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在美國一半的州準備禁止或嚴格限制墮胎服務之際，旨在避免意外懷孕的女性的最後一道防線——緊急避孕藥，卻出人意料地掌握在兩傢俬募股權公司手中，它們的投資組合涵蓋了從義大利食品到葡萄園管理再到兒童止咳藥等領域。
Kelso & Co.和Juggernaut Capital Partners於2017年以6.75億美元的價格從梯瓦製藥手中收購了Plan B One-Step，當時這家總部位於以色列的製藥巨頭正在出售其全球女性健康業務。此後的幾年裡，該藥物已成為美國最廣泛使用的非處方緊急避孕藥，並且以平均每劑45美元的價格，成為美國價格最高的非處方藥之一。
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Foundation Consumer Healthcare公司（由Kelso和Juggernaut所有，銷售Plan B）設法積極營銷該產品，同時保持在反墮胎活動家和共和黨議員的視線之外，後者將該產品詆譭為另一種形式的墮胎。
但是，隨著宗教信仰（生命始於受精卵植入子宮之前）作為州首府和國會共和黨議員中合法的法律標準而日益流行，該公司對Plan B的管理以及女性持續獲得Plan B的機會已成為迫在眉睫的問題。如果最高法院鞏固了一項洩露的推翻羅訴韋德案的判決草案，而沒有明確地遵從關於妊娠何時開始（即植入後）的醫學標準，那麼共和黨控制的立法機構可能會宣佈Plan B和宮內節育器（IUD）為墮胎藥。
制定立法賦予受精卵、胚胎和胎兒“人格權”的州將開啟法律的新領域，這些法律將規定懷孕女性和不希望懷孕的女性可選擇的方案。正在考慮採取此類行動的州包括阿拉巴馬州、密蘇里州和堪薩斯州。
女性健康倡導者表示，使這場政治鬥爭複雜化的是，Foundation Consumer Healthcare和FDA未能糾正產品標籤上過時的措辭，這導致了關於Plan B如何運作的廣泛誤傳。
有問題的語言在Plan B的“藥物成分說明”中被宣告為警告說，該藥可能阻止“受精卵附著在子宮上”。但大量研究表明，這不是Plan B的作用機制，Plan B是一種激素類藥物，可延遲排卵並阻止精子使卵子受精。研究還表明，根據美國婦產科醫師學會的說法，Plan B不會損害已有的妊娠。
儘管如此，至少有九個州引用了這種包裝語言，以證明將Plan B排除在政府計劃生育專案和避孕覆蓋範圍之外的法規是合理的，或者允許藥劑師以道德理由拒絕出售Plan B。
美國最高法院2014年在Burwell v. Hobby Lobby Stores案中的裁決引用了FDA關於Plan B的網頁，裁定要求具有宗教信仰的家族企業為避孕的健康保險覆蓋範圍付費違反了一項保護宗教自由的聯邦法律。
同樣，一項在國會審議的法案，該法案將要求退伍軍人事務部設施為女性退伍軍人承擔所有形式的避孕費用，但由於反對納入Plan B而陷入僵局。美國眾議員瑪喬麗·泰勒·格林（共和黨-佐治亞州）在一次議會辯論中錯誤地表示：“Plan B藥丸在女性已經懷孕後會在子宮內殺死嬰兒。退伍軍人事務部不應為墮胎付費。”
歐洲當局於2015年要求從在這些國家銷售的Plan B包裝中刪除該語言，並且該語言已被國際婦產科聯合會和美國醫學協會拒絕。
在美國進行類似的標籤更改將需要Foundation Consumer Healthcare向FDA請願——女性健康倡導者表示，這項行動早就應該進行了。
喬治·華盛頓大學的健康政策教授、前FDA婦女健康主任蘇珊·伍德說：“除非公司提供資料並要求更改標籤，否則FDA不會更改它。”標籤更新將“很簡單，因為有人體資料表明它在排卵前起作用”。
她補充說：“這是公司的責任。”
Foundation Consumer Healthcare在透過電子郵件回覆KHN提出的一系列問題時，拒絕接受採訪，並表示不對銷售資料、與FDA的討論或投資計劃發表評論。
