Rosey 與 暴食症 抗爭了十多年。這位 31 歲的澳大利亞墨爾本居民在六年前開始接受飲食失調症治療。雖然她說她從未認為自己“被治癒”，但她的康復已經到了一個充滿希望和可控的階段。然後，新型冠狀病毒來了。
當強制性的 COVID-19 封鎖在 3 月份於澳大利亞開始時，Rosey 的焦慮情緒進入了過載狀態。“我是單身，我獨自生活，我的家人住在另一個州，我無法見到朋友，”她說，並補充說，她對控制的需求——她現在在生活的幾乎所有領域都失去了控制——在症狀的復發中發揮了重要作用：“把我所知道和控制的一切，包括我如何管理我的疾病，都奪走，這是最困難的事情之一。”
Rosey 正在經歷一種 任何正在應對飲食失調症的人 在經歷 2020 年意想不到的風暴時可能熟悉的體驗。最近的研究表明，與疫情相關的居家令加劇了厭食症、暴食症和暴飲暴食症的症狀。
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隔離觸及痛處
上個月在《國際飲食失調雜誌》上發表的一項研究表明，在大流行的最初幾個月裡，許多 患有厭食症的個體 報告說，他們更多地限制了飲食。與此同時，其他患有暴食症和暴飲暴食症的人報告說，暴飲暴食的衝動和發作更多了。受訪者還指出，焦慮感增加，並擔心 COVID-19 對他們心理健康的影響。超過三分之一的 1,021 名參與者（美國 511 人，荷蘭 510 人）表示，他們的飲食失調症惡化了——他們將這種變化歸因於缺乏結構、觸發環境、缺乏社會支援以及無法獲得符合他們膳食計劃的食物等問題。
“雖然沒有人確切知道是什麼原因導致飲食失調症，但越來越多的共識表明，[它們是由] 一系列生物學、心理和社會文化因素造成的，” 全國飲食失調症協會 的執行長 Claire Mysko 說，她沒有參與這項研究。她指出，許多與這些疾病作鬥爭的人患有併發症，如焦慮症或抑鬱症。
該論文的資深作者，北卡羅來納大學教堂山分校 (UNC) 的 Cynthia M. Bulik 指出，由於疫情，許多人的焦慮和抑鬱情緒都在上升——這種上升可能會給飲食失調症患者帶來特定的誘因。Bulik 說，這些誘因“幾乎是專門為加劇他們的疾病而定製的”，她是 UNC 飲食失調症卓越中心的創始主任。
一個主要的誘因是社會隔離。“飲食失調症是個人通常會保密的事情，而且圍繞這些行為可能會有很多羞恥感，”華盛頓大學醫學院精神病學助理教授 Ellen E. Fitzsimmons-Craft 說，她專門從事飲食失調症預防和治療研究。Fitzsimmons-Craft 說，這些疾病“也在隔離中滋生，所以我們看到失調行為增加，甚至在那些在封鎖前表現良好的人中出現一些復發，這並不奇怪”，她沒有參與這項新研究。
為了填補因身體疏遠而留下的空白，許多人都在網上花費大量時間——這種現象實際上可能會使一些飲食失調症患者的情況變得複雜。“關於保持高效、有效利用隔離時間以及避免‘COVID-19 體重增加’的社交媒體資訊導致了更多的消極自言自語，”帕洛阿爾託大學 m2Health 中心 的培訓副主任 Shiri Sadeh-Sharvit 說。
Sadeh-Sharvit 和她的同事在 7 月份發表了一篇論文，研究了 在這種前所未有的情況下患有飲食失調症的人的風險和建議。約翰·霍普金斯大學醫學院的博士後研究員、主要研究作者 Marita Cooper 說，與疫情相關的特定食物問題也起著作用。“食物獲取減少，或食物不安全感，[已經] 變得猖獗，”她說。“儲備‘隔離食品儲藏室’的需求可能是一個重大挑戰，可能會引發暴飲暴食和補償行為，”例如 自我誘導嘔吐、濫用瀉藥、禁食或過度運動。
