兇殺是45歲以下美國人的主要死因，而且每一起兇殺案都伴隨著數十起非致命襲擊事件。雖然槍支並非造成這些死亡和傷害的唯一媒介，但它們是最有害的媒介之一。每天發生超過300起與槍支相關的事件。暴力事件給有色人種社群帶來了不成比例的負擔。15歲至45歲之間的美國黑人比任何其他原因都更可能死於兇殺。除了槍支暴力對個人、家庭和社群造成的損失外，它還估計每年造成$2800億美元的生命質量、工資、刑事司法和醫療成本損失。
我們已經掌握了足夠的知識來引用這些關於槍支暴力對人類和經濟影響的統計資料，但我們是否掌握了足夠的知識來解釋為什麼情況會如此？為此，我們需要接受這樣一個事實，即槍支暴力的政治和歷史背景與理解高階創傷生命支援的原則同樣重要。如果不瞭解造成這種結果的社會和政治因素，如何制定有效的暴力預防政策？如果我們想解決暴力問題，就必須能夠識別和衡量其根本原因，以便制定及時、資料驅動、非歧視性的政策。
我們歷來選擇的政策方法充其量只能解決潛在問題的症狀，最壞的情況是進一步加劇種族不平等、歧視和暴力本身。共和黨和民主黨過去所做的大部分事情都產生了歧視性影響，而且往往帶有歧視性意圖。
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以下是一些例子：《房主貸款法案》是新政的一部分，根據該法案，一種後來被稱為“紅線劃定”的做法被用來向評估師指示為抵押貸款保險安全的地方；禁止異族通婚法，透過將異族婚姻定為犯罪來強制執行種族隔離；美國原住民的血統成分要求；以及以對快克可卡因而非粉末可卡因處以更嚴厲懲罰為例的禁毒戰爭。這些政策中的每一項都在透過加劇已經遭受普遍歧視的社群的經濟、教育和健康差距，繼續系統性地破壞家庭和社群的穩定。
最終，歧視性政策與結構性種族主義相結合，形成了一個惡性反饋迴圈：貧困和機會有限導致犯罪、暴力和監禁增加，這進一步加劇了貧困，削弱了對社群投資的努力。這種惡性反饋迴圈的存在並不是因為居住在那裡的人“更危險”——這是“三振出局”政策背後的潛在信念——而是因為許多人遠離暴力的機會已被如此係統和全面地磨滅。
我們還必須就健康公平在這種背景下的含義進行對話，然後制定和實施可行的解決方案，使我們能夠逐漸消除那些具體化的健康不公平現象。
莫爾豪斯醫學院的薩切爾健康領導力研究所（SHLI）正在積極響應這一行動號召。在主要合作伙伴和合作者的支援下，SHLI 正在領導一個全面的資料追蹤器，該追蹤器在初始階段將側重於有色人種社群中 COVID-19 健康不公平現象。在未來的階段，該工具將擴充套件到包括各種健康結果，包括兇殺，並在弱勢群體（如少數族裔社群、殘疾人、LGBTQ+ 等）中進行跟蹤。作為同類首創，SHLI 正在打破阻礙全面解決不公平現象的孤島。目標是：跟蹤心理、行為和健康結果，以及健康的社會和政治決定因素。為此，我們正在彙集社群領袖和組織、衛生專業人員、工程師、研究人員和政策制定者，他們可以共同提供公平的變革。
這個新穎的資料追蹤器如何推動變革？健康公平追蹤器旨在將關於一系列狀況、決定因素和疾病的最佳可用資料收集到一個平臺下。這些資料來源與原創且強大的視覺化效果相結合，形成了一種新穎的、比較性的健康公平評估方法。截至撰寫本文時，健康公平追蹤器上使用了以下來源
美國社群調查的五年估算值： 以州和縣級的人口計數和百分比、醫療保險率和貧困率呈現的資料。
美國社群調查 2010 年美國領土的五年估算值： 以領土級的人口計數和百分比呈現的資料。
來自疾病控制與預防中心的“病例監測限制訪問詳細資料”： 州和縣級確診的 COVID-19 死亡、病例和住院人數。
美國健康排名： 州級糖尿病和慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的患病率。
隨著時間的推移，我們計劃新增其他來源，以增強現有變數並引入新變數。健康公平追蹤器的與眾不同之處在於將所有這些相互關聯且動態的變數整合到一個平臺中，從而減少了訪問資料的障礙，並揭示了資料質量和訪問問題。
在健康公平追蹤器上呈現資料減少了資料障礙——這是另一個健康公平問題。例如，CDC 的“病例監測限制訪問資料”集僅透過申請才能獲得，並且包含數百萬行程式碼。透過使用為健康公平追蹤器開發的強大視覺化效果，決策者可以深入瞭解健康公平問題，並更好地指導有關資源分配和其他政策的決策。透過使資料儘可能多地為使用者訪問，包括政策影響者和社群領袖，從而增強了資料驅動的決策制定。這支援了以下策略：識別疾病的超額負擔，繪製社群受影響最嚴重的區域，以及識別資料差距和資料質量問題。這透過突出影響和區域，從而指導政策決策，使資料具有可操作性。
SHLI 收集的關於有色人種社群健康社會和政治決定因素的全面資料可用於為個人和社群制定有針對性的方法，以充分發揮其健康潛力。在暴力預防和干預方面，這將需要分配資源來預防事件並提高暴力傷害的生存率。
為了實現最大的改變，我們必須能夠理解和參與問題的深度和廣度——透過有針對性的政策來解決集中的貧困、資金不足和表現不佳的學校以及不公平的刑事司法系統等等問題。這至關重要，因為只有政策才能糾正最初由政策造成的問題。我們必須摒棄孤立的方法，將工作重點放在以反映問題的廣泛複雜性的方式來減少暴力，因為暴力本質上是多因素的。
長期以來，政策一直被用作壓迫的工具。當我們的國家面臨雙重公共衛生流行病時，我們現在正處於一個階段，我們既有機會也有責任消除繼續摧殘美國各地社群的健康不公平現象。尊重過去的輕率行為首先要實施可行的解決方案，以逐步消除現有的不公平現象，以便我們最終實現一個健康、公平和包容的社會。現在正是時候。