的主要作者羅帕·卡利亞納拉曼·馬塞洛說。
亞裔美國人和太平洋島民並非鐵板一塊
這些種族差異必須得到緊急解決。對亞裔資料進行分類是一項重要要求。亞裔包括20多個民族。他們的社會經濟背景各不相同，從戰爭難民和無證移民到持有專家簽證抵達的移民，以及擁有研究生學位的美國出生的亞裔美國人和太平洋島民，以及富人，都有著截然不同的背景。
但當亞裔被混為一談時，這些細微差別就會丟失。當他們與富裕的亞裔人混在一起時，他們的挑戰——尤其是那些貧困的、英語水平有限的人的挑戰——就會變得隱形。
即使沒有分類，資料也已經顯示，新冠病毒對亞裔的殺傷和傷害尤為嚴重。但是，亞裔美國人“一切安好”的神話是短視的，導致媒體、政策制定者和捐助者忽視了他們的痛苦。
為了填補空白，社群組織發起了自己的倡議，例如疫苗接種活動和提供翻譯資訊的宣傳活動。這些努力是高尚的，但它們是零星的；許多脆弱的亞裔可能會被遺漏。而且，新冠病毒對亞裔的長期影響也可能被忽視。
當負擔過重的基層組織承擔更多工作時，這會讓政府和資源充足的機構擺脫責任。與此同時，當地的非營利組織“正在承受並做得更多，”阮說。“如果你是亞裔且貧窮，你正在受苦。但如果你試圖幫助他們，你也在受苦。”他補充說，聯邦政府的支援對於取得進展是必要的。“我們無法與政府所能做的相提並論。”
研究人員也在做額外的工作。紐約市衛生與醫院和研究人員之所以進行他們的研究，是因為政府或研究人員“沒有定期報告”亞裔的資料，紐約大學醫學院的伊說。關於亞裔美國人和新冠病毒的學術文獻與亞裔社群和醫院令人不安的現實不符。
亞裔美國人和太平洋島民公共衛生研究人員成立了自己的工作組，“因為沒有人關心，”阮說。
小型的地方組織需要更多的資金和支援，因為他們承擔的角色遠遠超出了他們的範圍，例如當老年中心成為疫苗接種診所時。專注於亞裔美國人和太平洋島民的研究人員和醫生也需要更多的支援。
政策制定者、學者、媒體和衛生領導人必須都意識到新冠疫情對迫切需要幫助的亞裔美國人和太平洋島民的影響。忽視他們是煤氣燈效應和不人道的——而且它也是一種種族主義形式。
這是一篇觀點和分析文章。