斯坦福大學飲食失調症和體重控制診所的心理學家 Sarah Adler 說，食物短缺會給任何人造成焦慮。但是，她補充說，“與食物決策和食物供應相關的特定壓力和焦慮會極大地增加飲食失調症患者的焦慮。”
食物是飲食失調症等式的一部分；運動通常是另一部分。“對於那些疾病包括強迫性運動的人來說，要麼他們非常焦慮，因為他們不能去健身房，要麼他們發現自己在家裡過度運動，因為沒有障礙這樣做，”Bulik 說，並補充說，有些人甚至可能同時經歷這兩種影響。
Rosey 親身瞭解這個問題。她說，自從疫情開始以來，她加強了家庭鍛鍊計劃。“我知道健身房關閉後，我將無法堅持我非常嚴格和有規律的鍛鍊計劃，這使我的軀體變形障礙陷入了惡性迴圈，”她說。“我每天步行或慢跑，以瞭解我消耗了多少卡路里。”
治療挑戰
疫情還凸顯了透過電子方式獲得治療的侷限性。在 Bulik 的研究中，47% 的美國受訪者表示，與面對面治療相比，遠端醫療（透過電話或線上尋求護理）並不奏效。在美國接受調查的人中，有 45% 表示他們根本沒有接受治療。
“面對面治療在很大程度上已被取消，因此支援和問責的主要來源已轉移到網上，”Bulik 說。“有些事情在網上很難做到，比如稱重以確保某人沒有減掉太多體重，或者 [看看] 他們是否按計劃增重。虛擬護理的後勤工作要複雜得多。”
Rosey 說，繼續透過電話進行治療在一定程度上是有幫助的。“與瞭解我病史的人交談減輕了我肩上的一些負擔，”她說。“但我認為，取消面對面互動會消除很多責任感。”
一個可能的優點是，提供者現在可以更多地瞭解哪些線上方法有效，哪些無效。“臨床醫生不能假設虛擬療法與室內療法相同，”Bulik 說。“您必須進行大量實驗，以確保患者擁有安全和私密的空間，並共同努力找出使其功能儘可能接近面對面會話的方法。”她還建議使用數字資源來增強療程，例如 Recovery Record，這是一款飲食失調症康復應用程式，它使用 認知行為療法 技術，允許使用者跟蹤進展並與他們的治療團隊共享資料。Fitzsimmons-Craft 正在進行一項研究，調查另一個移動心理健康應用程式的益處。“數字心理健康可以將治療帶給人們，恰好在他們需要的時間和地點，”她說。
衛斯理大學心理學教授 Ruth Striegel Weissman說：“我相信，隨著 COVID-19 的爆發，治療的交付方式將會發生變化。“我們將看到更多的遠端醫療，我認為治療師會在這方面做得更好。目前情況的異常之處在於，變化是迅速的，治療師本身也處於過渡和壓力狀態。”她說，這種突然的轉變讓許多專家感到措手不及。由於家中缺乏隱私，她的一些同事被迫在衣櫥裡接聽客戶的電話。
另一個潛在的光明面：雖然 Bulik 調查的大多數受訪者報告了與封鎖相關的不利影響，但其他人表示他們注意到積極影響，包括更緊密的家庭聯絡、更多的自我護理時間和更高的康復動力。“我感到驚訝的是，有些人 [實際上] 報告了改善，”Weissman 說。“COVID-19 等危機可能有助於‘重置’行為模式，對於某些人來說，可能代表著積極改變或個人成長的機會。”
根據 Cooper 的說法，治療行業需要適應並趕上。“飲食失調症是 可管理和可治療的——大多數接受循證治療的人都會康復，”她說。“我們只需要提高可及性，減少對獲得治療的恥辱感。”
對於 Rosey 來說，鬥爭仍在繼續。“我每天都告訴自己情況會好轉，”她說。“我嘗試將我多年來使用的一些管理方法付諸實踐。有時，它會奏效。但有時，我感到無能為力。”
如果您或您認識的人正在與飲食失調症作鬥爭，您可以撥打 (888) 375-7767 聯絡 全國神經性厭食症和相關疾病協會 熱線。 對於危機情況，您可以傳送簡訊“NEDA”至 741741 以聯絡 危機簡訊熱線 的訓練有素的志願者。