該公司寫道：“FCH的使命始終是並且一直是提高全國女性對Plan B One-Step®緊急避孕藥的教育和可及性。我們與各種合作伙伴合作，以確保每個人都瞭解該產品的工作原理以及何時應服用，並與零售商合作，以確保該產品在所有主要零售商店都有售。”
FDA也拒絕置評，理由是法規保護“商業資訊的機密性”。
在最高法院洩露的關於羅案的判決草案及其早先允許得克薩斯州六週墮胎禁令生效的決定鼓舞下，多個共和黨領導的州的立法者已經公開考慮禁止緊急避孕藥和宮內節育器。
Plan B的標籤問題可以追溯到2006年作為非處方藥的誕生。據歷史記載以及對相關人員的採訪，當時擁有Plan B的製藥公司Barr Pharmaceuticals尋求FDA批准將其作為非處方藥銷售時，遭到了反墮胎勢力的反對。這些勢力包括審查該申請的科學顧問小組的一名成員。約瑟夫·斯坦福博士是一位摩門教醫生，他認為生命始於受精，他認為Plan B可能阻止受精卵植入的可能性是存在的。
儘管沒有科學證據支援這一說法，但該公司同意將受精後機制列在包裝上，以此作為獲得申請批准的一種方式。
克里斯托弗·喬格魯克是新墨西哥理工學院的倫理學助理教授，他記錄了緊急避孕藥的歷史，他說，這種看似無傷大雅的屈服已經為墮胎反對者帶來了好處，將官方政府檔案中記錄的作用機制用於模糊避孕和墮胎之間的界限。
評估Foundation Consumer Healthcare在Plan B上的投資是很困難的：私募股權公司只需披露有限的資訊，從而掩蓋了其運營和持股情況。
但藥品行業分析師表示，該業務顯然是盈利的。Cadence Health的聯合執行長薩曼莎·米勒說，緊急避孕藥的製造成本相對較低，Cadence Health是一家生物製藥公司，正在開發非處方避孕藥。而且，即使年輕女性或她們的父母有健康保險，她們也主要在櫃檯購買這種藥丸。
根據KFF分析美國疾病控制與預防中心調查資料，在2013年至2015年期間，15至44歲曾發生過性行為的女性中，有22%的人報告至少使用過一次緊急避孕藥，高於2002年的4%。
私募股權公司通常從機構投資者那裡籌集資金，通常側重於產生短期收入。當Kelso和Juggernaut Capital在2017年收購Plan B時，在數十年的法律挑戰後達到頂峰的結束聯邦墮胎權的運動，將使收購美國最受歡迎的緊急避孕藥成為一個誘人的選擇。經濟和政策研究中心聯合主任艾琳·阿佩爾鮑姆說：“只要涉及到弱勢群體，私募股權就會嗅到機會。”
有趣的是，路易斯安那州教師退休系統是投資於Foundation Consumer產品的兩個Kelso基金的最大投資者之一，路易斯安那州是至少13個擁有觸發法律的州之一，如果羅案被推翻，這些州的觸發法律將禁止墮胎。
來自反墮胎州的其他投資者包括休斯頓大學系統捐贈基金和休斯頓警察官員養老金系統。
私募股權利益相關者專案研究私募股權公司複雜持股情況的艾琳·奧格雷迪說：“隨著顧客搶購Plan B，這可能對他們的投資者非常有利，無論他們對從Plan B中獲利感到多麼不舒服。”
米勒和其他行業專家表示，由於Plan B的市場主導地位，Foundation可以維持其45美元的平均價格。南加州大學臨床藥學副教授迪瑪·卡託說，價格較低的通用緊急避孕藥是可用的，主要是在網上銷售。但是，Plan B與國家藥房、沃爾瑪和塔吉特的經銷安排在很大程度上排除了競爭對手。
卡託說：“人們不使用通用名藥物，而且很少有地方銷售它們。你想確保它是有效的。人們更喜歡品牌藥。”
儘管如此，如果最高法院的裁決允許各州將墮胎和某些避孕藥具定為犯罪，那麼Kelso和Juggernaut的投資肯定會受到威脅。各州監管藥房法律，為立法機構留下充足的空間，允許藥房拒絕配發緊急避孕藥。
卡託說：“得克薩斯州和其他州將聲稱這類似於墮胎藥，他們會說你不能出售它。”
KHN（凱撒健康新聞）是一個國家新聞編輯室，專門製作關於健康問題的深度新聞報道。KHN與政策分析和民意調查一起，是KFF（凱撒家庭基金會）的三個主要運營專案之一。KFF是一個捐贈的非營利組織，致力於向全國提供有關健康問題的資訊。